Radiologi

ILEUS OBSTRUKSI DAN PARALITIK

 DEFINISI

- Ileus atau obstruksi usus adalah suatu gangguan (apapun penyebabnya) aliran
normal isi usus sepanjang saluran isi usus. Obstruksi usus dapat akut dengan
kronik, partial atau total.Intestinal obstruction terjadi ketika isi usus tidak dapat
melewati saluran gastrointestinal.
- Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan dimana usus gagal/ tidak
mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya.Ileus
merupakan kondisi dimana terjadi kegagalan neurogenik atau hilangnya peristaltic
usus tanpa adanya obstruksi mekanik.
 Gejala Klinis
 Ileus Obstruksi :  Ileus Paralitik :
 Tidak bisa BAB dan  Tidak bisa BAB dan
flatus flatus
 Mual, muntah  Mual, muntah
 Disertai nyeri  Tidak disertai nyeri
 Palpasi perut  Palpasi perut
distended distended
 Bising usus  Bising usus
meningkat, metalik menurun sampai
sound tidak ada sama
sekali
 Pemeriksaan Radiologi

1. BOF abdomen
2. Barium enema
3. CT- Scan abdomen
 Gambaran radiologi
 Ileus Obstruksi :  Ileus Paralitik :
 Ditemukang “hearing  Ditemukan distensi
bone appearance” lambung, usus
 Air fluid level halus, dan usus
“Stepladder” besar
 Tidak ditemukan  Air fluid level segaris
udara pada kolon  Ditemukan udara
pada kolon
 Gambaran radiologi
 Ileus paralitik :
 Pada ileus paralitik .
 Preperitoneal fat tidak
tampak jelas.
 Distribusi udara
diseluruh bagian usus
 Distensi diseluruh
bagian usus
 Air fluid level sejajar
dan panjang-panjang
 Ileus paralitik :
 Terjadi peningkatan gas pada usus
kecil dan kolon, terdapat dilatasi
usus kecil di tengah, terlihat
gambaran “bent finger”.
 Ileus paralitik :
 Dilatasi menyeluruh
dari gaster sampai
rectum
 Terdapat hearing
bone appearance
 Air fluid level
“stepladder”
 Tampakan gas di
bagian rectum
 Ileus Obstruksi :
 Ada gambaran air fluid level dengan
pola step leader (bertingkat).dinilai
pada foto LLD. Jika masi terlihat
distribusi udara dalm rektum disebut
sebagai ileus obstuktif parsial. Dan
jika tidak tampak udara sampai ke
rektum berarti ileus obstruktif total.
 Pre peritonial fat line jelas.
 Distribusi udara usus tidak merata.
 Tampak pelebaran usus dengan
hearing bone appearance.
 Tampak air fluid level bertingkat
 Tidak tampak gambaran udara bebas
di intra peritoneal
 Ileus Obstruksi :
 Tampak 'hearing bone
appearance', coil spring
Tampak air-fluid level
*Tanda panah
 Ileus Obstruksi :
 Ileus Obstruktif Letak tinggi :
(hanya distended pada illeus
*garis hitam* + AirFluid level
*garis merah*)
 Ileus Obstruksi :
 Untuk melihat adakah perforasi usus,
yang menyebabkan udara usus keluar
dan mengumpul di atas hepar. *tanda
panah
perforasi merupakan emergency medice /
kegawatan .
 Ileus Obstruksi :
 Pada gambar kiri
terjadi dilatasi pada
usus kecil, dan tidak
terdapat gas di kolon.
 Pada gambar kanan
terdapat banyak air
fluid levels, dan tidak
terdapat gas di kolon.
 Ileus Obstruksi :
 Dilatasi usus di
proksimal sumbatan
 Kolaps usus di
bagian distal
sumbatan
 Terdapat hearing
bone appearance
 Terdapat air fluid
level “stepladder”
 Ileus Obstruksi :
 Dilatasi usus di
bagian proksimal
 Hearing bone
appearance
 Air fluid level pendek
“stepladder”
 Signs in pneumoperitoneum

Erect chest radiograph reveals free gas between the liver and both does of diaphragm.

16
Left lateral decubitus film showing gas between the liver and abdominal wall.
17
What is the exam to
evaluate for
pneumoperitoneum?

Upright abdomen film

If a patient can not stand what radiograph can be
substituted?

pneumoperitoneum

Liver side UP

Patient lying on their LEFT

Left lateral Decubitus ==
side.
Terimakasih