Kanker

KoloRektal
Maria I. Renggi
&
Luisa B. Titi
 Pengertian Kanker Kolrektal
Kanker kolorektal adalah kanker yang berasal dalam permukaan usus besar (kolon)
atau rektum/rektal, umumnya kanker kolorektal berawal dari pertumbuhan sel yang tidak
ganas terdapat adenoma atau berbentuk polip. Terjadinya kaker kolorektal dimulai dari
pertumbuhan jaringan abnormal yang dikenal sebagai polip yang berasal dari lapisan
mukosa usus besar. Perkembangan kanker kolorektal biasanya membutuhkan waktu 10
sampai dengan 15 tahun.

Risiko kematian pada pasien penderita kanker kolorektal disebabkan karena kanker
kolorektal seringkali tidak menunjukkan gejala awal yang khas sehingga membuat banyak
penderita kanker kolorektal datang ke rumah sakit dalam keadaan stadium lanjut dan
upaya pengobatan menjadi sulit
 Etiologi Kanker KoloRektal

Penyebab pasti kanker kolorektal

belum diketahui hingga saat ini.
Namun ada beberapa faktor resiko
terjadinya kanker kolorektal.
 Usia.
peluang seseorang terdiagnosa
penyakit kanker kolorektal meningkat
setelah usia 50 tahun. Lebih dari 90%
kasus kanker kolorektal terjadi pada
pasien yang berusia di atas 50 tahun.
Riwayat
keluarga
Jika salah satu dari anggota keluarga
pernah mengidap kanker ini maka
resiko terkena lebih besar.
Faktor Resiko
Jenis kelamin
Adanya polip
Wanita lebih rentan
pada kolon terkena kanker Kolorektal
terutama pada wanita
Untik lesi prekanker polip inflamatori/polip perokok
hiperplasma seringkali mengakibatkan kejadian
kanker apabila ditemukan pada kolon ascenden
Radang usus
besar
Etnis,
Kasus kanker kolorektal tertinggi Peradangan pada usus pada waktu yang
terjadi pada Etnis Amerika - Afrika cukup lama dapat menyebabkan kanker
dibandingkan etnis kulit putih kolorektal.
Ira & Lis

Merokok
merokok selama minimal 20 tahun
meningkatkan risiko kanker
kolorektal hingga 26%
dibandingkan dengan orang
yang tidak pernah merokok.
Sedangkan perokok yang
mengkonsumsi 20 gram
tembakau per hari atau lebih
akan berisiko 30% terkena
kanker kolorektal
obesitas
peningkatan risiko kanker kolorektal
berhubungan dengan kelebihan
Makanann berat badan yang merupakan salah
satu risiko penting bagi
Tinggi Lemak perkembangan sel – sel kanker.
terutama lemak hewan. rendah kalsium, folat
dan rendah serat, jarang memakan
sayuran dan buah-buahan, sering minum
alkohol, akan meningkatkan risiko
terkena kanker kolorektal
 Patofisiologi

Ca colon (95%) adernokasinoma ( muncul dari epitel usus). Dimana sebagai polip
jinak tetapi bisa jadi ganas menyusup serta merusak jaringan normal dan serta
meluas ke struktur sekitar. Sel kanker dapat terlepas dari tumor primer dan
menyebar secagian tubuh lain ( Japaries, 2013)
Pertumbuhan kanker dapat menghasilkan efek sekunder, meliputi penyembuhan
lumen usus dengan obstruksi dan ulserasi pada dinding usus serta perdarahan.
Penetrasi kanker dapat menyebabkan perforasi dan abses, serta timbulnya
metastase pada jaringan lain. Prognosis relative baik bila lesi terbatas pada
mukosa dan submukosa pada saat resek dilakukan, dan jauh lebih jelek bila
metasatase kekelenjar limfe( japaries, 2013)
Pathway
 Manifestasi Klinis

