SOAL ANAK

■ Seorang anak 7 tahun dibawa orang tuanya ke dokter

dengan keluhan pucat dan lemas sejak 1 bulan terakhir.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 92x/m, RR 26x/m,
Tax 36, konjungtiva anemis, hepar teraba 2 jari di bawah
arcus costae, lien Schuffner II. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 8 g/dL, Hct 32%, Leukosit
4.600, Trombosit 378.000. Hapusan darah tepi terdapat
gambaran sel pensil dan sel target. Apakah proses yang
mendasari anemia pada pasien ini?
a. Defisiensi besi
b. Hemoglobinopati
c. Defisiensi asam folat
d. Defisiensi B12
e. Autoimu
■ Anak perempuan usia 5 tahun dibawa ke IGD dengan
keluhan keluhan pucat sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga
dikeluhkan kulit dan tungkai sering memar. Pemeriksaan
fisik tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis,
echimosis pada tungkai atas dan bawah, hepar dan lien
tidak teraba besar. Dari pemeriksaan laboratorium Hb 7
g/dl, Hct 29%, leukosit 2000/uL, trombosit 40.000/uL,
MCV 92 fL, MCH 38 fL, MCHC 40 fL. Diagnosis yang
mungkin?
■ a. Anemia aplastik
■ b. Anemia hemolitk
■ c. Anemia defsiensi besi
■ d. Anemia penyakit kronik
■ e. Anemia pernisiosa
■ Bayi baru lahir dirujuk oleh bidan ke RS karena tampak pucat dan
ikterik. Riwayat persalinan normal pervaginam, usia kehamilan
cukup bulan, BBL 2.900 gram, AS 8-9. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal, didapatkan anmeis dan ikterus kramer IV.
Pemeriksaan lab : Hb 6 g/dL, Hct 28%, Eritrosit 2.400.000,
Leukosit 9.200, Trombosit 160.000. Ibu pasien memiliki golongan
darah O rhesus positif dan bayi AB rhesus negatif. Apakah
diagnosa pasien ini?
■ a. Anemia
■ b. Asfiksia neonatorum
■ c. Sepsis neonatorum
■ d. Inkompatibilitas Rhesus
■ e. Inkompatibilitas ABO
■ Bayi laki-laki 5 hari di bawa ibunya ke RS dengan keluhan
perdarahan yang sukar berhenti pada bekas suntikan hepatitis B.
Pada pemeriksaan fisik tampak darah merembes dari bekas
suntikan paha kanan, anemis (+), ikterus(-), hepatomegali(-),
splenomegali (-). Riwayat bayi sejak lahir mendapat susu formula
karena ASI tidak keluar. Hasil lab Hb 11, Leukosit 8.500,trombrosit
170.000, BT normal, CT memanjang, PT dan aPTT memanjang.
Diagnosis yang tepat?
■ a. ITP
■ b. Hemofilia A
■ c. Hemofilia B
■ d. Defisiensi vitamin K
■ e. DIC
■ Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang bersama ibunya
ke puskesmas dengan keluhan tampak pucat sejak 2 bulan yang
lalu. Keluhan disertai dengan mudah sakit, sering demam, tubuh
Pada pemeriksan fisik ditemukan tampak mudah lebam dan sering
mimisan. Pucat dan hepatomegali. Pemeriksaan laboratorium Hb
9, leukosit 67.000, trombosit 130.000, sel blast 26% dan
ditemukan gambaran Auer rod. Diagnosis?
■ a. Leukimia limfositik kronik
■ b. Leukimia limfositik akut
■ c. Leukimia myeloblastik akut
■ d. Leukimia myeloblastik kronik
■ e. Anemia aplastik
■ Seorang anak perempuan umur 5 tahun dibawa ibunya ke IGD RS
dengan keluhan mimisan sejak 3 jam SMRS. Sebelumnya pasien
mengalami demam 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran compos mentis, tanda tanda vital TD 110/80 mmHg,
nadi 120 kali/menit, RR 22 kali/menit, suhu 38,2 0 C. Pada hasil
laboratorium didapatkan trombosit 45.000, hb 13, hematokrit
46%, leukosit 3.200. Apa diagnosis pada pasien tersebut?
■ a. Demam dengue
■ b. Demam berdarah dengue derajat I
■ c. Demam berdarah dengue derajat II
■ d. Demam berdarah dengue derajat III
■ e. Demam berdarah dengue derajat IV
■ Seorang anak perempuan 8 tahun diantar oleh ibunya ke
puskesmas dengan keluhan demam sejak 10 hari yang lalu.
