BASAL CELL

CARCINOMA
ANNISA RAHMADHANIA
1102013038
BASAL CELL CARCINOMA

01 Kanker yg umumnya ada pada

manusia

02 Karena paparan sinar ultraviolet yg

berhubungan dgn mutasi gen PTCH

03 Insiden meningkat pd populasi

yang masih muda

04 Merusak secara lokal

D E F I N I S I
• Basal Cell Carcinoma merupakan keganasan
kulit yang berasal dari sel non keratinisasi
lapisan basal epidermis.
• Basal Cell carcinoma (BCC) disebut juga
basalioma, epitelioma sel basal, ulkus rodent,
ulkus Jacob, atau tumor Komprecher
EPIDEMIOLOGI
• Onset: >40 tahun
• Laki – laki >perempuan
• Kanker yg paling banyak ditemui pada
manusia.
• Di Amerika serikat: 500-1000 kejadian
per 100.000 populasi, lebih tinggi di
yang daerah yang panas
• >400.000 pasien baru tiap tahunnya
• Kulit putih > kulit hitam
ETIOLOGI
• Faktor internal : umur, ras, jenis
kelamin dan genetik

• Faktor eksternal :
1. Sinar UV (UVB 290 – 320 nm
2. Trauma pada kulit spt bekas
vaksinasi, luka bakar
3. Zat- zat kimia hidrokarbon
polisiklik
4. Radiasi ionisasi
5. Arsen organik
 PATOGENESIS

Terdapat aktivasi hedgehog (HH) signal pathway yg tidak sesuai. Awalnya HH signal
pathway diidentifikasi sebagai determinan segment polarity lalat buah Drosophila
melanogaster. Jalur ini berperan penting dalam perkembangan vertebrata. Protein
sonic akan HH (SHH) yang disekresi akan berikatan dengan tumor-suppressor protein
patched homologue 1 (PTCH 1), shgg akan menggagalkan supresi sinyal intraseluler
yang diperantai interaksi PTCH-1 dengan protein transmembran lain, yaitu G-protein-
coupled receptor smoothened (SMO). Target selanjutnya adalah famili GLI faktor
transkripsi.
 PATOGENESIS
Saat tidak ada PTCH1, maka SMO menjadi aktif dan menyebabkan aktivasi gen
target yang terus menerus. Perubahan lain pada jaras HH yang terlibat dalam
perkembangan penyakit ini termasuk mutasi peningkatan fungsi SHH, SMO dan GLI.
Pada kurang lebih 50% kasus BCC sporadik ditemukan mutasi gen supresor p53.
Beberapa mutasi terjadi pada sekuens dipirimidin, yang menandakan mutasi ini
disebabkan pajanan radiasi UVB. Β-katenin nuklear berhubungan dengan
peningkatan proliferasi sel tumor
PATOGENESIS

Sumber: windy, 2013

 MANIFESTASI KLINIK
Nodular BCC
Papul atau nodul kecil,
transparan seperti mutiara.
Berwarna kulit atau kemerahan,
halus, permukaan dengan
telengiektasia. Bagian nodul
dapat tjd erosi atau gambaran
pigmentasi melanin
Sclerosing BCC
Lesi tampak sebagai plak
sklerotik yg cekung, berwarna
putih kekuningan dengan
batas tdk jelas
Ulcerating BCC
Ulkus (sering ditutupi dengan
krusta) dengan batas ulkus
roden, transparan, seperti
mutiara, halus dengan
telangiektasia, berbatas tegas
Pigmented BCC
Superficial multicentric BCC
Mirip dengan tipe nodulo ttp
Plak transparan, eritematosa sampai berwarna coklat atau hitam
berpigmen terang, berbentuk oval
berbintik-bintik atau
sampai ireguler dengan tepi homogen yg secara klinis
berbatas tegas sedikit meninggi spt dapat menyerupai
benang atau kawat melanoma.
 Nodular BCC

Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Seventh Edition
 Ulcerating BCC

Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Seventh Edition
 Sclerosing BCC

Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Seventh Edition
 Superficial BCC

Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis
Seventh Edition of Clinical Dermatology, Eigth Edition
Pigmented BCC

Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Seventh Edition
 DIAGNOSIS
Diagnosis BCC ditegakkan berdasarkan
1. anamnesis,
2. pemeriksaan fisik, yaitu status dermatologis
3. Pemeriksaan histopatologis
 DIAGNOSIS
Diagnosis BCC dilakukan dengan interpretasi yg akurat dari hasil biopsi

Merupakan tehnik ygpaling baik

utk pengambilan sampel di
Shave Biopsy
dermis dan jaringan lemak
subkutan, termasuk untuk
penyakit inflmasi kulit,
keganasan, dan panikulitis

Disebut jg tehnik mencukur

menggunakan pisau tipis. Sangat
dianjurkan untuk lesi di atas kulit,
namun tidak dianjurkan untuk
mengambil jaringan yg lebih
Punch Biopsy dalam
HISTOPATOLOGI

Gambaran histopatologis BCC sedikit bervariasi berdasarkan

subtipenya, tetapi sebagian besar BCC menunjukkan
gambaran histologis yang sama. Sel basal yang maligna
menunjukkan nukleus yang besar, sitoplasma yg relatif kecil
dan tidak menunjukkan gambaran atipik. Umumnya mitosis
tidak ditemui. Pada BCC seringkali ditemukan gambaran khas,
berupa retraksi stroma dari kelompokan tumor, sehingga
menyebabkan lakuna peritumor
 Diagnosis Banding
Nodular BCC
• Dermal nevus
Sclerosing • Squamous cell carcinoma
• Appendageal tumor
• Scar
• Dermatofibroma
• Morphea
• Trichoepithelioma Pigmented BCC
• Nodular melanoma
• Superficial spreading melanoma
• Lentigo maligna melanoma
Fibroepithelioma of Pinkus • Lentigo maligna melanoma
• Appendageal tumor
• Skin tag
• Fibroma
• Papilomatous dermal nevus Superficial BCC
• Bowen’s disease
• Superficial spreading
melanoma
• Single plaque of psoriasis
• Single plaque of eczema
 TATALAKSANA

Mohs Micrographic surgery Obat topikal

Eksisi standar TATALAKSANA Terapi radiasi

BCC

Cryosurgery Terapi Fotodinamik

TATALAKSANA

Sumber: Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Eigth Edition
 PROGNOSIS
• Prognosis penderita BCC umumnya baik.
• Angka kekambuhan KSB hanya 1% jika diterapi dengan tepat.
• Pasien harus tetap di-follow up untuk kekambuhan atau lesi BCC baru.
• Edukasi penderita penting agar melakukan pemeriksaan kulit periodik dan
menghindari segala faktor risiko.
• Perlindungan terhadap paparan sinar matahari dianjurkan untuk setiap
pasien dengan riwayat KSB
 DAFTAR PUSTAKA

Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Seventh Edition

Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, Eigth Edition
Windy, 2013. Gambaran Histopatologi Karsinoma Sel
Thank You