Perdarahan Perubahan Nyeri Gejala

Rektal
Perdarahan rektal adalah keluhan
utama yang penting dalam 20 –
50% kasus kanker kolorektal.
Pasien dengan perdarahan yang
diamati dengan satu atau lebih
gejala dibawah harus segera dirujuk
untuk pemeriksaan selanjutnya
pola BAB perut
Perubahan pola BAB
terutama pada pasien lanjut
usia.
Riwayat mencret darah atau
lendir harus segera merujuk
pendapat spesialis.
Riwayat baru diarae dengan
frekuens yang sering dan
konsistensi cair
lain
Kehilangan darah kronis
, anemia difesiensi besi,
kelelahan, lesu:
Nyeri perut pada pasien kanker
kolorektal mungkin tanda dari
obstruksi yang terjadi
Nyeri kolik abdomen dengan gejala
obstruksi lain, seperti mual, muntah
harus segera diperiksa.
 Klasifikasi dan Stadium Kanker Kolon

Stadium 0 (carcinoma in situ)

Kanker belum menembus Stadium II
Stadium I Kanker telah menembus jaringan serosa
membran basal dari mukosa
Kanker telah menembus membran basal dan menyebar keluar dari dinding usus
kolon atau rektum. hingga lapisan kedua atau ketiga kolon/rektum dan ke jaringan sekitar
(submukosa/ muskularis propria) dari tetapi belum menyebar pada kelenjar
lapisan dinding kolon/ rektum tetapi getah bening
belum menyebar keluar dari dinding 
kolon/rektum
Stadium  III
Kanker telah
menyebar pada Stadium IV
kelenjar getah bening Kanker telah menyebar
c
terdekat tetapi belum pada organ tubuh
lainnya
pada organ tubuh
lainnya
Stadium TNM menurut American Joint Committee on Cancer (AJCC)

Stadium T N M Duke
0 Tis N0 M0 -
I T1 N0 M0 A
T2 N0 M0

II A T3 N0 M0 B
II B T4 N0 M0

III A T1-T2 N1 M0 C
III B T3-T4 N1 M0
III C Any T N2 M0

IV Any T Any N M1 D
 Ket
N : Kelenjar getah bening
T :Kanker primer regional/node
Tx : Kanker primer tidak  dapat di nilai Nx : Penyebaran pada kelenjar
T0 : Tidak terbukti adanya tumor primer getah bening tidak dapat di nilai
Tis  : Carcinoma in situ, terbatas pada N0 : Tidak ada penyebaran pada
intraepitelial atau terjadi invasi pada lamina kelenjar getah bening
propria N1 : Telah terjadi metastasis pada
T1 : Kanker menyebar pada submukosa 1-3 kelenjar getah bening regional
T2 : Kanker menyebar pada muskularis N2    : Telah terjadi metastasis pada
propria lebih dari 4 kelenjar getah bening
T3 : Kanker menyebar menembus
muskularis propria ke dalam subserosa atau
ke dalam  jaringan sekitar kolon atau rektum
tapi belum mengenai peritoneal.
T4 : Kanker menyebar pada organ tubuh M : Metastasis
lainnya atau menimbulkan perforasi  Mx   : Metastasis tidak
          peritoneum viseral. dapat di nilai
M0   : Tidak terdapat
metastasis
M1   : Terdapat metastasis
 Penatalaksanaan

Pembedahan Kemoterapi Ablasi

Terapi Suportif
Folow Up
 Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Pemeriksaan Laparatomi
Laboratorium Klinis patologi anatomi
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan Laboratorium
terhadap karsinoma Patologi Anatomi pada kanker
kolorektal bisa untuk kolorektal adalah terhadap
menegakkan diagnosa bahan yang berasal dari
maupun monitoring tindakan biopsi saat
perkembangan atau kolonoskopi maupun reseksi
kekambuhannya usus

Kolonoskopi Radiologi

Pemeriksaan radiologi yang

Kolonoskopi dapat digunakan
untuk menunjukan gambaran dapat dilakukan yaitu foto
seluruh mukosa kolon dan polos abdomen atau
rektum menggunakan kontras
Konsep Asuhan Keperawata
 Pengkajian

