Translate Jurnal MEI 2022

“HANGING”
LAPORAN KASUS TENTANG KEMATIAN TERTUNDA DALAM
PERCOBAAN GANTUNG DIRI

Disusun Oleh :
Salmia
N 111 21 069

Pembimbing :
dr.AsrawatiAzis, Sp.FM

BAGIAN ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2022
 LAPORAN KASUS TENTANG KEMATIAN TERTUNDA DALAM
PERCOBAAN GANTUNG DIRI

Arun Kumar., Sandeep Kumar Giri., Kuldeep Kumar., Luv Sharma., Pradeep Yadav
dan SK Dhattarwal

International Journal of Current Advanced Research

ISSN: O: 2319-6475, ISSN: P: 2319-6505, Available Online at www.journalijcar.org Volume
7; Issue 12(D); December 2018
DOI: http://dx.doi.org/10.24327/ijcar.2018.16631.3079

ABSRAK

Menggantung adalah suatu bentuk asfiksia yang disebabkan oleh

penangguhan tubuh oleh pengikat yang melingkari leher, di mana gaya konstriksi
menjadi beban tubuh. Di antara berbagai modus bunuh diri, gantung diri adalah salah
satu metode yang paling banyak dipilih. Dalam sebagian besar kasus gantung
kematian individu terjadi segera atau periode rata-rata yang biasa adalah sekitar 3
sampai 5 menit. Dalam artikel ini, penulis melaporkan kasus langka kematian
tertunda akibat gantung di mana seorang wanita selamat setelah percobaan bunuh diri
dengan cara digantung. Korban tidak sadarkan diri saat masuk rumah sakit meskipun
dia selamat selama tiga hari dari kejadian. Pada artikel ini, penulis akan membahas
tentang kematian tertunda pada kasus ini dan berbagai komplikasi dalam gantung diri.

Kata kunci: Gantung, Bunuh Diri, komplikasi gantung.

PENDAHULUAN

Menggantung adalah suatu bentuk asfiksia yang disebabkan oleh

penangguhan tubuh oleh pengikat yang melingkari leher, di mana gaya konstriksi
menjadi beban tubuh. Di antara berbagai modus bunuh diri, gantung diri adalah salah
satu metode yang paling banyak dipilih. Hipoksia adalah istilah umum yang mengacu
pada suplai oksigen yang tidak memadai ke jaringan atau gangguan pemanfaatan
oksigen seluler karena alasan apa pun. Dalam sebagian besar kasus gantung, periode
fatal yang biasa terjadi adalah 3 hingga 5 menit untuk kematian. Berbagai penyebab
kematian seketika adalah asfiksia, kongesti vena, efek gabungan dari asfiksia dan
kongesti vena, anemia serebral. Penghambatan refleks vagal dan fraktur atau
dislokasi vertebra serviks. Pada pasien yang selamat, penyebab tertunda terjadi
karena pneumonia aspirasi, infeksi, edema paru dan laring, ensefalopati hipoksia,
infark otak, abses otak dan pelunakan otak. Dalam kasus ini, seorang wanita bertahan
selama tiga hari setelah digantung dan meninggal karena komplikasi tertunda dari
gantung. Temuan pemeriksaan post-mortem dijelaskan di bawah ini dan berbagai
komplikasi dalam gantung juga dibahas.

LAPORAN KASUS

Seorang wanita berusia 27 tahun yang sudah menikah dibawa ke unit gawat
darurat & kecelakaan rumah sakit kami dalam keadaan tidak sadar dengan dugaan
riwayat gantung diri di rumahnya. Dia ditemukan gantung diri dengan dupatta yang
dikaitkan di kipas langit-langit. Dia tetap tidak sadarkan diri selama penerimaan. Dia
meninggal setelah tiga hari bertahan hidup. Setelah itu dilakukan pemeriksaan post-
mortem medikolegal terhadap jenazah di Dept. Kedokteran Forensik dan temuan
berikut diamati:

- Temuan otopsi eksternal: Mata dan mulut bilateral ditutup. Bagian anterior
lidah menunjukkan bekas gigitan
 - Tanda ligatur: Tanda pengikat kecoklatan [Gbr: 1] dengan lebar bervariasi
dari 2 hingga 1 cm muncul di sekitar leher kecuali garis rambut posterior.

Gambar 1 Menampilkan tanda pengikat kecoklatan

Tanda itu terletak di atas tulang rawan tiroid, 5,5 cm di bawah pusat dagu di garis
tengah. Dari dua tanda itu miring ke belakang dan ke atas. Di sisi kanan, tanda
terletak di sudut kanan mandibula dan menghilang di atas prosesus mastoideus kanan
dan di sisi kiri tanda terletak 2 cm di bawah sudut kiri mandibula dan menghilang 2
cm di posterior dan di bawah prosesus mastoid. Tandanya kering dan keras. Pada
diseksi lapisan, otot di bawahnya pucat, utuh dan dasar tanda pucat, mengkilat, keras
dan perkamen seperti dengan ekimosis marginal. Pada diseksi dalam, struktur
laringotrakeal yang sesuai ditemukan padat.

Noda saliva kering berwarna putih keperakan terlihat keluar dari sudut kiri mulut
menuju sudut kiri mandibula [Gbr:2].
 Gambar 2 Menampilkan noda putih keperakan dari air liur

Otak mengalami kongesti dan edema [Gbr:3]. Kedua paru-paru tersumbat dan edema.
Semua organ lain ditemukan tersumbat. Rahim terlihat pada fase menstruasi dan
ovarium bilateral mengalami kongesti.

