Oleh

Dr. H. A. Soefyani, Sp.PD

Bagian / SMF Ilmu Penyakit Dalam

FK. UNLAM / RSUD Ulin
Banjarmasin
 HEPATOLOGI

Referensi : 1. Principle of Internal Medicine :

Harrison’s
2. Disease of liver & biliary Tract :
Sherlock. S.
3. Disease of the liver Sckiff. L
Pendekatan Penderita

Untuk Dx Penyakit Hati :

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan P.D
3. Pemeriksaan Penunjang : L.F.T.
Anamnesis :
Kadang-kadang tes laboratorium tidak
bisa menegakkan penyebab spesifik
penyakit hati, maka Axcara yang
bermakna.
A. Ax Keluarga
- ada anemia ?, ikterus, splenectomi,
kolecystectomi dari anggota
keluarga.

Bila ada  membantu Dx : anemia

hemolitik, hiperbilirubinemia
kongenital / heriditer atau batu
empedu
B. Pekerjaan
- ? Sering kontak dengan tikus /
binatang yang mungkin membawa
peny. Weil (petani)
-? Kontak dgn bahan kimia CCl4,
berilium , vinil cl

C. ? Pernah ke daerah endemis hepatitis

D. Kontak dg Penderita ikterik,
melalui alat-alat suntik, tato,
instrumen gigi, obat narkotik,
halusinogen , obat oral : CPZ,
kontrasepsi
E. Gangguan pencernaan, intoleransi
lemak, sakit perut quadran kanan atas 
kholelithiasis, kholedokolithiasis.

F. Minum alkohol, pemabuk (teler)

G. Onset sakit, onset nausea,

anoreksia, ikterus
 Perjalanan Penyakit :

 Yang mendasar adalah apakah hepatitis

 akut – kronis
 Penderita hepatitis sering : nausea,
vomitus, anoreksia
 Hepatitis akut : mendadak
Hepatitis kronis : perlahan
 nausea, anoreksia yang cepat diikuti
adanya ikterus progresif  hepatitis
akut
 Ikterus perlahan disertai gatal-gatal
proses kholistasis
 Ikterus, demam, menggigil
kholangitis, obstruksi, empedu
ekstrahepatal
 Penderita hepatitis umumnya : urien
seperti teh, feces pucat  terjadi
sebelum ikterus pada sklera / kulit
 Pemeriksaan fisik
 Ikterus dilihat pada sklera, kulit, mucosa

 Pucat  anemia : menggambarkan

hemolitik, sirosis, neoplasma

 Kactulesia  kanker, sirosis hepatis

 Pada alkoholisme : sebaiknya dicari

stigma sirosis seperti pembesaran
kelenjar parotis, geneselo, atropik testis,
seperti axilla / pubis berkurang
 Kulit : ekimosis, purpura, eritema palmaris,
spider naevi  bisa diatas umbilikus, wajah,
leher, bahu, lengan bawah & dorsum manus
 Abdomen : asites, pelebaran vena vena umbilicus
dan sirkulasi kolateral luas.
 Hati : perhatikan ukuran konsistensi, permukaan
hati>> : keras, noduler - hepatoma
- sekunder metastase
tampak pada hati
hati << : sirosis, hepatis fulminan/berat, nekrosis
hati masif.

Pembesaran hepar yang uniform  alkoholisme

infiltrasi lemak, sirosis.
 Kadang empedu teraba / terlihat membesar
( courvoisier & sign)

 kadang empedu nyeri, murphy sign (+)

kholelithiasis ( kholedokholithiasis)
TES FAAL HATI ( LFT)

Fungsi / Tujuan
- Mendapatkan konfirmasi diagnosa
- Meramal penyakit / luasnya penyakit
- Evaluasi hasil terapi
Macam- macam pemeriksaan

1. SGPT ( ALT) & SGOT ( AST)

2. Bilirubin ( direct and indirect)
3. ALP ( Alkali fosfatase)
4. GGT ( Gamma glutamil transferase)
5. CHE ( Cholin esterase)
6. LDH ( laktat dehydrogenase)
7. Protein serum ( albumin, globulin, fibrinogen,
faktor pembekuan)
8. Kolesterol
9. AFP ( alfa feto protein)
10. Serologis
 Pemeriksaan biokimia pada penyakit
hati memberikan hasil yang

Akut hepatistis ( ec viral atau drug)

- Bilirubin tes : N  ( +++)
- ALP : (+)
- GGT : ( +)
- ALT : ( +++)
- Alb : N
- Glob : N
- Prothrombin time : N / + sementara
 Kholestasis
- Bilirubin : (+)  (+++)
- ALP : ( +++)
- GGT : ( ++)
- ALT : (+)
- Glob : normal
- Proth time : (+)  dapat dikoreksi
dengan vitamin K
 Hepatitis kronik aktif
- Bilirubin : variasi
- ALP : ( +)
- GGT : ( +)
- ALT : (+++)
- Albumin : 
- Glob : (+)
- Proth time : kemungkinan (+)  tak
dapat dikoreksi dengan vitamin K
 hepatitis kronik persisten
- Bilirubin : normal
- ALP : N
- GGT : ( +)
- ALT : (+)
- Albumin : N
- Glob : N
- Proth time : N
 Sirosis hepatis
- Bilirubin : normal / (+)
- ALP : N / (+)
- GGT : ( +)
- ALT : (+)
- Albumin : N / 
- Glob : (+)
- Proth time : kemungkinan
positif, tak dapat dikoreksi
dengan vit. K
 Malignancy
- Bilirubin : normal
- ALP : (++)
- GGT : ( +)
- ALT : (+)
- Albumin : N / 
- Glob : N
- Proth time : N