PROSEDUR STANDAR OPERASIONAL SIRKUMSISI

TIM BANTUAN MEDIS

CALCANEUS

Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
 Indikasi dan Kontraindikasi
Indikasi
• Agama
• Medis
Secara medis sirkumsisi dilakukan untuk kebersihan dan
penanganan kelainan penis seperti: fimosis, parafimosis,
kondiluma akuminata

Kontraindikasi
• Sirkumsisi mutlak tidak boleh dilakukan atau ditunda pada
kelainan bawaan yang memerlukan jaringan untuk
memperbaiki kelainan tersebut (hipospadia) dan infeksi
aktif.
• Kontraindikasi relatifnya pada penyakit perdarahan dan
diabetes mellitus
Keterangan :
1. Preputium
2. Orificium Urethra Externum
3. Glans Penis
4. Frenulum
5. Mukosa
6. Kulit
Komponen-komponen operatif sirkumsisi :

Perangkat
Pasien
Peralatan & bahan
Obat-Obatan
 PERANGKAT
• Operator
Orang yang melakukan kegiatan operatif sirkumsisi

• Asisteren
Orang yang membantu operator dalam melakukan sirkumsisi

• Omloop
Orang yang bertugas menyiapkan dan mendistribusikan obat-
obatan dan peralatan dalam kegiatan operatif sirkumsisi

• Sterilisator
Orang yang bertugas membersihkan dan mensterilkan
alat/instrumen untuk digunakan dalam kegiatan operatif

• Medicine man
Orang yang bertugas melakukan injeksi tetanus toxoid dan
memberikan obat kepada pasien disertai aturan pakainya
 OPERATOR

Syarat-syarat operator :
• Pernah menjadi operator/asisteren sebelumnya
• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang
digunakan beserta fungsinya
• Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi

Jumlah operator :
Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu orang
untuk tiap meja atau sejumlah ‘n’ untuk ‘n’ jumlah meja.
 ASISTEREN

Syarat-syarat asisteren :
• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang
digunakan beserta fungsinya
• Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi

Jumlah asisteren :
Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu orang
untuk tiap meja atau sejumlah ‘n’ untuk ‘n’ jumlah meja.
 OMLOOP

Syarat-syarat omloop :
• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang
digunakan dalam kegiatan operatif sirkumsisi

Jumlah omloop :
Jumlah omloop dalam operasi sirkumsisi adalah minimal satu
orang atau sejumlah ‘n’dimana :
n = jumlah meja x 1 orang
5
 STERILISATOR

Syarat-syarat sterilisator :
• Mengetahui prosedur sterilisasi instrumen

Jumlah sterilisator :
Jumlah sterilisator dalam operasi sirkumsisi adalah minimal
dua orang (satu bertugas membersihkan dan satu bertugas
mensterilkan)
 MEDICINE MAN

Syarat-syarat medicine man :

• Mengetahui obat-obat yang diberikan kepada pasien beserta
dosisnya
• Mengetahui dosis dan teknik melakukan injeksi tetanus
toxoid

Jumlah medicine man :

Jumlah medicine man dalam operasi sirkumsisi adalah
minimal satu orang
 PERALATAN dan BAHAN

Minor set : Tampon

Klem anatomis/ Mosquito Catgut plain/chromic 3/0
Pinset anatomis Cairan anestesi (Lidocain/Lidocomp)
Gunting jaringan Doek
Needle holder Aquades
Needle Iodine povidone
Wadah instrumen Salf antibiotik
Infus set & catheter IV 18 / 20G Kasa
Spoit 1cc/3 cc Plester
Handscoen Cairan infus (ringer laktat / NaCl)
Peralatan sterilisasi Adrenalin
Obat-obatan (antibiotik, analgetik)
Tetanus toxoid
Alkohol
Gunting
Needle Holder
Klem
Pinset
 Secara umum, peralatan sirkumsisi dibagi dalam 2 wadah yakni:
Wadah steril
Minor set :
Klem anatomis/ Mosquito (3)
Pinset anatomis (1)
Gunting jaringan (1)
Needle holder (1)
Needle (1)
Handscoen (2 pasang)
Tampon (secukupnya)
Wadah nonsteril
Catgut plain/chromic 3/0 (1)
Spoit 1cc/3 cc (1)
Cairan anestesi (1)
Doek yg blm terbuka (1)
Aquades (1)
Salf antibiotik (1)
Kasa (secukupnya)
Plester (secukupnya)
 INSTRUMEN
WADAH INSTRUMEN
HANDSCOEN

PROSEDUR •CUCI
BERSIH

STERILISASI •(2 kali bilas)

INSTRUMEN
INSRUMEN
klem
Hecting
pinset
Gunting
needleHolder
WADAH
HANDSCOEN

STERILISASI Autoklaf Rendam

UAP (20 menit) klorin 5%
(30 MENIT) (10 menit)

•WADAH+INSTRUMEN STERIL
 Prosedur Anamnesis dan Pemfis

Hal-hal yang perlu diketahui dari anamnesis:

• Ada tidaknya kelainan pembekuan darah
• Ada tidaknya riwayat alergi terhadap suatu obat
• Keadaan umum terkini dan riwayat penyakit terdahulu
Hal-hal yang perlu diketahui dari pemeriksaan fisis :
• Adanya kelainan phymosis/ paraphymosis atau tidak
• Adanya kelainan hipospadia atau tidak
• Adanya keadaan undecensus testis/ tidak
• Adanya penyakit lain seperti tumor, penyakit kulit dan
kelamin, ISK, atau infeksi lainnya, dan lain-lain
 PERSIAPAN ALAT
(STERILISASI)

KONSULTASI KE
PROSEDUR ANAMNESA/FISIS kelainan

 ada kelainan
DOKTER PJ

OPERATIF PROTEKSI DIRI

(pakai hanscoen)
DESINFEKSI

SIRKUMSISI BEBASKAN
PERLENGKETAN
ANESTESI
LOKAL
PREPUTIUM

FIKSASI (KLEM) EKSISI

PREPUTIUM PREPUTIUM

OBSERVASI KONTROL
PERDARAHAN

JAHIT OBSERVASI

BALUT SALEP
ANTIBIOTIK

OBAT ORAL
 OBAT-OBATAN
Obat-obatan standar yang digunakan dalam kegiatan sirkumsisi adalah :
• Antiseptik :
- iodine povidone 10 %
- alkohol 70 %
- kasa sufratulle
• Anestetik :
- lidokain (lidokain HCL / lidokain epinefrin)
- dapat juga digunakan chlor etil pada kasus-kasus tertentu
• Antibiotik :
- salep oxytetracycline topikal 3 %
- amoxicillin tablet 250mg/ 500mg
• Analgetik :
- asam mefenamat 250mg / 500mg
- antalgin 250mg / 500mg
• Anti tetanus :
- purified tetanus toxoid
• Obat penanggulangan syok
- adrenalin bitartras