JOURNAL READING REVIEW

DEATH DUE TO POSITIONAL ASPHYXIA

A CASE REPORT
OLEH :
CINTYA RISTIMAWARNI
1102013064
PEMBIMBING :
DR. BAETY ADHAYATI, SP.F

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RSUD DRADJAT PRAWIRANEGARA SERANG
PERIODE 24 DESEMBER 2018 – 11 JANUARI 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
 ABSTRAK

Background:
Case Report:
Asfiksia posisional adalah asifiksia
Pada kasus, seorang laki-laki
yang selalu terjadi karena
berusia 26 tahun yang intoksikasi
kecelakaan dan berhubungan
alkohol memposisikan dirinya
dengan alkohol atau intoksikasi
kearah yang menyebabkan
obat. Pada asfiksia posisional,
dirinya meninggal akibat asfiksia
penderita terjebak di ruang terbatas.
posisional.

Conclusion:
Akfiksia posisional didefinisikan sebagai asfiksia
yang disebabkan oleh posisi tubuh yang tidak
biasa yang mengganggu pernapasan hingga
ventilasi paru-paru. Kasus asfiksia posisional sulit
untuk didiagnosis dikarenakan tidak terdapat
adanya temuan eksternal tertentu.
 INTRODUCTION

Proses dari respirasi normal bergantung pada tiga komponen vital

seperti sebuah jalan nafas , permukaan yang intak untuk pertukaran
gas dan ventilasi apparatus yang berfungsi secara normal

Kegagalan pernapasan terjadi ketika seseorang memenuhi salah

satu dari ketiga komponen di atas. Dalam asfiksia posisional,
individu penderita terperangkap dalam ruang terbatas, dimana
disebabkan oleh posisi tubuh individu itu sendiri, mereka tidak dapat
bergerak keluar dari tempat atau posisi tersebut. Hal ini
mengakibatkan adanya keterbatasan kemampuan untuk pernafas,
yang selanjutnya diikuti oleh kematian.
Diagnosis asfiksia posisional pada dasarnya meliputi tiga kriteria :
1. Posisi tubuh menghambat pertukaran gas normal
2. Mustahil untuk berpindah ke posisi yang lain, dan
3. Penyebab alami kematian atau kekerasan lainnya harus
ditiadakan.
 CASE REPORT

Seorang laki-laki berusia 26 tahun

ditemukan meninggal dengan posisi
yang tidak biasa pada semak-semak di
pinggir jalan (seperti pada gambar)
Latar belakang korban yang meninggal
dengan posisi tidak wajar menimbulkan
pertanyaan dalam benak petugas
penyelidik
 EXAMINATION
Ditemukan mayat laki-laki dewasa
yang ditemukan pada posisi pada
foto
Riwayat dari keluarga , korban
dalam keadaan sehat tanpa adanya
penyakit yang diderita

Pada pakaian korban seluruhnya

lengkap, kecuali terdapat robekan
lama pada bagian ketiak kiri kaos

Setengah botol kosong whiskey

ditemukan pada kantong di celana
dalam

Disekitar jenazah terdapat beberapa

daun kering, ranting, tutup plastik
dan botol plastik kosong
 EXAMINATION
Tanahnya longgar dan bebas dari
benda keras

Tidak ada tanda-tanda gangguan

yang diamati di daerah sekitarnya.

Wajah dan mukosa mulut yang

ditemukan sesak. Beberapa
perdarahan petekie terlihat di
konjungtiva.
Warna kebiruan terlihat di dasar
kuku jari. Post mortem lividity ada di
bagian atas tubuh.

Rigor mortis di seluruh

tubuh.Setelah pemeriksaan awal,
mayat dipindahkan untuk
pemeriksaan post mortem.
 EXAMINATION
Tanahnya longgar dan bebas dari
benda keras

Tidak ada tanda-tanda gangguan

yang diamati di daerah sekitarnya.

Wajah dan mukosa mulut yang

ditemukan sesak. Beberapa
perdarahan petekie terlihat di
konjungtiva.
Warna kebiruan terlihat di dasar
kuku jari. Post mortem lividity ada di
bagian atas tubuh.

Rigor mortis di seluruh

tubuh.Setelah pemeriksaan awal,
mayat dipindahkan untuk
pemeriksaan post mortem.
 AUTOPSY
Pada pemeriksaan luar pakaian ternoda
lumpur. Muntah dan noda darah tidak
ada di pakaian.

Tidak ada luka luar yang ditemukan

pada tubuh. Pada pemeriksaan internal
otak edema dan beberapa perdarahan
petekie terlihat.

Cairan berbusa hadir di lumen trakea,

bronkus dan bronkiolus seperti yang
ditunjukkan pada Gambar nomor 3.

Kedua paru-paru tersumbat dan edema.

