Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

Faculty of Medicine - Andalas University

Dr. M. Djamil Hospital, Padang 2015

Kuliah Pengantar
Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala & Leher

dr. Yan Edward, Sp.THT-KL(K)

dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL
 Pendahuluan
• Diagnosis  anamnesis & pemeriksaan fisik telinga hidung
tenggorok kepala & leher (THT-KL)
• Banyak penyakit sistemik yg bermanifestasi di daerah THT 
sebaliknya
• Kemampuan dan keterampilan  perlu latihan yg berulang
 Anatomi Telinga Luar
Telinga Luar :

 Daun telinga, liang

telinga sd. MT
 Daun telinga  tulang
rawan & kulit
 Liang telinga : huruf ‘S’ 
1/3 luar : tulang rawan,
2/3 dalam : tulang
 Panjang 2,5 – 3 cm
 Sepertiga luar : >>
kelenjar serumen &
rambut
 Anatomi Telinga Tengah & Dalam
Telinga Tengah :
 Luar : membran timpani
 Depan : tuba Eustachius
 Bawah : vena jugularis
 Belakang : aditus ad
antrum
 Atas : meningen (otak)
 Dalam : KSS horizontal,
round window, oval
window
Telinga Dalam :
 Cochlea : rumah siput
 Kanalis semisirkularis
Basic Otolaryngology (2006) : p. 154
 Kelainan atau Penyakit Telinga
• Keluhan utama :
 keluar cairan dari telinga (otore)
 suara berdenging (berdengung)
 rasa pusing yang berputar (vertigo)
 rasa nyeri di dalam telinga (otalgia)
 gangguan pendengaran (pekak)
 Keluhan Utama Telinga
• Keluar cairan dari Telinga :
keluar dari satu telinga atau dua
telinga?
disertai rasa nyeri atau tidak?
sudah berapa lama?
sedikit  infeksi telinga luar,
banyak , mukoid  telinga tengah
Berbau? Busuk  kolesteatom
Bercampur darah  infeksi akut
berat atau tumor
Jernih  curigai cairan likuor
serebrospinal
Keluhan Utama Telinga
• Gangguan pendengaran :
Satu telinga atau 2 telinga?
Bertambah berat tiba2 atau
bertahap?
Riwayat trauma, infeksi,
obat-obatan?
Apakah diderita sjk bayi?
Dewasa : dirasakan di
tempat tenang atau bising?
 Keluhan Utama Telinga
• Rasa pusing berputar :
Gangguan keseimbangan &
rasa ingin jatuh yg disertai
rasa mual, muntah
Apakah timbul pada posisi
kepala tertentu?
Disertai kelaianan
neurologis lain?
Telinga berdenging?
Penyakit penyerta?
 Keluhan Utama Telinga
Otalgia
Apakah di telinga kiri atau kanan? Berapa lama?
Nyeri alih organ lain?
Referred pain  gigi molar atas,
temporomandibular joint,
dasar mulut, tonsil, tulang servikal
Pemeriksaan Fisik Telinga
Anatomi Hidung
Anatomi Hidung
Kompleks Osteomeatal

Basic Otolaryngology (2006)

Keluhan Utama Kelainan Hidung

• Keluhan utama :
 sumbatan hidung
 sekret di hidung dan tenggorok
 bersin-bersin berulang
 rasa nyeri di daerah muka dan kepala
 perdarahan dari hidung
 gangguan penghidu
 Keluhan Utama Kelainan Hidung
• Keluhan sumbatan hidung :
 terus menerus atau hilang timbul?
 satu atau 2 lobang hidung atau bergantian?
 riwayat kontak dgn alergen?
 pemakaian obat tetes hidung?
 apakah mulut dan tenggorok kering?
 Keluhan Utama Kelainan Hidung
• Cairan di hidung :
pada satu atau 2 rongga?
Konsistensi cairan?
Pada waktu2 tertentu saja?
Sekret bercampur darah? Tumor?
Berbau pada salah satu sisi. Anak
 BA hidung
PND  sinusitis
Keluhan Utama Kelainan Hidung
• Rasa nyeri di wajah :
Ada hubungan dengan keluhan
di hidung?
Nyeri daerah dahi, pangkal
hidung, pipi  rinosinusitis?
Perubahan posisi kepala?
Beberapa jam sampai beberapa
hari..
Pemeriksaan Fisik Hidung
Pemeriksaan Fisik Hidung
 Imaging Hidung & Sinus Paranasal
Conventional Radiographs (i)