Demam dirasakan meningkat terutama malam hari, namun 2 hari
terakhir demam dirasakan terus menerus. Keluhan disertai
dengan penurunan nafsu makan dan diare. Pasien memiliki
kebiasaan jajan dipinggir jalan. Pada pemeriksaan fisik TD:
100/80mmHg, N: 80x/m, R: 18x/m, S: 38,5. teraba pembesaran
hepar 1 jari di bawah arcus costae, lidah eritema dan tremor.
Kapan pemeriksaan kultur darah dapat dilakukan?
■ a. Hari ke-3
■ b. Hari ke-5
■ b. Minggu 1-2
■ d. Minggu 3-4
■ e. Minggu ke-4
■ Seorang anak perempuan usia 2 tahun datang dengan keluhan
demam disertai batuk sejak 5 hari. Saat ini muncul kemerahan di
kulit namun tidak disertai gatal. Pasien juga dikeluhkan kedua
mata merah dan berair sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik Nadi 100x/m, RR 28x/m, Tax 38 O C, ditemukan conjungtivitis
ODS dan makulopapular eritema kasar pada bagian wajah, leher,
badan dan ekstremitas. Hasil pemeriksaan lain dalam batas
normal. Apakah diagnosis yang tepat?
■ a. Morbili
■ b. Rubela
■ c. Mumps
■ d. Demam Dengue
■ e. Demam Scarlet
■ Laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1
minggu yang lalu. Demam dirasakan pada malam hari disertai
nyeri kepala, lemah, lesu, mual, nafsu makan menurun dan diare.
Penderita tinggal di dekat Danau Lindu Sulawesi Tengah dan
bekerja sebagai nelayan penangkap ikan. Hasil pemeriksaan feses
penderita ditemukan gambar seperti berikut ini. Apakah etiologi
penyakit pasien?
■ a. Ascariasis lubricoides
■ b. Tricuris trichuria
■ c. Ancylostom duodenale
■ d. Schisctostoma japonicum
■ e. Schistostoma mansoni
■ Anak usia 4 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan bengkak
seluruh tubuh sejak 5 hari. Pasien juga terkadang sesak terutama
saat tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan edema anasarka dan
asites. Hasil UL: proteinuria +4, eritrosit (-), sedimen eritrosit (-),
oval fat bodies (+). Hasil lab darah didapatkan albumin 1,2 mg/dl.
Apakah diagnosis pasien ini?
■ a. Sindroma nefritik
■ b. Sindroma nefrotik
■ c. GNAPS
■ d. Kwarshiokor
■ e. Gagal ginjal akut
■ Seorang anak usia 7 tahun datang dengan keluhan kencing
berwarna merah seperti teh. Keluhan ini pertama kali dialami oleh
pasien. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg,Nadi
90x/m, RR 26x/m, Tax 36,6 O C, edema palpebra, edema tangan
dan tungkai. Hasil pemeriksaan urin ditemukan albumin +3,
eritrosit 50/lpb, silinder eritrosit (+). Diagnosa pasien adalah?
■ a. Glomerulonefritis
■ b. Sindroma nefrotik
■ c. Pyeloneftis
■ d. Akut tubular nekrosis
■ e. Nefrolithiasis
■ Anak laki-laki usia 5 tahun diantar ibunya ke Puskesmas
dengan keluhan kencing berbau sejak 2 hari yang lalu
disertai rewel dan menangis saat kencing. Pasien juga
dikeluhkan demam sejak 3 hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nadi 90x/m, RR 26x/m, Tax 38,7 O C dan nyeri
ketok costovertebrae. Pada pemeriksaan lab : Hb 11,6 g/dl,
Hct 37%, Leukosit 22.000, Trombosit 356.000. Pada
pemeriksaan urine rutin didapatkan kencing berwarna kuning
keruh dan leukosit 60/lpb. Apakah pengobatan yang tepat?
■ a. Ciprofloksasin PO
■ b. Cefiksim PO
■ c. Ceftriaxon IV
■ d. Ampicillin IV
■ e. Gentamycin IV
■ Anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ke Puskesmas karena ada
benjolan tidak nyeri di perut kiri atas.Keluhan dialami sejak
usia 2 tahun, makin lama makin membesar. Pemeriksan fisik
didapatkan masa ukuran 4x7cm di hipokondrium kiri, tidak
nyeri, terfiksir dan permukaan rata. Pada pemeriksaan
penunjang didapatkan hematuria mikrositik dan anemia
normokrom normositer. Apakah diagnosis pasien?
