LAPORAN KASUS

HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA

Oleh :
M. Anis Fikhry Wajdi (1508320033)
Irdina Rauza (1508320041)
Fildzah Zafirah Yumna S (1508320003)
Maysarah Utami Siregar(1508320027)

Pembimbing:
dr. Tarmizi, Sp.B. FINACS
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : H. Kamsir Indradjaja
• Umur : 70 tahun
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Alamat : Jalan Jermal IV No.17
• Agama : Islam
• Suku bangsa : Jawa
• Tanggal MRS : 14 Desember 2015
• Tanggal KRS : 16 Desember 2015
• Nomor Rekam Medik : 240632
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Keluar benjolan di lipatan paha kiri

• Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan keluhan dirasakan kurang lebih
1 tahun yang lalu muncul benjolan dari lipatan paha
kirinya, awalnya benjolan tersebut kecil. Jika pasien
berdiri dan mengejan benjolan tersebut keluar, namun
saat berbaring dapat masuk lagi.
 Benjolan tidak pernah nyeri dan tidak pernah
merah. Nafsu makan pasien baik, berat badan
tidak pernah menurun. Pasien sering mengejan
saat BAB, karena konsistensi yang keras. BAB
biasanya 2 hari sekali. Sejak 1 hari yang lalu
benjolan tidak dapat dimasukkan lagi. Pasien
tidak merasa mual, tidak muntah, tidak
mengalami gangguan BAB. BAB (+) normal
pasien masih bias kentut, BAK (+) normal
 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pasien

menyangkal mempunyai riwayat batuk lama,
DM, tumor/kanker
 Riwayat alergi

• Makanan : -
• Obat : -
 Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak terdapat keluarga yang mengalami

keluhan yang sama. Riwayat hipertensi (-),
riwayat kencing manis (-).
 Riwayat Sosial

pasien bekerja sebagai wiraswasta, riwayat

mengangkat beban/benda berat disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : E4V5M6
• Tensi : 190/90 mmHg
• Nadi : 83 x/menit
• Respiratory rate : 22 x/menit
• Suhu axial : 36,5⁰C
 Pemeriksaan Fisik Umum
Kepala-leher:
• Ekspresi wajah normal
• Mata : Simetris, anemis (-/-), hyperemi (-/-),
ikterus (-/-), pupil bulat isokor uk. ± 3mm.
• Hidung : tidak ada secret/bau/perdarahan
• Telinga : tidak ada secret/bau/perdarahan
• Mulut : bibir tidak sianosis, tidak ada
pigmentasi, mukosa tidak pucat.
• Leher : Tidak terdapat pembesaran KGB.
Thorax
1. Pulmo:
• Inspeksi : bentuk simetris, gerakan simetris,
spidernevi (-),
• Palpasi : pergerakan simetris, nyeri tekan (-).
• Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru.
• Auskultasi : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
2. Cor :
• Inspeksi : iktus cordis tidak tampak
• Palpasi : iktus cordis teraba ICS VI midclavicula sinistra
3 jari ke medial.
• Perkusi : pekak dengan batas kanan jantung linea
parasternalis dekstra. Batas kiri jantung2cm medial
linea midclavicularis sinistra. Batas atas jantung ICR II
sterna line sinistra.
• Auskultasi : S1S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-).
Abdomen
• Inspeksi : kulit tampak normal, dinding
abdomen tidak tampak distensi,
• Auskultasi : BU (+) normal.
• Palpasi : nyeri tekan (-) pada seluruh lapang
abdomen; hepar, lien dan renal tidak teraba.
• Perkusi : timpani pada seluruh lapang
abdomen.
Extremitas Atas-Axilla
• Dingin (-), edema (-).
• Deformitas (-)
• Motorik dan sensibilitas baik

