PERAN RETIKULOSIT DALAM

DIAGNOSIS & KLASIFIKASI ANEMIA

 GAMBARAN KLINIK ANEMIA

Pusing, kunang2, Ngantuk, Konsentrasi menurun

Takikardi,
Otot kekuatan berkurang,
Mual, Obstipasi, Kembung
Pucat, vili lidah tipis, halus, Glosistis, stomatitis
Koilonikia, kuku sendok
 DIAGNOSIS- KLASIFIKASI ANEMIA
1.ANAMNESIS  RPD (Anemia), RPK

2. PEMERIKSAAN FISIK 
3. PEMERIKSAAN  LABORATORIUM
ANEMIA SECARA LABORATORIS

Kadar Hb sampai < batas terendah

Hematokrit  rentang nilai rujukan
Jml eritr (AE)

Bervariasi : umur, jns kelamin & ras, Metode penetapan

Asumsi tidak ada peningkatan vol.plasma
Fisiologis, mis : kehamilan
Patologis, mis : overhydrasi o.k gagal jantung/ginjal
 Pean kapasitas hipoksia
“ O2 carrying” jaringan

stimulasi sel interstitiel

Dewasa Laki-Laki : < 13 gr %
Dewasa Wanita : < 12 gr % peritubuler ginjal
Wanita hamil : < 11 gr %
BBL : 17 ± 3 g/dl
Umur 5-10 tahun : 11 ± 1,5 g/dl
pe  an produksi
Eritropoetin (growth factor)

pe  an eritropoesis /
produksi eritroid (ss tl)
RESPON ERITROPOIETIK:

1.Sekresi Eritropoitin yang memadai

2. Suplai Nutrisi/Fe yg adekuat

3. Sumsum tulang (ss tl) yg responsif

4. Derajat anemia/hipoksia
 RETIKULOSIT

Eritrosit muda
Sitoplasma  sisa-sisa
ribosom dan RNA

Retikulosit:
– Refleksi peningkatan
produksi eritrosit pada
sumsum tulang
 SISTEM
Pluripotential
HEMATOPOIESIS stem cell
UKURAN, KROMATIN DAN INTI
.
 Ukuran: 8 - 12 m
Bentuk: bulat
Warna sitoplasma: pucat
Granularitas: granul tunggal atau
multipel, pekat, lembayung
Bentuk inti: tidak ada
Distribusi dalam darah:
0.5 - 1.5 % dari jumlah eritrosit

Pewarnaan: supravital, BCB

Perbesaran: x 1000
 PRODUKSI ERITROSIT

Normal masa hidup  120 days.

Pergantian 0.8-1.0% eritrosit sirkulasi.

Proliferasi respon  Oksigenasi jaringan:

•blood loss,
•shortened red cell life span
•the need for increased oxygen carrying
capacity
PEMATANGAN RETIKULOSIT DARAH TEPI

No Hematokrit Waktu Pematangan

(%) (Hari)
1 40-45 1,0
2 35-39 1,5
3 25-34 2,0
4 15-24 2,5
5 05-14 3
 ETIOLOGI
• Penurunan produksi/hipoproliferatif
• Gangguan/defek maturasi
• Hemorrhagi /Kehilangan darah
KLASIFIKASI (Blood loss)
ANEMIA • Peningkatan destruksi at penurunan
“survival time” eritrosit

MORFOLOGI

FISIOLOGI/FUNGSIONAL • Makrositik Normokromik

• Normositik-Normokromik
*Hipoproliferatif • Mikrosit, Hipokromik
*Defek Maturasi
*Hemolitik/hemoragik
 * Kerusakan sumsum tulang
* ADB
Hipoproliferatif * Penurunan stimulasi
IPR<2 (inflamasi kronis, ggn renal,
endokrin)

*Sitoplasma
Defek Maturasi (Thalasemia, ADB, Sideroblastik)
ANEMIA IPR <2 *Inti
Defisiensi Asam folat, B12

Hemolitik/Hemoragi
IPR>3
*Blood loss
*Hemolisis intra vaskuler
*Hemoglobinophati
*Defek Membran/Metabolik
PEMERIKSAAN LAB SESUAI KLASIFIKASI
A HIPO-
PROLIFERATIF
N
E •Kerusakan sumsum tulang •BMP (Bone Marraw)
-Penggusuran (keganasan) •GDT
M -Aplastik •Metastase
I
* ADB •Status besi (Fe, TIBC
A Ferritin)

* Penurunan stimulasi *Fx ginjal

(inflamasi kronis, ggn renal, Endokrin (Diabetes)
endokrin) Penyakit kronik (TB, RF)
EPO
PEMERIKSAAN LAB SESUAI KLASIFIKASI
A DEFEK
MATURASI
N
E *Sitoplasma *Hb elektroforesis
(Thalasemia, ADB, Sideroblastik) *GDT
M
*Status besi
I *Inti *Vitamin level
Defisiensi Asam folat, B12
A
PEMERIKSAAN LAB SESUAI KLASIFIKASI

HEMOLISIS/
A
HEMORAGI
N
*Blood loss *GDT (sferositosis)
E
*Hemolitik *G6PD def
M Intracorpusculer/intrinsik
Ekstracorpusculer/ekstrinsik *Coomb test/antibodi test
I
(imun/non-imun) *Enzime level (LDH, Bil)
A *Hemoglobinophati •Hb Elektroforesis
•OFT
RETIKULOSIT

Hematokrit Pasien (%)

Retikulosit(%) X ———————————
KOREKSI I Hematokrit Normal (45%)
Produksi retikulosit sebenarnya sumsum tulang

Koreksi I
————————————————————
IPR Waktu Pematangan Retikulosit dlm darah tepi
(Indeks Produksi
Retikulosit) Respon eritropoietik sumsum tulang
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSENTASE
RETIKULOSIT DALAM DARAH TEPI
1. WAKTU MATURASI DALAM DARAH TEPI
2. ERITROSIT MATUR  PROSENTASE

FAKTOR YANG BERPERAN DALAM

RESPON ERITROPOITIK :

1. Sekresi Eritropoitin yang memadai

2. Suplai Nutrisi/Fe yg adekuat
3. Sumsum tulang (ss tl) yg responsif
4. Derajat anemia/hipoksia
 SIMPULAN

1. Eritrosit muda Sitoplasma  sisa-sisa ribosom dan RNA

 Refleksi peningkatan produksi eritrosit sumsum tulang
2. Nilai IPR
< 2 : Hipoproduksi/Defek maturasi  Eritropoesis inefektif
2 – 3 : Borderline
3 : Hiperproduksi
T*E* R* I* M* A*
KASIH