JOURNAL READING

A CASE REPORT ON DELAYED DEATH IN

ATTEMPTED HANGING

NAMA : ANDI MOCH. ICTIAR

NIM : N111 21 038

DOKTER PEMBIMBING
dr. Asrawati Aziz., Sp.F

BAGIAN ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUWUK
2022
JO URNAL
READING
ABSTRAK
PENDAHULUAN
LAPORAN KASUS
DISKUSI KASUS
KESIMPULAN
ABSTRAK ABSTRAK
PENDAHULUAN
LAPORAN KASUS
DISKUSI KASUS
KESIMPULAN
ABSTRAK
Latar Belakang : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan perjalanan klinis bayi
dengan diagnosis regurgitasi gastroesofageal (GER) oleh dokter anak setelah diganti dengan formula anti regurgitasi
bayi. Menggantung adalah salah satu bentuk asfiksia yang disebabkan oleh penangguhan tubuh oleh

pengikat yang melingkari leher, dimana gaya pengekang adalah beban tubuh. Di antara berbagai

modus bunuh diri, gantung diri merupakan salah satu cara yang paling banyak dipilih. Dalam

sebagian besar kasus kematian gantung individu terjadi segera atau periode rata-rata biasanya

sekitar 3 sampai 5 menit. Dalam artikel ini, penulis melaporkan kasus kematian yang tertunda

karena gantung diri yang jarang terjadi di mana seorang wanita selamat setelah mencoba bunuh diri

dengan cara digantung. Korban tidak sadarkan diri saat masuk rumah sakit meski sempat bertahan

hidup selama tiga hari sejak kejadian. Pada artikel ini, penulis akan membahas penundaan kematian

dalam kasus ini dan berbagai komplikasi akibat gantung diri.

 Hanging (Mengantung)

PENDAHULUAN Salah satu bentuk asfiksia yang disebabkan oleh penangguhan tubuh oleh
ligatur yang melingkari leher dimana gaya pengekang adalah beban tubuh.

Modus Bunuh Diri

Di antara berbagai modus bunuh diri, gantung diri merupakan salah satu
cara yang paling banyak dipilih.

Penyebab kematian
Dalam sebagian besar kasus gantung biasa, periode fatal adalah 3 sampai 5
menit untuk kematian. Berbagai penyebab kematian seketika adalah
asfiksia, kongesti vena, efek gabungan dari asfiksia dan kongesti vena,
anemia serebral, Penghambatan refleks vagal dan fraktur atau dislokasi
vertebra serviks.

Pada yang selamat/tertunda, penyebab tertunda terjadi karena

pneumonia aspirasi, infeksi, edema paru-paru dan laring, hipoksia
ensefalopati, infark otak, abses otak dan pelunakan otak.

DALAM KASUS INI

Seorang wanita bertahan hidup selama tiga hari setelah digantung dan
meninggal karena komplikasi gantung yang tertunda. Temuan pemeriksaan
post-mortem dijelaskan di bawah ini dan berbagai komplikasi gantung diri
juga dibahas.
DALAM KASUS INI
Seorang wanita bertahan hidup selama tiga hari setelah
digantung dan meninggal karena komplikasi gantung yang
tertunda. Temuan pemeriksaan post-mortem dijelaskan di bawah
ini dan berbagai komplikasi gantung diri juga dibahas.
 LAPORAN KASUS

Seorang wanita menikah berusia 27 tahun dibawa ke bagian

kecelakaan & gawat darurat rumah sakit kami dalam keadaan tidak

sadarkan diri dengan dugaan riwayat gantung diri di rumahnya. Dia

ditemukan gantung diri dengan dupatta yang dikaitkan ke kipas langit-

langit. Dia tetap tidak sadar selama penerimaan. Dia meninggal

setelah tiga hari bertahan hidup

Pemeriksaan post-mortem medikolegal dilakukan
di Deptt. Kedokteran Forensik dan temuan berikut
diamati:

Temuan Otopsi external

Mata dan mulut bilateral tertutup.
Bagian depan lidah menunjukkan
bekas gigitan.

Temuan Otopsi external

Tanda ligatur kecoklatan [Gbr: 1] dengan Gambar 1 Menunjukkan tanda ligatur kecoklatan
lebar bervariasi dari 2 hingga 1 cm terdapat di
sekitar leher kecuali garis rambut posterior.
Tanda ligatur

Terletak di atas kartilago tiroid, 5,5 cm di

bawah pusat dagu di garis tengah. secara

bilateral tanda itu miring ke belakang dan

ke atas. Di sisi kanan, tanda terletak di

sudut kanan mandibula dan menghilang di

atas prosesus mastoid kanan dan di sisi kiri

tanda terletak 2 cm di bawah sudut kiri Gambar 1 Menunjukkan tanda ligatur kecoklatan

mandibula dan menghilang 2 cm di

posterior dan di bawah prosesus mastoid.

