MODUL 1 SKENARIO 1

Sesak Dan Batuk Pada Anak
 Muh Syawal Fitriadi AB (C011171003)

Indah Nurul Khairunnisa (C011171012)

Sabrina Putri Arraffi (C011171021)

Sukma Dwiati (C011171030)

A. Muhammad Rifky (C011171039)

Muhammad Alif Fatur R. (C011171048)

Andi Muh. Aunul Khaliq G. (C011171057)

Rifdah Amaal Pawennei (C011171066)

Dwi Murtini Widiastuti (C011171075)

KELOMPOK 3
Sitti Nur Djaalna AK (C011171301)

Giovani F Popang Membia (C011171310)

Muthia Kintan Fais (C011171319)

Lisa Purwanti Alfian (C011171328)

Yolanda Darma Putri (C011171337)

Ismiatun (C011171346)

Sitti Noormadya Siradja (C011171355)

Dmytrick Ciputra (C011171364)

SKENARIO 1
Skenario I 
Seorang  anak  3  thn    diantar  ibunya  ke  RS  dengan 
demam  yang  tinggi,  anaknya  rewel  dan  tak  pernah 
tidur sejak semalam.Menurut ibunya dalam 3 bulan 
terakhir ini sudah berkali kali ia membawa anaknya 
ke  dokter  dengan  keluhan  beringus  dan  batuk  yang 
hilang    timbul,  teutama  malam  hari  dan  hampir  1 
bulan terakhir ini batuk dan beringus anaknya 
tidak berhenti yang kadang disertai sesak. Pada saat 
penimbangan di posyandu bulan lalu BB anaknya 10 
kg. Anaknya ini adalah anak ke 3,  kedua kakaknya 
juga  sering  mengalami  keluhan  yang  sama,  hanya 
saja tidak separah anaknya yang ketiga ini. 
KATA KUNCI
 Anak 3 tahun
 Demam tinggi, rewel, tidak bisa tidur

 Keluhan beringus dan batuk yang hilang timbul 
sejak 3 bulan terakhir → terutama malam hari
 1 bulan terakhir batuk beringus tidak berhenti, 
kadang disertai sesak
 BB bulan lalu 10 kg

 Kedua kakaknya sering alami keluhan yang 
sama
PERTANYAAN ­ PERTANYAAN
1. Bagaimana anatomi, histologi dan fisiologi dari 
organ yang terkait?
2. Apakah diagnosis banding dari skenario 
tersebut?
3. Bagaimana patofisiologi dari penyakit 
tersebut?
4. Apa saja pemeriksaan yang perlu dilakukan 
untuk menunjang diagnosis?
5. Bagaimana penatalaksanaan yang dapat 
dilakukan pada penyakit tersebut?
ANATOMI
HISTOLOGI
FISIOLOGI

1.Ventilasi

2. Respirasi Eksternal

3.Transpor Oksigen

4.Respirasi Internal
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS

Pneumonia 
TB Anak Anak

Rhinitis Asma Anak
 TABEL DD
Pembanding Pneumonia Anak TB Anak Asma Anak Rhinitis Alergi
1. Etiologi Streptococcus  Mycobacterium  Alergen, Genetik,  Rhinovirus, RSV, 
pneumonia, RSV,  tuberculosis. Lingkungan Parainfluenza, 
Haemophilus  Kontak langsung TB 
influenza,  dewasa
Mycoplasma 
pneumonia
2. Umur ≤ 5 Tahun < 1 tahun (45%) Bisa Pada Semua  Bisa Pada Semua Umur 
1­5 tahun (25%) Umur (sering pada anak­anak)
3. Demam + >2 minggu tanpa  +/­ +
sebab jelas
4. Batuk Berlendir, Mukopurulent,  ­ +
Mukoid → purulent Sputum ↑
5. Beringus + ­ ­ ++
6. Sesak + + ++ ­
(ketika serangan)
7. Penanda khas • Infiltrat pada  • Tes tuberkulin + Pemfis : bunyi  Rhinore berlebihan
gambaran  • Perbesaran KGB wheezing
radiologi
• ABG +
8. Status gizi Terganggu / ↓ ↓ +/­ ↓( sulit makan)
9. Riwayat keluarga ­ ­ +/­ +/­
PNEUMONIA 
ANAK
Pneumonia merupakan infeksi akut parenkim 
paru yang meliputi alveolus dan jaringan 
interstisial.

