Diagnosis Dan Penatalaksanaan Leukemia Akut Dan Kronik
Diagnosis Dan Penatalaksanaan Leukemia Akut Dan Kronik
Penatalaksanaan Leukemia
Akut dan Kronik pada Anak
Pendahuluan
Terdiri dari leukemia akut yaitu leukemia limfoblastik akut (LLA) dan
leukemia mieloblastik akut (LMA) serta leukemia kronik yang terdiri dari
leukemia limfoblastik kronik (LLK) dan leukemia mieloblastik kronik (LLK)
Leukemia akut pada anak-anak 30-40% dari keganasan
Insiden rata-rata 4 -4,5 kasus/tahun/100.000 anak di bawah 15 tahun
Negara berkembang 83% ALL, 17% AML, kulit putih >> kulit hitam
Asia; leukemia lebih >> pada anak kulit putih
Jepang mencapai 4/100.000 anak dan diperkirakan tiap tahun 1000 kasus
baru
Tahun 1994; Jakarta insiden mencapai 2,76/100.000 anak usia 1-4 tahun
Tahun 1996; Yogyakarta(RSU Dr. Sardjito) 5-6 pasien leukemia tiap bulannya
Tahun 2002; RSU Dr. Soetomo 70 kasus leukemia baru
Leukemia akut pada anak 97% dari semua leukemia pada anak
Leukemia kronik mencapai 3% dari seluruh leukemia pada anak
Rasio laki-laki: perempuan = 1,15 (LLA) : 1 (LMA)
Puncak kejadian umur 2-5 tahun, spesifik kulit putih untuk ALL
Adanya pengaruh factor lingkungan
Leukemia pada anak
Anamnesis
Tidak spesifik: malaise, malas makan, pucat, lelah, demam berulang,
perdarahan, pembesaran kelenjar & organ, sakit tulang dan sendi
Pemeriksaan Fisik
Pucat, mudah lelah, perdarahan (sering)
Pembesaran kelenjar (30%)
Hepatosplenomegali (2/3 penderita ALL)
Splenomegali massif (CML)
7
Tabel 1. Penyakit pada anak yang mempunyai
gambaran klinis mirip Leukemia akut
LLA FAB L1
14
LLA FAB L2
15
LLA FAB L3
16
KLASIFIKASI FAB LNLA
LNLA FAB M 0
17
LNLA FAB M 1
18
LNLA FAB M 2
19
LNLA FAB M 3
20
LNLA FAB M 4
21
LNLA FAB M 5
22
LNLA FAB M 6
23
LNLA FAB M 7
Pemeriksaan Imaging
Foto toraks
USG Abdomen
Foto tulang
Penatalaksanaan
a. Risiko standard
Usia 1 – 9 tahun
Leukosit < 50.000/ul
b. Risiko tinggi
Usia ≥10 tahun
Leukosit ≥50.000/ul
Klasifikasi berdasarkan faktor risiko
a. Risiko standard
Usia 1 – 9 tahun
Leukosit < 50.000/ul
b. Risiko tinggi
Usia ≥10 tahun
Leukosit ≥ 50.000/ul
Terapi
Pementauan ketat:
tanda vital
balans diuresis ketat (diuresis minimal 100 mL,m2/jam)
Pemeriksaan darah tepi lengkap, AGDm Elektrolit, asam urat, pH urin dan
urin dan urinalisis dilakukan tiap 6 jam bila memungkinkan
Deteksi dan pengobatan infeksi
Perhatian dan perawata metabolic dan nutrisi secara menyeluruh
Tunjangan psikososial terhadap pasien maupun keluarga
Produk darah yang digunakan
Trombosit
Produk darah yang digunakan
AL, lk, 13 th, Dx : ALL FAB L1 RS, lk, 4 th, Dx : ALL FAB L1