LAPORAN PENDAHULUAN PNEUMONIA

POLI ANAK RS TK II PELAMONIA MAKASSAR

DI SUSUN OLEH:

NAMA : NADIYAH PUTRI ILHAMSYAH

NIM : 105111100821

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2023
A. Definisi

Pneumonia adalah peradangan pada paremkim paru yang

melibatkan bronkus yang berupa distribusi berbentuk bercak-bercak
(Kusuma, 2016)
Pneumonia adalah penyakit infeksi akut yang mengenai jaringan
paru-paru (alveoli), dengan gejala batuk pilek yang disertai nafas sesak
atau nafas cepat. Penyakit ini mempunyai tingkat kematian yang tinggi.
Secara klinis pada anak yang lebih tua selalu disertai batuk dan nafas cepat
dan tarikan dinding dada kedalam. Namun pada bayi seringkali tidak
disertai batuk (Kusuma, 2016)
Menurut WHO (2015), Pneumonia adalah bentuk infeksi
pernapasan akut yang mempengaruhi paru-paru.
Pneumonia merupakan penyakit peradangan akut pada paru yang
disebabkan oleh infeksi mikroorganisme dan sebagian kecil disebabkan
oleh penyebab non-infeksi yang akan menimbulkan konsolidasi jaringan
paru dan gangguan pertukaran gas setempat (Bradley et.al., 2011)
Pneumonia adalah radang paru-paru disertai dengan eksudasi dan
konsolidasi. Pada bayi baru lahir pneumonia yang fatal adalah yang
disebabkan oleh sifilis congenital yang disertai dengan generasi lemak
pada paru-paru sehingga paru-paru tampak pucat serta tidak mengandung
udara (Dorland, 2015).

B. Etiologi

Menurut pendapat (Amin & Hardi 2016), penyebaran infeksi

terjadi melalui droplet dan sering disebabkan oleh streptococcus
pneumonia, melalui slang infuse oleh stapilococcus aureus sedangkan
pada pemakaian ventilator oleh P. Aeruginosa dan enterobacter. Dan masa
kini terjadi karena perubahan keadaan pasien seperti kekebalan tubuh dan
penyakit kronis, polusi lingkungan, penggunaan antibiotic yang tidak
tepat. Setelah masuk keparu-paru organism bermultiplikasi dan jika telah
berhasil mengalahkan mekanisme pertahanan paru, terjadi pneumonia.
Selain diatas penyebab terjadinya pneumonia sesuai
penggolongannya yaitu:
1. Bacteria : Diplococcus pneumonia, Pneumococcus, Streptokokus
hemolyticus, Streptokoccus aureus, Hemophilus influinzae,
mycobacterium tuberkolusis, bacillus friedlander.
2. Virus : Respiratory syncytial virus, adeno virus, v.sitomegalitik,
v.influenza.
3. Mycoplasma pneumonia.
4. Jamur : Histoplasma capsulatum, cryptococcus neuroformans,
blastomyces dermatitides, coccidodies immitis, aspergilus species,
candida albicans.
5. Aspirasi : Makanan, kerosene (bensin, minyak tanah), cairan
amnion, benda asing.
 6. Pneumonia Hipostatik. g. Sindrom Loeffler

C. Patofisiologi

Pneumonia bakterial menyerang baik ventilasi maupun difusi.

Suatu reaksi inflamasi yang dilakukan oleh pneumokokus terjadi pada
alveoli dan menghasilkan eksudat, yang mengganggu gerakan dan difusi
oksigen serta karbondioksida. Sel-sel darah putih, kebanyakan neutrofil,
juga bermigrasi kedalam alveoli dan memenuhi ruang yang biasanya
mengandung udara. Area paru tidak mendapat ventilasi yang cukup karena
sekresi, edema mukosa, dan bronkospasme, menyebabkan oklusi parsial
bronki atau alveoli dengan mengakibatkan penurunan tahanan oksigen
alveolar. Darah vena yang memasuki paru-paru lewat melalui area yang
kurang terventilasi dan keluar ke sisi jantung tanpa mengalami oksigenasi.
Pada pokoknya, darah terpirau dari sisi kanan ke sisi kiri jantung.
Pencampuran darah yang teroksigenasi dan tidak teroksigenasi ini
akhirnya mengakibatkan hipoksemia arterial.

