WOUND CARE

KHAIRUL FAIZAL BIN ABDUL LATIFF

• Kulit-organ terbesar dalam tubuh manusia
• Merupakan pelindung
• Ketebalan 0.5 hingga 4.0mm mengikut lokasi
• Mengganti dengan bahagian dalam ke bahagian luar
• 3 lapisan-epidermis, dermis dan subcutaneous
a) Epidermis-bahagian luar, nipis,mengandungi epithelium
b) Dermis-bahagian tengah,tebal,mengandungi tisu
penyambung,capillary
c) Subcutaneous-lapisan paling dalam,salur darah vein dan
artery
ANATOMI
Kulit dan Luka

• Luka superficial hanya merosakkan epithelium sahaja,boleh

sembuh dengan regeneration dan meninggalkan parut sedikit
sahaja
• Luka dalam merosakkan dermis pula memerlukan
pengumpulan collagen untuk sembuh. Regeneration
memerlukan penyambungan tisu penghubung.
• Epidermal tidak regeneration kerana ianya adalah tisu
penghubung
• Darah merupakan perkara terpenting proses penyembuhan
• Luka- cedera di lapisan atas atau struktur asas,kerosakan
dan kematian tisu individu yang mana mungkin atau tidak
menyebabkan kehilangan fungsi fisiologi kulit
• Ulcer- gangguan kesinambungan permukaan epithelium
dengan radang, akibat dari etiology asas atau dalaman

Definasi
• Acute-gangguan pada kulit cth trauma dan surgeri
• Chronic- luka yang gagal meneruskan proses yang teratur
dan tepat pada masanya untuk berfungsi
• Non healing wound- luka yang tiada menampakkan
process untuk sembuh dalam masa 2 hingga 4 minggu
selepas dibuat intervensi.

Klasifikasi
Etiology
• Luka trauma
• Luka pembedahan
• Luka tekanan
• Ulcer vasculitic
• Luka terbakar
• DFU
• Neuropathic ulcer
• Venuos ulcer
• Arterial ulcer
• Malignant ulcer
Fasa Penyembuhan Luka
FASA HAEMOSTASIS INFLAMMATI PROLIFERATI MATURATIO
ON ON N
Time Immediate Hari 1-3 Hari 2-Minggu 3 1 minggu-
seterusnya
Key Platelets -Neutrophils -Fibroblast
Cells -Macrophages
Process -Vasoconstriction -Vasodilatation -Fibroblast -Collagen
terlibat -Platelet -adhesion -Pengisian luka migration degradation
and degranulation dengan -Reconstitusion dan syntesis
-Platelet aggregation neutrophil dan of dermis
-Activation of monocytes -Re
coagulation cascade -Phagocytosis of epitelialization
bacteria,foreign -wound
body dan debris contraction

Hasil Fibrin clot -Granulation Meningkatkan

tissue kekuatan tisu
-Epitelium baru
• TIME
• T:tissue-kebolehan tisu menunjukkan penyembuhan ada
granulation@ epithelial baru
• I: infection/Inflamation-tanda dan simptom jangkitan
iaitu nanah,sakit,berbau
• M:moisture imbalance-cecair kering/sederhana/banyak
• E:epidermal margin-pertambahan atau tidak

Penilaian Luka
• Merah jambu-epithelial tissue
• Merah-granulation tissue
• Hitam-Necrotic tissue
• Kuning- Slough
• Hijau-Jangkitan
• Exudate

Petunjuk klinikal
Sebab jadi DFU
-neuropathy:hilang rasa akibat kekeringan kulit dan cracks,
foot deformity(peripheral neuropahaty) bukan autonomic
-microangiopathy/vascular disease:poor blood supply
kepada kaki
Immunopathy:kegagalan sel darah putih bertindak

Pengurusan Luka
Kronik(DFU)
• Soft tissue infection-cth cellulitis,necrotizing fasciitis
• Osteomyelitis-jangkitan tulang
• Septic artritis-jangkitan sendi
• Gangrene
• Chronic non healing ulcer
• Gabungan semua diatas

Petunjuk klinikal
• Non aseptic solutions
• Antiseptic solution

Wound cleansing
1. Normal saline
-sesuai hampir untuk semua jenis luka(selamat)
-kurang berkesan pada luka yang kotor dan necrotic
-Tidak digalakkan dalam kes MRSA dan Pseudomonas

2. Water for irrigation

-sesuai tetapi kandungan hanya untuk cuci sahaja
-Boleh digunakan pada kes MRSA dan Pseudomonas

Non aseptic solutions

 Antiseptic solution
1. Chlorhexidine gluconate
-berkesan menentang bakteriam gram +ve
-kurang dalam gram –ve
-ada di klinik
2. Super oxidized solution
-bagus dalam menentang bakteria,virus,fungus,dan spongi
-menghalang radang
Membantu dalam membuang biofilm
Cth: dermacyin
3. Polyhexamethylene biguanide
-membantu melembut dan membuang slough
-membuang biofilm dan pembentukannya
-Kurang sakit
• Povidone
• Hydrogen peroxide
• Sodium hypochloride
• Acetic acid
• eusol

Cecair yg sakit dan merosakkan tisu jika

digunakan sebagai dressing solution tetapi
dalam jangka masa yang pendek dibenarkan
JENIS-JENIS
DRESSING
• Berasal dari rumpai laut
• Menghasilkan calcium dan sodium
• Kegunaan dressing ini adalah untuk menyerap exudate
terutama luka yang dalam
• Sederhana hingga high fluid,venous ulcers, luka
dibalut,luka tekanan
• Cth: kaltostat,algisite,comfeel,curasorb,kaltogel

Alginate
• Seperti fiber pad
• Mampu menentang banyak organisma
• Kegunaan juga untuk menyerap exudate
• Cth: -versiva,aquacel

Hydrofiber
• Menghasilkan bahan mengikis
• Sesuai untuk necrotic wound
• Cth: hypergel, santyl

Debriding agent
• Terdapat bahan serapan
• Kegunaan untuk mencuci luka yang tumbuh yang
mempunyai exudate yang sedikit
• Cth allevyn

Foam
• Membentuk seperti kulit
• Melembapkan luka
• Cth: duoderm
• Kegunaan kebanyakan untuk kes terbakar, sedikit dan
sederhana discharge,necrotic,pressure ulcer dan venous
ulcer

hydrocolloid
• Berasaskan air/glycerin
• Mengurangkan kesakitan
• Penyejukan
• Berguna untuk luka yang kering,slough/necrotic,pressure
ulcer,donor sites,second degree atau higher burns,dan
infected wound
• Cth: KY jelly,solecryl,intrasite gel

hydrogel
Terima kasih