Melanoma Maligna

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

Pendahuluan
Karsinoma yang berasal dari melanosit

• Ras kulit putih  92,5%

• 90% mengenai kulit sisanya mukosa termasuk konjunctiva
• 2% dari tumor ganas mata
Epidemiologi • Pria > wanita
• Usia 50-60 th
• Predisposisi genetik  kromosom 1, 6q7 dan 9p21
Pendahuluan
Melanoma berasal dari melanosit, yang timbul dari neural crest dan
bermigrasi ke epidermis, uvea, meninges, dan mukosa ektoderm.

MATA

Konjungtiva Iris Choroid

Pendahuluan
Mutasi gen supresor tumor CDKN2A (p16
ETIOLOGI
) ini terletak di band 9p21

FAKTOR - Genetik
RESIKO - Paparan sinar matahari (UV-B)
MELANOMA KONJUNGTIVA
Manifestasi klinis

Gejala mayor Gejala minor

1. Ukuran lesi >= 7mm

1. Perubahan ukuran lesi 2. Lesi mengalami inflamasi
2. Tepi ireguler 3. sering mengalami perdarahan
3. warna lesi tidak merata 4. Perubahan sensasi di sekitar

1 mayor + 3 minor
Melanoma konjunctiva
 Biopsi eksisional
Dx Pmx fisik : pembesaran KGB,
lesi metastasis ke
Tx yang mencakup
sklerektomi
kutis/subkutis pada jarak 2
superfisial + krio
cm dari tumor primer,
dasar dan tepi
metastasis jauh ke hepar,
sayatan
paru, kel.limfe Melanoma yang
Slit lamp
berasal dari nevus
OCT konjunctiva insitu 
eksisi sampai batas 2
histoPA  spindle cell. Baloon mm bebas tumor
cell, polyhedral cell Eksenterasi bila
tumor berada di
forniks menyebar ke
intraokuler dan
jaringan orbita
Melanoma iris
• Rw. Nevus progresif terbatas atau difus
• Kriteria shield : Ukurannya Ɵ > 3 mm dan dengan
ketebalan 1 mm.
• Menggantikan stroma pada iris.
manifestasi
• Terdapat 3 dari 5 gambaran berikut : fotografi
dokumentasi pertumbuhan, glaukoma sekunder, katarak
sekunder, vaskularisasi yang menonjol dan/atau ektropion
iris.
 • Pada melanoma iris kecil  eksisi
• Melanoma iris ukuran sedang 
• Slit lamp reseksi iris luas, pertimbangkan
radioterapi plaque
• FNAB • Melanoma ukuran besar :
• UBM menyebabkan glaukoma yang sulit
diobati. Terapinya sulit, dan mungkin
• OCT perlu pengangkatan bola mata
(enukleasi)

Pemeriksaan
penunjang
Penatalaksanaan
Melanoma choroid
• Blurred visual acuity
• Paracentral scotoma
• Painless and progressive visual field loss
• Floaters
manifestasi
• Severe ocular pain
• Weight loss, marked fatigue, cough, or change in bowel or bladder
habits (suggests primary nonocular malignancy with choroidal
metastasis)

• Melanoma koroid kecil biasanya berbentuk massa berbentuk nodular,

kubah, dan terdapat di bawah epitel pigmen retina
• Tumbuh menjadi bentuk ireguler (bilobular, multilobular, or
Pemeriksaan segmen
mushroom shapes)
posterior
• Melanoma difus ditandai dengan pertumbuhan lateral di seluruh
choroid dengan elevasi minimal, lebih sulit untuk didiagnosis dan
sering menyebabkan ablasio retina eksudatif yang signifikan
Melanoma choroid
 Penatalaksanaan melanoma choroid
• uk. <2,5 mm d 10 mm  observasi
• Photocoagulation laser dan termoterapi transpupillary  letak jauh dari
fovea dan ketebalannya kurang dari 3 mm.
• uk. <10 mm & d < 15 mm  bachyoteraphy plaque
• uk. d >15 mm & tinggi >10 mm  enukleasi tumor
• Metastase  kemoterapi
Prognosis melanoma
• Angka rata-rata kematian 19% pada tumor yang mempunyai ketebalan
0,8-1,5 mm okuler dan 31,4% pada melanoma konjunctiva yang tebaln
ya >2 mm atau keterlibatan forniks, konjunctiva tarsal
• Prognosis umumnya baik dengan angka ketahanan hidup 5 tahun lebih
dari 95%; dengan angka kematian 0-3% tanpa keterlibatan corpus siliar
is. Metastase dapat muncul pada 2-3,5% kasus melanoma iris tunggal,
dengan angka lebih tinggi pada keterlibatan corpus siliaris.