Epidemiologi
Pneumonia merupakan penyebab utama 
morbiditas dan mortilitas anak berusia <5 tahun. 
Insidens pneumonia pada anak berusia <5 tahun 
adalah 10­20 kasus/100 anak/tahun di negara 
berkembang dan 2­4 kasus/anak/tahun di negara 
maju.
 KLASIFIKASI PNEUMONIA
 Klinis :
Pneumonia komuniti
Pneumonia nosoklomial
Pneumonia pada penderita immunocompromised
 Bakteri penyebab :

Pneumonia bakterial/tipikal
Pneumonia atipikal
Pneumonia virus
Pneumonia jamur
 Predileksi Infeksi :

Pneumonia lobaris
Bronkopneumonia
Pneumonia interstisial
• Kapita Selekta Kedokteran edisi 4
• Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Jilid II.ed.IV
PATOFISIOLOGI
Somantri I. Keperawatan medikal bedah?: Asuhan Keperawatan pada 
pasien gangguan sistem pernafasan. Jakarta: Salemba Medika; 2007
FAKTOR RESIKO
 Malnu
trisi Defisie
Usia  nsi 
muda Vitami
n A

Tidak 
vaksin Tidak 
FAKTO
asi  ASI 
R 
dasar  eksklu
RISIKO
lengka sif
p
Rendah
nya 
status  Bayi 
sosial  berat 
ekonomi  badan 
dan  Polusi  lahir 
pendidi udara rendah
kan ibu
Misnadiarly. (2008). Penyakit infeksi saluran nafas 
pneumonia pada anak, orang dewasa, dan usia lanjut
MANIFESTASI KLINIS
  Pada anak­anak:
• Demam tinggi Pada orang dewasa:
•Demam
• Nafas cepat/sulit
•Menggigil
• Batuk •Berekeringat
• Menggigil •Batuk
• Sakit kepala •sakit dada karena 
• Kehilangan nafsu makan pleuristik dan sesak
• Mengi
• Pada  bayi  mungkin  menderita  kejang­kejang, 
ketidaksadaran, hipotermia.
Pneumonia the forgotten killer of children, The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO)
Referat Pneumonia Fakultas Kedokteran Uniersitas Yarsi
PEMERIKSAAN 
FISIK
Temuan pemeriksaan fisis dada tergantung dari luas lesi di 
paru. 
 Inspeksi → terlihat bagian yang sakit tertinggal waktu 
bernapas
 Palpasi→ fremitus dapat mengeras, 
 Perkusi →redup, 
 Auskultasi →terdengar suara napas broncovesikuler sampai 
bronkial yang mungkin disertai ronki basa halus, yang 
kemudian menjadi ronki basah kasar pada stadium resolusi. 

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003
PEMERIKSAAN 
PENUNJANG
LAB
a. Darah perifer lengkap
Pada pneumonia virus dan juga pada pneumonia mikoplasma umumnya ditemukan leukosit dalam batas 
normal atau sedikit meningkat. Akan tetapi, pada pneumonia bakteri didapatkan leukositosis yang berkisar antara 
15.000­40.000/mm3 dengan predominan PMN. Kadang­kadang terdapat anemia ringan dan laju endap darah (LED) 
yang meningkat. Secara umum, hasil pemeriksaan darah perifer lengkap dan LED tidak dapat membedakan antara 
infeksi virus dan infeksi bakteri secara pasti.