Gambar 3 Otak menunjukkan edema dan kemacetan

Penyebab kematiannya diduga gantung diri dan komplikasinya. Pemeriksaan

histopatologi otak dan paru-paru menegaskan temuan yang diamati pada saat otopsi
yaitu otak menunjukkan kemacetan dan edema dan paru-paru menunjukkan
pneumonitis.
DISKUSI

Istilah "hampir gantung" mengacu pada pasien yang bertahan dari cedera
gantung cukup lama untuk mencapai rumah sakit. Sebagian besar pasien mengalami
komplikasi pernapasan dan neurologis segera setelah penyelamatan. Edema paru
adalah komplikasi paling umum yang biasanya terjadi segera setelah penyelamatan
mereka dari obstruksi jalan napas akut atau gantung diri.

Ensefalopati iskemik hipoksia merupakan komplikasi penting pada pasien

yang selamat dari upaya gantung. Cedera otak hipoksia atau iskemia serebral global
terjadi karena berkurangnya aliran darah otak ke seluruh otak. Pada saat gantung diri,
suplai oksigen ke otak berkurang karena adanya tekanan pada karotis, yang cukup
parah hingga merusak sel-sel otak. Hipoksia ini akhirnya menyebabkan ensefalopati.
Nekrosis sel otak menyebabkan reaksi inflamasi, yang akhirnya menyebabkan
pembengkakan dan edema. Edema otak bersama dengan kongesti paru postural dan
infeksi menyebabkan gagal napas.

Sebuah kasus dilaporkan oleh Hausmann and betz dimana korban selamat
selama 4 hari setelah percobaan bunuh diri dengan cara digantung. Penyebab
kematian dianggap sebagai infark serebral setelah thrombosis traumatis dari arteri
karotis yang pecah secara secara subtotal.

Dalam studi lain oleh Verma SK& Aggarwal BBL dilaporkan gantung tidak
sengaja seorang pria dewasa yang terjebak di lift sebuah bangunan dan digantung
secara tidak sengaja. Dia juga bertahan selama 39 hari di rumah sakit dan meninggal.

Dalam serangkaian kasus, dilaporkan oleh Kumar RR dan Punitha R tiga

kasus kematian tertunda karena gantung diri. Pada kasus pertama, seorang laki-laki
berusia 22 tahun bertahan selama 3 hari dan meninggal karena ensefalopati hipoksia
dan edema paru. Pada kasus kedua, seorang wanita berusia 30 tahun bertahan selama
6 hari dan meninggal karena edema paru dan pendarahan. Pada kasus ketiga, seorang
laki-laki berusia 53 tahun bertahan selama 36 jam dan meninggal karena ensefalopati
hipoksia dan pneumonia aspirasi.

Debbarma S dan Deka SJ melakukan penelitian terhadap 8 kasus yang

termasuk dalam kasus kematian tertunda karena gantung diri. Dalam enam kasus,
histopatologi paru-paru dan otak menunjukkan edema paru dan cedera hipoksia
sedangkan dua kasus melaporkan pneumonia di paru-paru dan kongesti otak.

Fremingston K. Marakand BalaramanR melaporkan kasus seorang gadis

berusia 18 tahun yang mencoba bunuh diri dengan menggantungkan selendang di
lehernya. Dia meninggal pada hari ke-28 dari insiden itu. Para penulis
memperhatikan, otak orang yang meninggal itu bengkak dan paruparunya tersumbat
dan bengkak.

Temuan penelitian ini sangat mirip dengan temuan yang diamati oleh penulis dari
berbagai penelitian.

KESIMPULAN

Periode fatal dalam gantung bervariasi dari 5 hingga 10 menit. Dalam

sebagian besar kasus, penundaan pelepasan ligatur menyebabkan kerusakan otak atau
saraf yang ireversibel yang menyebabkan koma dan kematian tertunda karena
berbagai komplikasi. Penghapusan pengikat dalam beberapa menit emas dapat
memperoleh kembali kesadaran dan orang dapat bertahan hidup.
REFERENSI

1. Vij K. Buku Ajar Kedokteran Forensik & Toksikologi. edisi ke-6 New Delhi:
Ilmu Kesehatan Elsevier APAC. 2014: hal.116.
2. Modi JP, Modi N. Buku Ajar Fikih Kedokteran dan Toksikologi. edisi ke-25.
Noida: LexisNexis.2016:p 315-316.
3. Reddy KSN, Murty OP. Esensi Kedokteran Forensik dan Toksikologi. 34thed.
New Delhi: Penerbit Medis Jaypee Brothers. 2017: hal.316.
4. Oswalt CE, Gates GA, Holmstrom MG. Edema paru sebagai komplikasi
obstruksi jalan napas akut. JAMA. 1977;2 38(17):1833-5.
5. Aggarwal NK, Kishore U, Agarwal BB. Hangingdelayed death (Fenomena
langka). Hukum Ilmu Kedokteran 2000; 40(3):270-2.
6. Hausman R, Betz P. Kematian tertunda setelah percobaan bunuh diri dengan
cara digantung.Med Hukum Int J. 1997; 111:164-6.
7. Verma SK, Agarwal BB. Kecelakaan gantung dengan kematian tertunda di
lift. Hukum Ilmu Kedokteran. 1999; 39:342-4.
8. Kumar RR, Punitha R. Penyebab kematian yang tertunda di gantung: sebuah
studi otopsi.J Punjab Acad Forensik Med Toksikol. 2014; 14(1):32-5.
9. Debbarma S, Deka SJ. Studi kematian tertunda di gantung. IndianJ Forensik
dan Kedokteran Komunitas. 2016; 3(4):280-3.
10. Fremingston K. Karak & R Balaraman. Kematian tertunda di gantung.J Indian
Acad Forensik Med. 2008; 30(3):149- 50.x