D. Pathways
E. Manifestasi Klinis

Menurut Amin dan Hardhi (2015), tanda dan gejala pneumonia adalah
sebagai berikut:
1. Demam, sering tampak sebagai tanda infeksi yang pertama. Paling
sering terjadi pada usia 6 bulan – 3 tahun dengan suhu mencapai
39,5°C – 40,5°C bahkan dengan infeksi ringan. Mungkin malas
dan peka rangsang atau terkadang euforia dan lebih aktif dari
normal, beberapa anak bicara dengan kecepatan tidak biasa.
2. Meningitis, yaitu tanda – tanda meningeal tanpa infeksi meninges.
Terjadi dengan awaitan demam tiba- tiba dengan disertai sakit
kepala, nyeri dan kekakuan pada punggung dan leher, adanya tanda
kernig dan brudzinski, dan akan berkurang saat suhu turun.
3. Anoreksia merupakan hal yang umum yang disertai dengan
penyakit masa kanak- kanak. Sering kali merupakan bukti awal
dari penyakit. Menetap sampai derajat yang lebih besar atau lebih
sedikit melalui tahap demam dari penyakit, seringkali memanjang
sampai ke tahap pemulihan.
4. Muntah, anak kecil mudah muntah bersamaan dengan penyakit
yang merupakan petunjuk untuk awitan infeksi. Biasanya
berlangsung singkat, tetapi dapat menetap selama sakit.
5. Diare, biasanya ringan, diare sementara tetapi dapat menjadi berat.
Sering menyertai infeksi pernafasan, khususnya karena virus,
6. Nyeri abdomen, merupakan keluhan umum. Kadang tidak bisa
dibedakan dari nyeri apendiksitis.
7. Sumbatan nasal, lubang hidung dari bayi mudah tersumbat oleh
pembengkakan mukosa dan eksudasi, dapat mempengaruhi
pernafasan dan menyusui pada bayi.
8. Keluaran nasal, sering menyertai infeksi pernafasan. Mungkin
encer dan sedikit lendir kental dan purulen, bergantung pada tipe
dan tahap infeksi.
9. Batuk, merupakan gambaran umum dari penyakit pernafasan.
10. Bunyi pernafasan, seperti mengi, mengorok, dan krekels.
11. Sakit tenggorokan, merupakan keluhan yang sering terjadi pada
anak yang lebih besar. Ditandai dengan anak akan menolak untuk
minum dan makan peroral.
12. Keadaan berat pada bayi tidak dapat menyusui atau makan/minum,
atau memuntahkan semuanya, kejang, letargis atau tidak sadar,
sianosis, distress pernapasan berat.
13. Disamping batuk atau kesulitan bernapas, terdapat napas cepat
1) Pada anak umur 2 bulan – 11 bulan > 50kali/menit
2) Pada anak umur 1 tahun – 5 tahun > 40kali/menit
F. Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Amin dan Hardhi (2015), pemeriksaan diagnostik pneumonia

adalah :
1. Sinar X : mengidentifikasikan distribusi structural (missal: lobar,
bronchial dapa juga menyatakan abses)
2. Biopsi paru : untuk menetapkan diagnose
3. Pemeriksaan kultur, sputum, dan darah : untuk dapat
mengindentifikasi semua organisme yang ada
4. Pemeriksaan serologi : membantu dalam membedakan diagnose
organisme khusus
5. Pemeriksaan fungsi paru : untuk mengetahui paruparu, menetapkan
luas berat penyakit dan membantu diagnosis keadaan
6. Spiometrik static : untuk mengkaji jumlah udara yang aspirasi
7. Bronkoskop : untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda
asing

