Anemia Dalam Kehamilan New
Anemia Dalam Kehamilan New
Penurunan Hb dibawah
kebutuhan fisiologi
3-Apr-19
Eritrosit
Eritrosit
Erythrocytes
3-Apr-19
Hemoglobin
Mean corpuscular hemoglobin (MCH)
• MCH = Hb (g/dl x 10)
erythrocytes (106/mm3)
• MCH in microcytic cells
• MCH in macrocytic cells He
m
3-Apr-19
Etiologi
3-Apr-19
Penilaian Antenatal
3-Apr-19
Gejala
Denyut
Lesu dan Kulit dan
jantung
lemah gusi pucat
ireguler
Mudah
Pika
tergores
3-Apr-19
Pem. &
Diagnosis
pengukura
banding
n fisis
Pem.
Anamnesis penunjang
lab
3-Apr-19
Diagnosis
Penilaian
3-Apr-19
Pem. hematologi
Kadar Hb
Hematokrit
Anemia Anemia
mikrositik makrositik
Static test utk folat,
Fe serum
vit B12
3-Apr-19
Status imun
3-Apr-19
Klasifikasi
Mikrositik – vol < 80 fl oz.
(eritrosit kecil)
Anemia
def Fe
Anemia
def Cu
Talase
mia
3-Apr-19
Anemia mikrositik
Anemia Def Fe
OLAHRAGAWAN
3-Apr-19
Absorpsi Fe
3-Apr-19
Asupan Fe
Umur Asupan
4-8 10 mg
9-13 8 mg
14-18 15 mg
19-50 18 mg
> 51 8 mg
3-Apr-19
Anemia maternal
• Vol darah kebutuhan Fe t.u.
akhir kehamilan
• Kebutuhan Fe slm kehamilan : 27
mg/hari
• Cadangan Fe jarang cukup butuh
tambahan Fe 200 mg dlm 2-4 dosis /
hari
• Menyebabkan cadangan Fe janin jelek
3-Apr-19
Anemia mikrositik
ANEMIA DEF CU
3-Apr-19
Anemia Def Cu
TALASEMIA
3-Apr-19
Talasemia
• Anemia berat yg diturunkan t.u di regio
Mediterania
• Eritrosit mikrositik & umur pendek akbt
ggn sintesis Hb
• Tanda : absorpsi Fe >> bertumpuk
dlm tbh ggn jtg, hepar, & kel.
endokrin
• Butuh transfusi seumur hidup
3-Apr-19
Anemia makrositik
Pernisi
osa
Def
asam
folat
Refrakt
er
3-Apr-19
Anemia makrositik
PERNISIOSA
3-Apr-19
Vit. B12
• Kebutuhan : 3 μgr / hari
• Penyebab: ggn absorbsi vit B12
– B12 melekat pd faktor intrinsik agar diabsorbpsi
– Sel parietal menyusut tdk dpt produksi faktor
intrinsik
• Risiko: usia >60, negro, Eropa utara,
vegetarian ketat
• Diagnosis: Schilling test - radioactive
B12
• Tatalaksana : makanan – meat, dairy, inj
B12
3-Apr-19
Anemia makrositik
DEF AS FOLAT
3-Apr-19
As. Folat
3-Apr-19
As. Folat
3-Apr-19
• Neural tube defects (NTDs) are a group of birth
anomalies resulting from failure of fusion of the neural
tube around the 28th day after conception, at a time
when most women do not know they are pregnant.
• The most common NTDs is anencephaly, which results
from failure of fusion of the cranial neural tube, and
myelomeningocele (commonly called spina bifida),
which results from the failure of fusion in the spinal
region of the neural tube.
• Maternal periconceptional supplementation of folic
acid reduces the incidence of neural-tube defects by 50
to 70%.
3-Apr-19
3-Apr-19
Spina Bifida
(Open Defect)
3-Apr-19
3-Apr-19
Anemia makrositik
REFRAKTER
3-Apr-19
Anemia refrakter
• Penyebab : DNA eritrosit sumsum tlng rusak.
Sumsum tulang terisi prekursor eritrosit tapi
tdk dpt ke sirkulasi darah
• Risiko : orang tua
• Diagnosis:
– retikuositopeni, leukopeni, trombositpoeni
– B12 serum & kadar asam folat normal.
3-Apr-19
Komplikasi
• 8-11 g/dL : mudah lelah, kapasitas kerja
• 5-7,9 g/dL : ggn fgs imun, morbid akbt inf
• < 5 g/dL :
– Thp kompensasi : morbid & mortal maternal krn
tdk mampu atasi perdarahan (sdkt) dlm hamil &
persalinan & risiko inf
– Thp dekompensasi : jadi gagal jtg kongestif berat
• MMR 8-10 kali jika Hb < 5 g/dL
3-Apr-19
Tatalaksana
• Pasien anemia MRS > 48 jam perlu pem :
– TB / BB
– HB
– MCV
– Schillings test – as. Folat / B12
• Informed consent : indikasi MRS,
kemungkinan perubahan diet, komplikasi
penyakit
• Perjalanan penyakit di Rekam Medis
3-Apr-19
Tatalaksana
1. Diet
2. Suplemen nutrisi : Fe, B12, asam folat
3. Pengobatan infeksi atau inflamasi
4. Eritropoietin – utk atasi eritropeni (
peny. Ginjal)
5. Transfusi darah
6. Transplantasi sumsum tulang
3-Apr-19
Tatalaksana
7. Fe – folat oral dosis maks yg ditoleransi
selama hamil utk Hb 8-10,9 g/dL
8. Terapi Fe IM utk Hb 5-7,9 g/dL tanpa
komplikasi obstetri atau sistemik
9. MRS & perawatan intensif : Hb < 5 g/dl
10. Skrining & tatalaksana efektif masalah
obstetri & sistemik wanita anemia dlm
kehamilan
11. Perbaikan pengetahuan kesehatan masy utk
promosi pemanfaatan sarana pelayanan
kesehatan
3-Apr-19
Anemia refrakter
3-Apr-19
Take Home Message
3-Apr-19
3-Apr-19