Jantung masih utuh dan pada
pemeriksaan histopatologi koroner tidak
menunjukkan kelainan mikroskopis.
 AUTOPSY
Semua organ internal lainnya tersumbat.
Tulang belakang dan struktur leher tidak
menunjukkan temuan spesifik

Analisis kualitatif yang dilakukan dengan

uji kalium dikromat menggunakan isi
lambung positif untuk etanol dan analisis
kualitatif yang dilakukan dengan uji
kromatografi gas menggunakan darah
menunjukkan 220mg% alkohol dalam
darah.
Tes toksikologis dari spesimen otopsi
untuk obat-obatan terlarang
mengungkapkan hasil negatif
 DISCUSSION

Akfiksia posisional didefinisikan sebagai asfiksia yang

disebabkan oleh posisi tubuh yang tidak biasa yang
mengganggu pernapasan hingga ventilasi paru-paru.
Kasus asfiksia posisional sulit untuk didiagnosis
dikarenakan tidak terdapat adanya temuan eksternal
tertentu.
 DISCUSSION
Kasus asfiksia posisional dapat didiagnosis
dengan menggunakan kriteria berikut

Mayat seseorang Harus ada Harus ada bukti Seharusnya tidak

harus ditemukan alasan yang bahwa orang ada penyebab
dalam posisi tepat seperti tersebut telah kematian lain
tubuh yang keracunan, menempatkan yang harus
membuat ketidaksadaran, dirinya pada dikecualikan
pernapasan dll. Karena posisi itu tanpa dengan otopsi.
normal menjadi orang tersebut campur tangan
tidak mungkin tidak dapat beberapa orang
dan mengganggu membebaskan lain.
pertukaran gas dirinya dari
paru. posisi itu.
 DISCUSSION
Kematian akibat asfiksia posisional dilaporkan dalam
berbagai keadaan seperti badan terbalik, kepala yang
hiperefleksi atau posisi kepala turun dan posisi Jack
Knife
Dalam sebagian besar kasus yang dilaporkan, korban
mabuk atau tidak sadar sampai taraf yang mustahil
untuk mengubah dari posisi abnormal itu. Dalam hal ini
mayat ditemukan dengan kepala menunduk dan leher
tertekuk.
Kepala dan leher menopang seluruh berat tubuh.
Lividitas post mortem konsisten dengan posisi kepala.
Tidak ada tanda-tanda perlawanan atau gangguan di
sekitar mayat dan pakaian yang dikenakan oleh
jenazah
Dengan demikian bukti menunjukkan tidak ada
gangguan atau manipulasi eksternal. Data analisis
toksikologis menunjukkan bahwa almarhum mabuk
dengan etanol yang membuatnya tidak dapat
membebaskan dirinya dari posisi abnormal itu.
 CONCLUSION

• Kasus asfiksia posisional sulit untuk di diagnosis karena tidak

adanya temuan eksternal yang spesifik.

• Diagnosis asfiksia posisional sangat tergantung pada bukti tidak

langsung. Perdarahan petekie yang terjadi pada konjungtiva, otak
dan paru-paru merupakan indikasi dari mode kematian asfiksia.

• Temuan internal yang ditemukan dalam kasus tersebut juga tidak

spesifik dan dapat ditemukan dalam kasus kematian asfiksia.
Keracunan karena zat inebriant seperti alkohol biasanya cukup
untuk melumpuhkan korban, sehingga ia tidak dapat
membebaskan diri dari posisi itu.
 CONCLUSION

• Keracunan alkohol akut biasanya bertindak sebagai faktor

predisposisi yang berkontribusi dalam memperparah efek dari
asfiksia posisional.
• Karena tidak adanya kunjungan ke TKP, ahli bedah otopsi tidak
akan mengetahui posisi tubuh yang khas dan dengan demikian
akan melewatkan hubungan diagnostik yang penting, yang
tanpanya penyebab dan cara kematian akan terlewatkan.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Roussos C, Macklem PT. The respiratory muscles. N Engl J Med.

1982;307:786.
2. Ward M, Macklem PT. The act of breathing and how it fails. Chest.
1990;97:36S.
3. Vincent J. DiMaio D. Forensic Pathology, 2nd edition, CRC Press LLC.
Florida: 241; 2001.
4. Belviso M, De Donno A, Vitale L, Introna F. Positional asphyxia: Reflection on
2 cases. Am J For Med Pathol. 2003;24:292-97.
5. Bell MD, Rao VJ, Wetli CV, Rodriguez RN. Positional asphyxiation in adults. A
series of 30 cases from the Dade and Broward County Florida Medical
Examiner Offices from 1982 to 1990, Am Journal Forensic Medicine. Pathology.
1992;13:101–7.
6. Swann H, Brugger M. The cardiorespiratory and biochemical events during
rapid anoxic death-obstructive asphyxia. Tex Rep Biol Med. 1949;7:593-603.
7. Purdue B. An unusual accidental death from reverse suspension. American
Journal Forensic Medicine Pathology. 1992;13:108-11.
8. Iannaccone S, Grocova Z, Bobrov N, et al. Death in an unusual body
position. Soud Lek. 2001;46:58-61.
9. Madea B. Death in a head-down position. Forensic Science International.
1993;61:119-32.
10. Bell MD, Rao VJ, Wetli CV, et al. Positional Asphyxiation in adults. A series
of 30 cases from the Dade and Broward county Florida medical examiner