G. Penatalaksanaan

Kepada penderita yang penyakitnya tidak terlalu berat, bisa diberikan

antibiotik per oral dan tetap tinggal dirumah. Penderita yang lebih tua dan
penderita dengan sesak nafas atau dengan penyakit jantung atau penyakit
paru lainnya, harus dirawat antibiotik diberikan melalui infus. Mungkin
perlu diberikan oksigen tambahan, cairan intravena dan alat bantu nafas
mekanik.
Selanjutnya menurut Amin dan Hardhi (2015), kebanyakan penderita
akan memberikan respon terhadap pengobatan dan keadaannya membaik
dalam waktu 2 minggu. Penatalaksanaan umum yang dapat diberikan
antara lain :
a. Oksigen 1-2 L/menit.
b. IVFD dekstosen 10%: NaCI 0,9%=3:1, + KCI 10 mEq/500 mI
cairan. Jumlah cairan sesuai berat badan, kenaikan suhu, dan status
hidrasi.
c. Jika sesak tidak terlalu berat, dapat dimulai makanan enteral
bertahap melalui selang nasogastric dengan feeding drip.
d. Jika sekresi lender berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin
normal dan beta agonis untuk memperbaiki transport mukosilier.

H. Komplikasi

Komplikasi pneumonia menurut Nurarif & Kusuma (2013) yaitu :

1. Hipotensi dan syok
2. Gagal pernafasan
3. Atelektasis
4. Efusi pleura
5. Delirium
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Menurut Rohmah & Walid (2019) Pengkajian adalah proses melakukan

pemeriksaan atau penyelidikan oleh seorang perawat untuk mempelajari
kondisi pasien sebagai langkah awal yang akan dijadikan pengambilan
keputusan klinik keperawatan. Oleh karena itu pengakjian harus dilakukan
dengan teliti dan cermat sehingga seluruh kebutuhan keperawatan dapat
teridentifikasi. Pada pasien peneumonia pengkajian meliputi :
1. Identitas pasien
Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pendidikan, pekerjaan, agama,
suku/bangsa, status pernikahan
2. Identitas Pennggung Jawab
Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pendidikan, pekerjaan, agama,
suku/bangsa, status pernikahan, hubungan dengan pasien
3. Riwayat Kesehatan
• Keluhan utama
Keluhan utama pada pasien Bronkopneumonia adalah sesak napas
• Riwayat Keluhan Utama
Keluhan utama disertai Keluhan lain yang dirasakan klien seperti lemah,
sianosis, sesak napas, adanya suara napas tambahan (ronchi dan
wheezing), batuk, demam, sianosis daerah mulut dan hidung, muntah,
diare)
• Riwayat Kesehatan Masa lalu
Dikaji apakah klien pernah menderita penyakit seperti ISPA, TBC Paru,
trauma.
Hal ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya faktor
predisposisi.
• Riwayat kesehatan keluarga
Dikaji apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit-penyakit
yang disinyalir sebagai penyebab pneumonia seperti Ca Paru, asma, TBC
Paru dan lain sebagainya.
4. Pola Fungsi Kesehatan
• Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Hal yang perlu dikaji yaitu kebersihan lingkungan, riwayat perokok.
Pola nutrisi
Biasanya muncul anoreksia, mual dan muntah Karena peningkatan
rangsangan gaster sebagai dampak peningkatan toksik mikrorganisme.
• Pola eliminasi
Penderita sering mengalami penurunan produksi urin akibat perpindahan
cairan evaporasi karena demam
• Pola istirahat/tidur
Penderita sering mengalami gangguan istirahat dan tidur karena adanya
sesak nafas.
 • Pola aktfitas dan latihan
Aktifitas dan latihan klien akan 0menurun karena adanya kelemahan fisik
5. Pemeriksaan Fisik
• Head to toe
• Data Fokus

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons klien

terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik
berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan yang sering muncul
pada kasus pneumonia menurut PPNI (2017) sebagai berikut
1. Pola nafas tidak efektif (D.0005)
2. Hipertermia (D.0130)
3. Gangguan pertukaran gas (D.0003)
4. Defisit nutrisi (D0019)
5. Intoleran aktivitas (D.0056)