■ a. Neuroblastoma
■ b. Nefroblastoma
■ c. Hepatoblastoma
■ d. Limfoma maligna
■ e. Ginjal polikistik
■ Pasien anak usia 3 tahun berat badan 14kg datang ke UGD
dibawa ibunya dengan keluhan diare >10x/hari sejak 2 hari
ini. Pasien tampak lemas sulit dibangunkan, tidak mau
minum. Dari pemeriksaan didapatkan ubun-ubun sangat
cekung, mata cowong, turgor kulit menurun. Tatalaksana
yang tepat ?
■ a. Cairan kristaloid 420 ml dalam ½ jam + 980 ml dalam 2,5
jam berikutnya
■ b. Cairan kristaloid 420 ml dalam 1 jam + 980 ml dalam 5
jam berikutnya
■ c. Cairan kristaloid diguyur dalam 3 jam
■ d. Cairan kristaloid 420 ml dalam 1 jam
■ e. ORS 1050 ml
■ Seorang perempuan usia 15 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan diare sejak 5 hari. Diare berlendir dan
berdarah. Pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, Nadi 88x/m,
RR 24x/m, Tax 36,7 O C, tidak didapatkan tanda dehidrasi.
Dari pemeriksaan feses ditemukan tropozoid berinti 1 dengan
vakuola yang berisi eritrosit. Apakah diagnsois penyakit
pasien?
■ a. Amubiasis
■ b. Giardiasis
■ c. Shigelosis
■ d. Tricuriasis
■ e. Taeniasis
■ Seorang anak usia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas
dengan keluhan diare cair tidak berlendir dan berdarah,
ampas sedikit dan berbau asam. Riwayat minum susu
formula sejak Lahir karena ASI tidak keluar. Sejak dua hari ini
pasien diare terutama setelah minum susu formula. Keluhan
ini pernah dialami pasien saat usia 1 tahun namun dengan
susu formula yang berbeda. Pemeriksaan fisik tanda vital
normal, tidak ada demam, tidak ada dehidrasi, perut
kembung dan anus kemerahan. Apa kemungkinan
diagnosanya?
■ a. Keracunan makanan
■ b. Keracunan susu sapi
■ c. Intoleransi laktosa
■ d. Alergi susu sapi
■ e. Shigellosis
■ Seorang anak 15 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan
kejang selama 3 menit, ini merupakan kejang pertama kali,
didahului riwayat demam. Kejang seluruh tubuh dan setelah
kejang pasien sadar. Pemeriksaan fisik setelah kejang nadi
130x/m, rr 30x/m, Tax 39 O C, pemeriksaan lain dalam batas
normal. Apakah diagnosisnya?
■ a. Kejang absance
■ b. Kejang demam sederhana
■ c. Kejang demam kompleks
■ d. Epilepsi
■ e. Gangguan elektrolit
■ Anak perempuan usia 2 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan
keluhan lemas sejak 1 hari ini. Riwayat demam sejak 1
minggu terakhir. Pemeriksaan fisik keadaan umum lethargi,
nadi 130x/m, RR 30x/m, suhu 38 C, kaku kuduk (+). Hasil
periksaan LCS didapatkan warna keruh, leukosit 4500,
neutrofil 90%, limfosit 10%, glukosa 10, protein 150.
Diagnosis pada pasien adalah?
■ a. Ensefalitis
■ b. Meningitis virus
■ c. Meningitis TB
■ d. Meningitis bakterial
■ e. Meningitis fungal
■ Bayi laki-laki usia 10 hari dibawa ke IGD dengan keluhan
kejang 15 menit yang lalu selama kurang lebih 2 menit.
Kejang disertai dengan demam sejak 2 hari. Riwayat bayi
lahir di dukun dan ibu tidak pernah melakukan ANC selama
kehamilan. Pemeriksaan fisik nadi 120x/m, rr 30x/m, Tax 39
O C, didapatkan mulut mencucu seperti ikan perut teraba
keras dan tonus otot kaku. Apakah kemungkinan diagnosis?