Tanda ligatur

Tandanya kering dan keras. Pada

pembedahan lapisan, otot di bawahnya

pucat, utuh dan pangkal tanda pucat,

berkilau, keras dan perkamen seperti

ekimosis marginal. Pada diseksi yang

dalam, struktur laringotrakeal yang sesuai Gambar 1 Menunjukkan tanda ligatur kecoklatan

ditemukan padat.
Tanda Air liur

Noda air liur berwarna putih

keperakan terlihat keluar dari sudut

kiri mulut menuju sudut kiri

mandibula

Gambar 2 Menunjukkan noda air liur berwarna putih keperakan

Temuan Otopsi Internal

Otak mengalami kongesti dan edema

[Gambar:3]. Kedua paru-paru mengalami

kongesti dan edema. Semua organ lain

ditemukan kongesti. Rahim terlihat pada

fase menstruasi dan ovarium bilateral

mengalami kongesti.
Gambar 3 Otak menunjukkan edema dan kongesti
 Temuan Otopsi internal

Penyebab kematian dianggap gantung diri dan komplikasinya. Pemeriksaan histopatologis

otak dan paru-paru menegaskan temuan yang diamati pada saat otopsi yaitu otak

menunjukkan kongesti dan edema dan paru-paru menunjukkan pneumonitis.

 DISKU
SI
Istilah “near hanging” mengacu pada pasien
yang bertahan dari cedera gantung. Sebagian
besar pasien mengalami komplikasi pernapasan
dan neurologis segera setelah penyelamatan.

Edema paru adalah komplikasi paling umum yang biasanya terjadi segera setelah
penyelamatan mereka dari obstruksi jalan napas akut atau bunuh diri.
KOMPLIKASI

Ensefalopati iskemik hipoksik adalah

komplikasi pada pasien yang selamat dari
upaya gantung diri.
ENSEFALOPATI
ISKEMIK
Cedera otak hipoksia atau iskemia serebral global
terjadi karena berkurangnya aliran darah otak ke
seluruh otak. Pada saat digantung, pasokan oksigen
ke otak berkurang karena tekanan pada karotis,
cukup parah hingga merusak sel-sel otak.
GAGAL NAPAS
Nekrosis sel otak menyebabkan reaksi
inflamasi, yang pada akhirnya
menyebabkan pembengkakan dan edema.
Edema otak bersama dengan kongesti
paru postural dan infeksi menyebabkan
gagal napas
PENILITIAN LAIN YANG
MENDUKUNG

Sebuah kasus dilaporkan oleh Hausmann dan Betz dimana korban bertahan selama 4

hari setelah percobaan bunuh diri dengan cara digantung. Penyebab kematian dianggap

sebagai infark serebral setelah trombosis traumatis dari arteri karotis yang pecah secara

subtotal.
PENILITIAN LAIN YANG
MENDUKUNG
Dalam serangkaian kasus, laporan oleh Kumar RR dan Punitha R dilaporkan tiga kasus
kematian tertunda akibat gantung. Dalam kasus pertama, seorang laki-laki berusia 22
tahun bertahan hidup selama 3 hari dan meninggal karena hipoksia ensefalopati dan
edema paru. Dalam kasus kedua, seorang wanita berusia 30 tahun bertahan hidup selama
6 hari dan meninggal karena edema paru dan pendarahan.

Dalam kasus ketiga, seorang pria berusia 53 tahun bertahan hidup selama 36 jam dan
meninggal karena hipoksia ensefalopati dan pneumonia aspirasi.
PENILITIAN LAIN YANG
MENDUKUNG

Debbarma S dan Deka SJ melakukan penelitian terhadap 8 kasus yang termasuk

kematian tertunda akibat gantung. Dalam enam kasus, histopatologi paru-paru dan otak

menunjukkan edema paru dan cedera hipoksia sedangkan dua kasus melaporkan

pneumonia di paru-paru dan kongesti otak.

KESIMPULAN
• Periode fatal dalam menggantung bervariasi dari 5 sampai 10

menit.

• Dalam sebagian besar kasus, karena penundaan pengangkatan

ligatur menyebabkan kerusakan otak atau saraf yang tidak dapat

diperbaiki yang menyebabkan koma dan kematian yang tertunda

karena berbagai komplikasi.

TERIMA KASIH