C. Intervensi Keperawatan

NO DX KEP SLKI SIKI

1 D.0001 Setelah dilakukan Observasi
intervensi keperawatan
Bersihan pada jalan diharapkan bersihan 1.Monitor pola nafas
nafas b.d sekresi jalan nafas meningkat 2.Monitor bunyi nafas
yang tertahan. dengan kriteria hasil :
Dibuktikan dengan • ProduksI sputum 3.Identifikasi
: menurun Kemampuan batuk
• Mengi menurun
- Sputum berlebih 4.Monitor sputum
• Wheezing
menurun (jumlah, warna, aroma)
- Batuk tidak
efektif • Frekuensi nafas 5.Monitor tanda & gejala
dalam rentang infeksi saluran nafas
- Tidak mampu normal
batuk • Batuk efektif Teraupetik
meningkat
- Mengi, Wheezing, 6.Posisikan semi fowler
• Pola nafas
atau ronki kering
meningkat 7.Berikan minum air
- Dispnea hangat
- Pola nafas 8.Lakukan suction
berubah
 - Frekuensi nafas selama 15 detik
bertambah
9.Berikan oktisgen, jika
perlu
Edukasi
10.Anjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari
11.Ajarkan teknik batuk
efektif
Kolaborasi
12.Kolaborasi pemberian
broncodilaor
2 D.0005 Setelah dilakukan Observasi
intervensi keperawatan
Pola nafas tidak 1.Monitor pola nafas
diharapkan pola nafas
efektif b.d (frekuensi,kedalaman,
membaik dengan kriteria
deformitas dinding usaha nafas)
hasil :
dada. Dibuktikan
2.Monitor,bunyi nafas
dengan : -Kapasitas vital
tambahan (Gurgling,
membaik
- Penggunaan otot mengi, wheezing, ronki)
bantu pernapasan -Tekanan ekpirasi
3.Auskultasi bunyi nafas
meningkat
-Fase ekspirasi
4.Monitor saturasi
memanjang -Tekanan inspirasi
oksigen
meningkat
-Dispnea
Teraupetik
-Dyspnea menurun
-Pola nafas
5.Posisikan semi fowler
abnormal -Penggunaan otot bantu
nafas menurun 6.Lakukan fisioterapi
(takipnea,
dada
bradipnea, -Frekuensi nafas
hipoventilasi) membaik 7.Berikan oksigen, jika
perlu
-Pernafaan
cuping hidung Kolaborasi
-Tekanan ekspirasi 8.Kolaborasi pemberian
menurun bronkodilator
-Tekanan inspirasi
menurun
3 D.0130 Setelah dilakukan Observasi
intervensi keperawatan
Hipertermia b.d 1.identifikasi penyebab
diharapkan
proses penyakit hipertermia
termogulasi membaik
(infeksi
dengan kriteria hasil : 2.monitor suhu tubuh
mycobacterium
tuberculosis). -menggigil membaik 3.monitor warna dan
Dibuktikan dengan suhu kulit
-kejang menurun
:
Teraupetik
-takikardi membaik
-suhu tubuh diatas
nilai normal 4.longgarkan atau
-takipnea membaik
lepaslan pakaian
-kejang -suhu tubuh membaik
5.berikan cairan oral
-takikardi -suhu kulit membaik
6.lakukan kompres
-takipnea -tekanan darah membaik dingin
-kulit terasa hangat -ventilasi membaik 7.sesuaikan suhu
lingkungan dengan
kebutuhan pasien
Edukasi
8.anjurkan tirah baring
Kolaborasi
9.kolaborasipemberian
cairan elektrolit
10.Kolaborasikan
pemberian
antipiretik
4 D.0003 Setelah dilakukan Observasi
intervensi keperawatan
Gangguan 1.Monitor frekuensi,
diharapkan pertukaran
pertukaran gas b.d irama, kedalaman dan
gas meningkat dengan
ketidakseimbangan upaya nafas
kriteria hasil :
ventilasi-perfusi.
2.Monitor adanya
-Dispnea menurun
Dibuktikan dengan sumbatan jalan nafas
: -Bunyi nafas tambahan
3.Auskultasi bunyi nafas
mnurun
-Dispnea
4.Monitor saturasi
-Pusing menurun
 -Takikardi -Penglihatan kabur oksigen
menurun
-Bunyi nafas 5.Monitor kecepatan
tambahan -Gelisah menurun aliran oksigen
-PCO2 -Nafas cuping hidung 6.Monitor kemampuan
meningkat/menurun melepaskan oksigen saat
menurun
makan
-P02 menurun
-PCO2 membaik
Teraupetik
-Pusing
-PO2 membaik
7.Pertahankan kepatenan
-Penglihatan kabur
-Takikardia membaik jalan nafas
-Sianosis
-Sianosis membaik 8.Berikan oksigen
-Gelisah tambahan jika perlu
-Pola nafas membaik
-Nafas cuping Kolaborasi
-Warna kulit membaik
hidung
9.Kolaborasi penentuan
-Pola nafas dosis oksigen
abnormal
10.Kolaborasi
-Kesadaran penggunaan oksigen saat
menurun aktivitas dan tidur