b. C­Reactive Protein (CRP)
Secara klinis CRP digunakan sebagai alat diagnostik untuk membedakan antara faktor infeksi dan noninfeksi, infeksi 
virus dan bakteri, atau infeksi bakteri superfisialis dan profunda. Kadar CRP biasanya lebih rendah pada infeksi virus 
dan infeksi bakteri superfisialis daripada infeksi bakteri profunda. CRP kadang­kadang digunakan untuk evaluasi 
respons terapi antibiorik. Suatu penelitian melaporkan bahwa CRP cukup sensitif tidak hanya untuk diagnosis 
empiema torasis, tetapi juga untuk memantau respons
pengobatan. 

c. Uji serologis
Uji serologik untuk mendeteksi antigen dan antibodi pada infeksi bakteri tipik mempunyai sensitivitas dan spesifisitas 
yang rendah. 

d. Pemeriksaan mikrobiologis
Pemeriksaan mikrobiologik untuk diagnosis pneumonia anak tidak rutin dilakukan kecuali pada pneumonia berat yang 
dirawat di RS. Untuk pemeriksaan mikrobiologik, spesimen dapat berasal dari usap tenggorok, sekret nasofaring, 
bilasan bronkus, darah,
pungsi pleura, atau aspirasi paru. Diagnosis dikatakan definitif bila kuman ditemukan dari darah, cairan pleura, atau 
aspirasi paru
RADIOLOGI 
Pneumonia Anak,kita lakukan foto T­horax pada 
Cavum Thorax pada posisi lateral,AP,PA
1. Pneumonia Lobaris
2. Pneumonia Interstitial dan Difusi Alveolar
3. Bronchopneumonia
4. Pneumonia Round 
5. Pneumonia Apirasi ( Akibat berenang/Menyelam)
1. PNEUMONIA LOBARIS 
a. Pneumonia Lobaris  Kanan pada
Bagian Superior (RUL)
B.PNEUMONIA  LOBARIS KANAN 
BAGIAN MEDIAL (RML)
C.PNEUMONIA LOBARIS KANAN 
BAGIAN LATERAL (RLL)
D. PNEUMONIA LOBARIS KIRI BAGIAN 
SUPERIOR (LUL)
E. PNEUMONIA LOBARIS KIRI BAGIAN 
LATERAL (LLL) 
2. PNEUMONIA INTERSTITIAL DAN 
DIFUSI ALVELOAR
3. BRONCHOPNEUMONIA
4.PNEUMONIA ROUND
 5. PNEUMONIA ASPIRASI 

Buku Ajar Respirologi Anak 2014
PENATA LAKSANAAN
Penatalaksanaan pneumionia komuniti dibagi menjadi:
 
a.Penderita rawat jalan
  Pengobatan suportif / simptomatik

 ­Istirahat di tempat tidur

 ­Minum secukupnya untuk mengatasi dehidrasi

 ­Bila panas tinggi perlu dikompres atau minum obat penurun panas 

 ­Bila perlu dapat diberikan mukolitik dan ekspektoran

 ­Pemberian Antibiotik

 
b.Penderita rawat inap di ruang rawat biasa
  Pengobatan suportif / simptomatik

 ­Pemberian terapi oksigen

 ­Pemasangan infus untuk rehidrasi dan koreksi kalori dan elektrolit

 ­Pemberian obat simptomatik antara lain antipiretik, mukolitik

 ­Pemberian Antibiotik

  
 c. Penderita rawat inap di Ruang Rawat Intensif
   Pengobatan suportif / simptomatik

 ­Pemasangan infus untuk rehidrasi dan koreksi 
kalori dan elektrolit Pemberian obat 
simptomatik antara lain antipiretik, mukolitik
 ­Pemberian Antibiotik

 ­Bila ada indikasi penderita dipasang ventilator 
mekanik

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia 2003
PENCEGAHAN
 Suatu   upaya   alternatif   untuk   mencegah 
infeksi    pneumococcal    pneumonia    pada    bayi 
adalah  dengan  memberikan  imunisasi  pada  ibu 
dan     meningkatkan     kadar     antibodi     
spesifik pneumococcal  yang  ditransmisikan  ke  
tubuh  bayi melalui plasenta maupun air susu ibu 
(ASI).

Rahayu, Agnes S. 2011. Pneuomina Pada Anak.