• Proyeksi Occipitomental (Water projection)

• Menilai sinus maksila & sedikit gambaran sinus sphenoid
 ... Conventional Radiographs (ii)

• Proyeksi Occipito-frontal (Caldwell projection)

• Terbaik mengevaluasi sinus ethmoid & sinus frontal
• Kasus inflamasi akut
Computed Tomography
• Besides an occasional
malformation 
chronic sinusitis,
trauma (especially
frontobasal fractures)
an tumors.
• Coronal, axial and
sagittal planes
Anatomi Faring

Batas Nasofaring :
 Atas : dasar tengkorak
 Bawah : palatum molle
 Depan : rongga hidung
 Belakang : vertebra servikalis

Struktur Penting :
 Adenoid, fosa Rosenmuller,
foramen jugulare, torus
tubarius
Anatomi Orofaring
Batas Orofaring :
o Atas : palatum molle
o Bawah : tepi atas epiglotis
o Depan : rongga mulut
o Belakang : vertebra servikal

Struktur Penting :
 Dinding posterior faring,
tonsil palatina, fosa tonsil,
uvula, tonsil lingual
Anatomi Laringofaring

Batas Laringofaring :
o Atas : tepi atas epiglotis Anterior : laring
o Bawah : esofagus Posterior : vertebrae servikal
 Rongga Mulut & Faring
• Keluhan utama rongga mulut dan faring :
 nyeri tenggorok
 nyeri menelan (odinofagia)
 rasa banyak dahak di tenggorok
 sulit menelan (disfagia)
 rasa ada yang menyumbat atau mengganjal
 Hipofaring & Laring
• Keluhan utama hipofaring dan laring :
suara serak (disfonia)
batuk
 sulit menelan (disfagia)
 rasa ada sesuatu di tenggorok
Pemeriksaan Fisik Tenggorok
 Rongga Mulut & Faring

*Kaca yg telah dipanaskan

(mencegah pengembunan)
diletakkan di oropharynx dan
elevasi uvula dan palatum mole
utk melihat laring
*Anestesi lokal sprai
digunakan utk mengurangi
reflex muntah

*Fonasi dengan mengeluarkan suara

‘ii’ membantu menilai fungsi pita
suara
Laringoskopi Indirek
Laringoskopi Indirek
Kelenjer Getah Bening Leher
* American Head and Neck Society
and AAO-HNS
1a. Submental nodes
1b. Submandibular nodes
2. The upper third of the
jugulodigastric chain (skull
base – hyoid bone)
3. Extends from inferior burder of
the hyoid bone to the inferior
border of the cricoid cartilage
4. Cricoid cartilage to the
superior burder of the clavicle
5. The posterior triangle (the
spinal accessory &
supraclavicular nodes)
6. Pretracheal, paratracheal,
precricoid (Delphian)
 Pemeriksaan Leher Luar
* History: duration, presentation,
& time course of the symptoms
(acute or chronic), fluctuant
swellings
* Inspection: contour-defining
structure, vascular marking,
venous stasis, skin tumor,
position & mobility of the neck

* Basic anatomy of the anterior neck.

Visualize structure while performing neck examination
Palpation of the Cervical Lymph Nodes

* Recomended routine from

palpating the cervical nodes
* From submental to
submandibular, then along
sternocleidomastoid muscle
& vascular sheath, to the
supraclavicular nodes, then
back up along the course of
the accessory nerve toward
the nuchal region
SKDI 2012 - Daftar Penyakit
SKDI 2012 - Daftar Penyakit
SKDI 2012 - Daftar Penyakit
SKDI 2012 Keterampilan Klinis
SKDI 2012 Keterampilan Klinis
SKDI 2012 Keterampilan Klinis
SKDI 2012 Keterampilan Klinis