Referat Departemen Kardiologi dan

April 2022 Kedokteran Vascular

Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin

Atrial Septal
Defect
Disusun Oleh:
Giovanni F Popang Membia
C014202089

Supervisor :
Dr. dr. Khalid Saleh, Sp. PD-KKV
Anatomi

Haifa Abdul Latif. Basic View for Fetal Cardiac

Screening. Pediatric Cardiology UPDATE 7th
Palembang. 2019
 Definisi
Atrial Septal Defect (ASD) didefinisikan
sebagai adanya hubungan langsung
antara rongga atrium (atrium kanan dan
atrium kiri) yang memungkinkan
terjadinya shunting darah. ASD adalah
penyakit jantung bawaan yang awalnya
tergolong ke dalam lesi left to right shunt
namun jika tidak ditangani akan menjadi
right to left shunt.

Garna, Herry, Heda Melinda Nataprawira. Pedoman Diagnosis dan

Terapi Ilmu Kesehatan Anak. 2014. Departemen/SMF Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/RSUP Dr. Hasan
Sadikin.
 Epidemiologi
ASD terjadisekitar 3-10%
dari seluruh kasus PJB
ASD adalah kelainan ke-
3 terbanyak kasus PJB

Perbandingan ASD tipe sekundum

laki-laki : merupakan kelainan terbanyak
perempuan = 1:2 (50-70%), diikuti tipe primum
(30%), dan sinus venosus (10%)
 Etiologi
Prenatal Obat-obatan

Lingkungan

Genetik

Texas Department of State health Service. Birth Defect Risk Factor

Series: Atrial Septal Defect.. Available from : Texas Department of
State health Service. UASDte: 10 Februari 2012
Anatomi & Sirkulasi Fetal
Patogenesis
 Klasifikasi Defek Ostium Venosum
ASD Lesi ini paling sering terletak pada
masuknya vena cava superior ke dalam
atrium kanan. Tipe yang paling jarang
terjadi terlihat pada 10% dari semua ASD

Defek Ostium Secundum

Terletak di tengah septum atrium.
Defect ini terjadi di fossa ovalis. Jenis
yang paling umum terhitung 50-70%.

Defek Ostium Primum

Terletak di dekat bagian bawah
septum atrium, mungkin berhubungan
dengan defek pada katup mitral dan
trikuspid. Jenis ke-2 yang paling umum
menyumbang 30%.

Teddy Ontoseno. Adult Congenital Heart Disease : Optimal care

in limited Resources. Pediatric Cardiology Update 7th
Palembang. 2019
 Manifestasi Klinis
Atrial Septal Defect biasanya asimptomatik dan tidak memberikan
gambaran diagnosis yang khas.

Sesak napas dan rasa lelah

Infeksi saluran nafas yang berulang

Pasien dapat merasa sesak saat beraktivitas, palpitasi, aritmia, sinkop,

dan/atau gagal jantung.

Juni Kurniawaty, Ronggo Baskoro. Penanganan Perioperatif Pasien

Dengan Atrial Septal Defect. Jurnal Komplikasi Anestesi Volume 3
Nomor 2 , Maret 2016.
DIAGNOSIS
 Anamnesis
● Toleransi terhadap latihan atau aktivitas dapat
menggambarkan suatu kelainan jantung. Dapat
ditanyakan pada orang tua dengan
membandingkan pasien dengan teman
sebayanya, apakah pasien cepat lelah setelah
melakukan aktivitas yang biasa, atau sesak nafas
pada saat beristirahat.
● Infeksi saluran nafas yang berulang
● Gangguan pertumbuhan
● Sianosis, berdebar

Bhirowo Yudo Pratomo, Juni Kurniawaty, Kristina Setiandari. Anestesi Pada Pasien
Anak Dengan PJB Asianotik (ASD, ASD, Vsd). Jurnal Komplikasi Anestesi Volume 4
Nomor 1 , November 2016.
 Pemeriksaan Fisis
Pada pemeriksan Auskultasi
jantung dapat di temukan “wide
fixed splitting S2” dan murmur
ejeksi sistolik merupakan tanda
khas pada kelainan ASD akibat
overflow dari ventrikel kanan ke
sirkulasi pulmonal. Pada pirau kiri-
ke-kanan yang besar, mid
diastolic rumble dapat terdengar
di batas sternum kiri bawah,
akibat efek pirau yang
Texas Department of State health Service. Birth Defect Risk
Factor Series: Atrial Septal Defect.. Available from : Texas
menyebabkan stenosis trikuspid Department of State health Service. UASDte: 10 Februari
2012
 Pemeriksaan Penunjang
EKG

• Right axis deviation

• P wave tinggi di semua lead kecuali aVR
• Pola rSr' pada lead-V1 dan V2
• Deep S-wave di Lead-V6

Texas Department of State health Service. Birth Defect Risk Factor Series: Atrial Septal Defect..
Available from : Texas Department of State health Service. UASDte: 10 Februari 2012
 Pemeriksaan Penunjang
EKG
• Defek ostium sekundum - memiliki deviasi aksis ke
kanan (RAD), Hipertrofi ventrikel kanan dan blok
cabang berkas kanan yang tidak lengkap
• Defek ostium primum – AV Blok derajat I ditemukan
lebih sering terjadi pada defek ostium primum dan
berhubungan dengan deviasi aksis kiri.
• Defek Sinus venosus - menunjukkan deviasi aksis kiri.
Gelombang P terbalik di sadapan inferior
menunjukkan tidak adanya atau kekurangan Sa node.