Extremitas Bawah
• Dingin (-), edema (-)
• Deformitas (-)
• Motorik dan sensibilitas baik
 Status Lokalis : Regio Inguinalis
• Inspeksi: terdapat benjolan di bawah
lig.inguinale, diameter 8 cm x 4 cm,
permukaan rata, warna sesuai warna kulit,
tidak kemerahan. Palpasi: tidak teraba hangat,
kenyal, batas atas tidak jelas, tidak dapat
dimasukkan, transluminasi (-), tidak nyeri.
Auskultasi : bising usus (+).
• Pada pemeriksaan finger test : di dapati impuls
di ujung jari
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboratorium
Darah Lengkap:

• Haemoglobin : 12,9 g/dl

• Eritrosit : 3,8 106 /µL
• Leukosit: 9400 / µL
• Hematokrit : 36,5 %
• Trombosit : 203.000 /µL
• MCV : 92,8 f
• MCH : 32,7 pg
• MCHC : 35.3 %
Kimia Klinik
Gula Darah Sewaktu : 133 mg/dL

Fungsi Ginjal
Ureum : 48 mg/dL
Kreatinin : 1,43 mg/dL

BT : 6’ 0”
CT : 2’ 30”
b. Pemeriksaan x – ray Thoraks
• Jantung : Besar dan bentuk dalam batas
normal
• Paru : Corakan broncho vascular normal
• Kesan : TB Paru
 RESUME
• Anamnesis
Pasien mengatakan keluhan dirasakan kurang lebih 1 tahun
yang lalu muncul benjolan dari lipatan paha kirinya, awalnya
benjolan tersebut kecil. Jika pasien berdiri dan mengejan
benjolan tersebut keluar, namun saat berbaring dapat
masuk lagi.. Benjolan tidak pernah nyeri dan tidak pernah
merah. Nafsu makan pasien baik, berat badan tidak pernah
menurun. Pasien sering mengejan saat BAB, karena
konsistensi yang keras. BAB biasanya 2 hari sekali. Sejak 1
hari yang lalu benjolan tidak dapat dimasukkan lagi. Pasien
tidak merasa mual, tidak muntah, tidak mengalami
gangguan BAB. BAB (+) normal pasien masih bias kentut,
BAK (+) normal.
• Pemeriksaan Fisik
Inspeksi: terdapat benjolan di bawah
lig.inguinale, diameter 8 cm x 4 cm, permukaan
rata, warna sesuai warna kulit, tidak kemerahan.
Palpasi: tidak teraba hangat, kenyal, batas atas
tidak jelas, tidak dapat dimasukkan,
transluminasi (-), tidak nyeri.
Auskultasi : bising usus (+). Pada pemeriksaan
finger test : di dapati impuls di ujung jari
DIAGNOSIS BANDING
• Hernia Inguinalis
• Hidrokel Testis
• Varikokel

DIAGNOSIS KERJA
• Hernia Inguinalis lateralis sinistra ireponibel
RENCANA TERAPI
• Hernioraphy

USULAN PEMERIKSAAN
• USG abdomen
• Foto thoraks
• EKG

PROGNOSIS
• Dubia ad bonam
 LAPORAN OPERASI
Operasi terencana dilakukan pada tanggal 15
Desember 2015 di kamar operasi IBNU SHINAH
dengan operator dr. Martanta, SpB, ahli anestesi
dr. Aldryn, Sp.An,. Diagnosis pra-bedah adalah
Hernia inguinalis lateralis sinistra ireponibel dan
jenis operasi yang dilakukan adalah Hernioraphy.
Operasi berlangsung selama satu jam, dimulai
pada pukul 10.55 WIB dan berakhir pada pukul
11.50 WIB.
Jalannya operasi :
• Pasien tidur terlentang dalam general anestesi ETT
• Asepsis dan antisepsis lapangan operasi
• Insisi inguinal obliqe kiri
• Identifikasi fundikulus spermatikus dan identifikasi
kantong hernia
• Tampak isi kantong, omentum, omentum
dimasukkan ke rongga abdomen.
• Di lakukan hernioraphy dan pemasangan mesh
• Kontrol perdarahan
• Jahit luka operasi lapis demi lapis