1. Identitas Klien
2. Riwayat Kesehatan :
• Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya klien mengeluh nyeri dibagian abdomen karena sudah
melakukan tindakan laparatomi juga kolostomi, jadi klien merasakan
tidak nyaman dengan kondisinya yang sekarang Klien tidak bisa
bergerak banyak dan susah untuk tidur, tubuh klien biasanya terasa
lemas dan letih, dan nafsu makan akan menurun
• Riwayat kesehatan dahulu
Biasanya pernah menderita polip kolon, radang kronik kolon dan kolotis
ulseratif yang tidak teratasi, ada infeksi dan obstruksi pada usus besar,
dan diet dan konsumsi dietrendaah serat, tinggi protein, tinggi lemak,
tinggi serat.
• Riwayat kesehatan keluarga
Biasanya keluarga klien adanya riwayat kanker, diindetifikasi kanker
yang menyerang tubuh atau ca colon adalah turunan yang sifatnya
dominan
 Pemeriksaan fisik
Mata : Kunjungtiva anemis.
Mulut : Mukosa mulut kering dan pucat, lidah
pecah- pecah dan berbau
Leher : Distensi vena jugularis (JVP).
Abdomen : Distensi abdomen, adanya teraba
massa, penurunan bissing usus dan kembung.
Kulit : Tugor kulit jelek, kering, (dehidrasi
dan malnutrisi).

Pemeriksaan fungsional
• Aktivitas dan Istirahat
Biasanya kelemahan, kelelahan, malaise,
cepat lelah, merasa gelisah dan
ansietas, tidak tiduran semalaman
karena akibat reaksi nyeri sudah
pembedahan.
• Pernafasan
Biasanya klien nafas pendek, dispnea
(respon terhadap nyeri yang dirasakan)
yang ditandai dengan takipnea dan
Pemeriksaan Fungsional
• Sirkulasi
Biasanya takikardi (respon terhadap demam, dehidrasi,
proses imflamasi dan nyeri), ada perubahan pada
tanda- tanda vital misalnya tekanan darah meningkat,
nadi takikardi, pernafasan cepat, suhu meningkat
• Intergritas ego
Biasanya ansietas, ketakutan, emosi kesal, misalnya :
perasaan tak berdaya /tak ada harapan.
• Eliminasi
Biasanya fasesnya terlihat cair atau lunak karena dipasang
kolostomi di bagian area abdomen.
• Makan /cairan
Biasanya mual dan muntah juga sering dirasakan oleh klien
setelah dilakukan operasi, maka dari itu akan
menimbulkan penurunan berat badan pada klien tapi
itu hanya pada awal-awal post operasi tetapi lama
kelamaan sudah terbiasa.
• Muskulosketal
Biasnya klien mengalami penurunan kekuatan otot akibat
sudah insisi pembedahan itu hanya untuk sementara
saja.
• Seksualitas
Biasanya tidak bisa melakukan hubungan seksual/ fekuensi
menurun.
Hubungan sosial
 Diagnosa
Pre Operasi
Nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik
Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan tirah
baring dan imobilisasi
Ketidak seimbangan nutrisi
kurang dari kebutuahan
tubuh berhubungan dengan
ketidak mampuan
mencerna makanan
Post Operasi
Risiko infeksi
Ansietas berhubungan dengan
perubahan dalam (status
kesehatan).
Gangguan citra tubuh
berhehubungan dengan
Penyakit, Cedera.
Intervensi + Implementasi +
Evaluasi
EBP
P Populasi pasien atau disease of interest Pasien Kanker Kolon
I Intervensi atau Issues Of In terest
: Perendaman Tangan Kaki dengan Air dan Pengolesan Campuran VCO
dan Olive Oil dalam Mengatasi Efek Samping Kemoterapi
C Tidak ada
O -Mempertahankan Moist atau kelembapan luka sehingga penyembuhan
luka serta penyerapan terhadap obat topical lebih cepat
-Melindungi kesehatan kulit dan mencegah pertumbuhan sel kanker,
menjaga kelenturan kolagen kulit serta mengadung asam laurat dan
oleat yang bersifat melembutkan kulit.
T Perendaman Dua jam perhari sebelum tidur
Terimah Kasih