■ a. Sepsis neonatorum dini
■ b. Sepsis neonatorum lanjut
■ c. Defisiensi vitamin K
■ d. Tetanus neonatorum
■ e. Meningitis bakterial
■ Seorang anak umur 10 bulan dibawa ke RS karena belum
bisa duduk pasien lahir secara SC, cukup bulan dengan
riwayat ketuban pecah 24 jam sebelumnya. APGAR score 1
menit 2, 5 menit 5. Tidak menunjukan gambaran dismorfik,
lingkar kepala kecil, kelemahan pada keempat ekstremitas,
tonus otot meningkat, kaki posisi menggunting. Diagnosis
yang mungkin?
■ a. Hipotiroid
■ b. Cerebal palsy
■ c. Down sindrom
■ d. Mental retardasi
■ e. Muscular distrofi
■ Seorang pasien laki-laki berusia 5 tahun datang dengan
keluhan sering lemas. Ibu mengatakan pasien menjadi lebih
sering makan, sering kencing, dan lebih mudah merasa haus,
namun BB tidak meningkat. Riwayat 5 bulan yang lalu pasien
sempat demam tinggi namun sembuh dengan sendirinya.
Pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan lab didapatkan GDS 320 g/dl dan urin glukosa
+3. Apa mekanisme penyebab penyakit pada pasien ini?
■ a. Resistensi insulin
■ b. Peningkatan penggunaan glukosa darah
■ yang berlebihan
■ c. Destruksi sel islet beta pankreas
■ d. Gangguan hepar
■ e. Kurangnya intake glukosa
■ Seorang anak umur 5 tahun datang bersama ibunya ke
Puskesmas karena berat badan sulit naik. Ayah pasien baru
meninggal 2 bulan yg lalu dan ibu pasien hanya seorang
buruh serabutan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan rambut
tipis mudah rontok, mata cowong, otot atrofi, asites pada
perut dan edema pada kedua kaki. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
■ a. Marasmus
■ b. Kwashiokor
■ c. Marasmus kwashiokor
■ d. Gizi kurang
■ e. Malnutrisi
■ Seorang bayi usia 2 bulan datang ke puskesmas untuk
imunisasi. Dari buku KMS diketahui bayi sudah mendapatkan
Hepatitis B0, Polio 0 dan BCG. Keadaan umum bayi baik,
berat badan bayi naik sesuai dengaan kurva pertumbuhan,
serta pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Maka
imunisasi apakah yang saat ini diberikan ?
■ a. DPT-HB-Hib 1, Polio 1
■ b. DPT-HB-Hib 2, Polio 2
■ c. Polio 2
■ d. DPT-HB-Hib 2
■ e. Hepatitis B 2
■ Bayi 17 hari dibawa ibunya ke dokter karena kuning satu
badan sejak 3 hari ini. Riwayat demam disangkal. BAB warna
coklat dan urin warna kuning jernih. Pemeriksaan fisik bayi
tampak aktif, mau menetek, sklera ikterik, ikterus kramer III.
Pemeriksaan penunjang bilirubin total 17. Apa yang harus
dilakukan pada bayi ini?
■ a. Fototerapi
■ b. Transfusi tukar
■ c. Medikamentosa
■ d. Suportif
■ e. Observasi
■ Seorang bayi dirujuk dari bidan, bayi lahir spontan dengan
usia kehamilan 32 minggu. Segera setelah kelahiran, bayi
tampak sesak, RR 65x/m, HR 140x/m, pada auskultasi paru
normal dan tidak diapatkan suara tambahan. Foto thoraks
didapatkan gambaran retikulogranular ground glass
apperance. Kemungkinan diagnosis?
■ a. Transient Tachypnea of Newborn
■ b. Meconium Aspiration Syndrome
■ c. Sepsis neonatorum
■ d. Pneumonia
■ e. Hyalin Membran Disease
■ Pasien anak laki-laki usia 10 tahun datang diantar ibunya ke
RS dengan keluhan kebiruan pada bibir dan ujung jari. Hal ini
terutama dialami pasien saat menangis dan bermain. Pasien
memiliki pertumbuhan yang kurang berkembang. Pada
pemeriksaan tanda vital normal, sianosis pada mukosa bibir
dan ujung ekstremitas, hipertrofi ventrikel kanan dan adanya
murmur ejection sistolik grade 3/6 di ICS 2 kiri. Apa diagnosis
pasien tersebut ?
■ a. Tetralogi of fallot
■ b. Stenosis pulmonal
■ c. Sindrom Eisemenger
■ d. Transposisi arteri besar
■ e. Koarktasio aorta