5 D.0019 Setelah dilakukan Observasi

intervensi keperawatan
Defisit nutrisi b.d 1.Identifikasi status
diharapkan status nutrisi
peningkatan nutrisi
membaik dengan kriteria
kebutuhan
hasil : 2.Identifikasi makanan
metabolisme.
yang disukai
Dibuktikan dengan -Berat badan membaik
: 3.Identifikasi kebutuhan
-Indeks masa tubuh
kalori dan jenis makanan
-Nafsu makan membaik (IMT)
menurut 4.Monitor asupan
-Frekuensi makan
makanan
-Berat badan membaik
menurun 5.Monitor mual &
-Nafsu makan membaik
muntah
-Bising usus
-Membrane mukosa
hiperaktif 6.Monitor berat badan
membaik
-Membrane mukosa Teraupetik
pucat
7.Lakukan oral hygiene
-Sariawan sebelum makan
8.Berikan makanan yang
 tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
9.Berikan makanan yang
tinggi protein dan tinggi
kalori
10.Berikan suplemen
makanan
Edukasi
11.Anjurkan posisi
duduk
12.Ajarkan diet
yang diprogramkan
Kolaborasi
13.Kolaborasikan
pemberian medikasi
sebelum makan
6 D.0056 Setelah dilakukan Observasi
intervensi keperawatan 1.monitor kelelahan fisik
Intoleransi aktivitas diharapkan toleransi 2.identifikasi
b.d tirah baring, aktivitas meningkat kemampuan
kelemahan, dengan kriteria hasil : berpartisipasi dalam
ketidakseimbangan -kemudahan dalam aktivitas tertentu
antara suplai dan melakukan aktivitas Teraupetik
kebutuhan oksigen. sehari-hari meningkat 3.latihan gerak pasif dan
Dibuktikan dengan -kekuatan tubuh bagian aktif
: atas dan bawah 4.libatkan keluarga
meningkat dalam aktivitas
-Mengeluh lelah -keluhan lelah membaik Kolaborasi
-dispneu saat aktivitas 5.anjurkan melakukan
-Frekuensi jantung
menurun aktivitas secara bertahap
meningkat
-Dyspnea
-sianosis
 DAFTAR PUSTAKA

• Abdjul, R. L., & Herlina, S. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Dewasa Dengan Pneumonia : Study Kasus Indonesian Jurnal of Health
Development. Indonesian Jurnal of Health Development, 2(2), 102–107.
https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/view/40
• Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health
Profile 2018].
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Datadan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
• Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: Mediaction
• Patrisia, I., Juhdeliena, J., Kartika, L., Pakpahan, M., Siregar, D., Biantoro,
B., Hutapea, A. D.,Khusniyah, Z., & Sihombing, R. M. (2020). Asuhan
Keperawatan Dasar Pada Kebutuhan Manusia (Edisi 1). Yayasan Kita
Menulis. (diakes tanggal 15 juni 2021, jam 15.00)
• Rohmah, N., & Walid, S. (2019). Proses Keperawatan Berbasis KKNI
(Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia) (Edisi I). AR-RUZZ Media.
(diakes tanggal 17 juni 2021, jam 11.50)
• Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia.Jakarta Selatan.
• Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia. Jakarta Selatan.
• Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia.Jakarta Selatan