Wail Alkashkari , Saad Albugami & Ziyad M. Hijazi (2020): Current practice in atrial septal defect occlusion in
children and adults, Expert Review of Cardiovascular Therapy, DOI:10.1080/14779072.2020.1767595
 Pemeriksaan Penunjang
X-Ray

Haifa Abdul Latif. Basic

A) Jantung sedikit membesar, a.
pulmonalis menonjol, dan arkus aorta
menonjol . Corakan paru bertambah
B) RAO: esofagus terdorong ke
belakang oleh atrium kiri yang
dilatasi.
View for Fetal Cardiac
Screening. Pediatric
Cardiology UPDATE 7th
Palembang. 2019
 Pemeriksaan Penunjang
X-Ray

C) Jantung membesar, corakan paru bertambah

Haifa Abdul Latif. Basic View for Fetal Cardiac Screening.

Pediatric Cardiology UPDATE 7th Palembang. 2019
 Pemeriksaan Penunjang
Echocardiogram

IDAI. (2009).
Pedoman
Pelayanan Medis .
Katerisasi Jakarta: IDAI.
Algoritma Tatalaksana

Weerakkody ,
Yuranga and
Gaillard, Frank et al..
Atrial Septal Defect.
[Cited] 23 Desember
2012.
1. Penutupan tanpa pembedahan (Transkateter)
Transcatheter device closure using
(Amplatzer Device Occluder) of Atrial
Septal Defect
Wail Alkashkari , Saad
Albugami & Ziyad M.
Hijazi (2020): Current
practice in atrial septal
defect occlusion in
children and adults,
Expert Review of
Cardiovascular Therapy,
2. Penutupan dengan pembedahan

Wail Alkashkari , Saad

Albugami & Ziyad M.
Hijazi (2020): Current
practice in atrial septal
defect occlusion in
children and adults,
Atrial Septal Defect Surgical Closure Treatment Expert Review of
Cardiovascular Therapy,
Diagnosis
Banding
 Gambar Defect Auskultasi
ASD • Foramen • Wide fixed
Ovale splitting S2
• Sinus • Bising ejeksi sistolik
Venosus pada SIC II Linea
• Septum sternalis sinistra
Primum • Bising mid-diastolik
SIC IV Linea
sternalis sinistra

VSD • Subaterial • Bising pansistolik di

(dibawah SIC III Linea
katup sternalis sinistra
pulmonal dan • Defek besar: bising
katup aorta) mid diastolik di
• Perimembran apex
(pars • Defek kecil:
membranase asimtomatik
a septum)
• Muscular
 Gambar Defect Auskultasi
• Stenosis • Stenosis valvular ringan:
Pulmonal s2 split lebar bervariasi
Valvular dengan pernafasan
(Katup (lebih lebar saat
Stenosis pulmonal inspirasi), klik ejeksi
Pulmonal bikuspid) (pembukaan katup
• Stenosis kaku), bising ejeksi
pulmonal derajat 3/6 di SIC II linea
infundibular sternalis
(hipertrofi • Stenosis valvular
infudibular) sedang: klik lebih dini,
bising lebih panjang
dan kuat
• Stenosis valvular berat:
klik tidak terdengar
karena katup sangat
kaku, bising sitolik
sangat panjang dan
keras.
• Stenosis infudibular:
tidak terdengar klik
ejeksi karena katup
normal, derajat bgt
ringan/berat
 Gambar Defect Auskultasi

Duktus Arteriosus • Bising terjadi

(Botalli) usia 2-6 minggu
mula-mulai
bising sistolik jadi
bising kontinu
• Bising kontinu
grade 1-4/6 SIC II
PDA Linea Sternalis
Sinistra
• S2 keras dengan
split sempit pada
hipertensi
pulmonal

Brown K N, Kanmanthareddy A. Catheter Management of Atrial Septal Defect. Last Update Juni, 2020.
 Komplikasi
Kira-kira 10 % dari pasien menjadi hipertensi
pulmonal. Situasi aliran shunt yang terus-
menerus nantinya berubah sebaliknya
menjadi kanan ke kiri. Kemudian pasien
menjadi sianotik. Hal ini diketahui sebagai
sindrom Eisenmenger serta pada penderita
ASD ini dapat terjadi gagal jantung kongestif ,
disritmia atrium, insufisiensi katup mitral dan
penyakit obstruksi vaskuler.

Weerakkody , Yuranga and

Gaillard, Frank et al.. Atrial Septal
Defect.
[Cited] 23 Desember 2012.
 Prognosis
Secara umum, prognosis ASD pada masa anak-anak dapat
dikatakan baik. Pada sebagian besar kasus meskipun tidak di
operasi pasien dapat melakukan aktivitasnya dengan normal.
Masalah akan timbul pada dekade ke-2 atau ke-3 kehidupan.
Setelah penutupan ASD pada waktu anak-anak, ukuran
jantung akan kembali pada ukuran normal pada bulan 4-6.
Setelah dilakukan penutupan, tidak ada permasalahan yang
timbul dengan aktivitas fisik. Yang harus dilakukan adalah
melakukan perawatan secara berkala. Prognosis penutupan
ASD akan sangat baik dibanding dengan pengobatan
medikamentosa.
Dr. Craig Smith. Atrial Septal Defect (ASD, Ostium Secundum Defect). Available from: BOOK4DOC
(free medical website 4 Doctors). UPDATE: 3 Maret 2011
 Terima Kasih
Giovanni F Popang Membia
C014202089
MPPD Cardiology

Departemen Kardiologi & Kedokteran Vascular

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
Fakultas
including iconsKedokteran Universitas
by Flaticon, infographics Hasanuddin
& images by Freepik