ANATOMI FISIOLOGI

KULIT
TUJUAN PEMBELAJARAN

TPU TPK
• Peserta mampu Peserta mampu:
memahami anatomi •memahami lapisan
dan fisiologi kulit kulit
•membedakan jenis
luka akut dan kronik.
•memahami tipe
penyembuhan luka
•memahami konsep
lembab
APAKAH LUKA?
LAPISAN – LAPISAN KULIT

ïEpidermis

ïDermis

ïHypodermis

1 2
 KULIT
Luas = 2m2, berat = 16%BB
Tebal = 0.5 mm - > 5 mm
(rata-rata : 1 mm – 2 mm)

Epidermis : Corneum
Lucidum
Granulosum
Spinosum
Basale

Dermis : Papiler
Retikuler

Hipodermis
 EPIDERMIS

-Fungsi pelindung
-Epithel skuamosa
-Produksi Melanin
-P. darah (-), pH = 5-6,5
-Epidermis paling tebal di telapak tangan
dan kaki
DERMIS
• Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong
epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan
subkutis. Tebal berbeda-beda, paling tebal di
abdomen
• Terdiri dari 2 lapis :
1. Lapisan papiler, tipis dan mengandung jaringan
ikat longgar
2. Lapisan retikuler, tebal dan terdiri dari jaringan
ikat padat
Dermis

• Dengan bertambah usia sintesa kolagen

berkurang àkeriput

• Dermis banyak pembuluh darah , folikel

rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat

• Kualitas kulit tergantung banyak tidaknya derivat

epidermis di dalam dermis
 Papilare

- Analogi dengan sub-epitel

- Jar. Penunjang longgar
- Terdapat serat kolagen
- Bentuk seperti jari tangan
- Terdapat kapiler dan ujung syaraf
Meissner’s
- Terdapat pola ornamen pada jempol
 Retikulare

• Bentuk seperti jala

• Jaringan penunjang padat
• Terdapat serat kolagen
• Terdapat pola sulkus = Garis Langer’s
• Insisi pada Garis Langer’s
berpengaruh pada penyembuhan
HYPODERMIS

• Merupakan lapisan di bawah dermis yang terdiri

dari lapisan lemak, jumlah dan ukuran
berbeda-beda menurut daerah tubuh dan keadaan
nutrisi individu
 FISIOLOGI
PENYEMBUHAN LUKA
JENIS LUKA

• LUKA AKUT
• LUKA KRONIK
TIPE PENYEMBUHAN

• PRIMARY
INTENTION
HEALING

• Secondary intention
healing

• Tertiary intention
healing
Schematic Diagram of the Phases of
Wound Healing
Cells of Wound Healing.
Inflammatory Stage

¢Tanda : kemerahan,
panas, nyeri dan bengkak
¢24 jam pertama saat terjadi
perlukaan, neutrophils,
¢Last approximately 4 to 5 monocytes and
days macrophages mengontrol
pertumbuhan bakteri dan
membuang jaringan mati (
¢Permulaan terjadinya mempersiapkan dasar luka )
proses penyembuhan luka
: aktifitas platelet untuk ¢Characteristic red color and
STOP perdarahan dan warmth is caused by the
triggers the immune capillary blood system
response increasing circulation &
laying foundation for
epithelial growth
Proliferation Stage
• Begins within 24 • Formation of new
hours of the initial capillaries that
injury and may generate and feed
continue for up to new tissue
21 days

• It is characterized • Granulation tissue

by three events: is the beefy red
• Epithelialization tissue that bleeds
• Granulation easily
• Collagen
synthesis
Proliferation : Collagen Synthesis

¢Creates a support
matrix for the new
tissue that provides it
with its’ strength
¢Oxygen, iron, vitamin C,
zinc, magnesium &
protein are vital for
collagen synthesis
¢This stage is the actual
rebuilding and is
influenced by the
overall patient condition
Proliferation : Epitheliazation

¢Formation of an epithelial
layer that seals and
protects the wound from
bacteria and fluid loss
¢It is essential to have a
moist environment to
foster growth of this layer
¢It is a very fragile layer
that can be easily
destroyed with aggressive
wound irrigation or
cleansing of the involved
Maturation
} FINAL stage of wound
healing
} Begins around day 21 and
may continue for up to 2
years
} Collagen synthesis
continues with eventual
closure of the wound and
increase in tensile strength
} Tensile strength reaches
only about 80% of pre-
injury strength
5 hari pasca perlukaan
 MOIST WOUND HEALING

• George D Winter (1962): proved that wounds that

were kept moist, healed better than those that
were exposed to the air.

THE FATHER OF MOIST

WOUND HEALING
 JUSTIFIKASI
1. FIBRINOLISIS : fibrin cepat hilang pada suasana lembab oleh netrofil
dan sel endotel

2. ANGGIOGENESIS : proses akan lebih terangsang pada suasana

lembab
3. INFEKSI : lebih rendah dibandingkan suasana kering ( 2.6 % vs 7.1 % )

4. PERCEPATAN PEMBENTUKAN SEL AKTIVE : invasi netrofi

yang diikuti olehmakrophag, monosit dan limfosit ke daerah luka akan
berfungsi
lebih dini.

5. PEMBENTUKAN GROWTH FACTOR : lebih cepat pada suasana lembab

* EGF, FGF dan Interleukin1 dikeluarkan oleh makrophag
untuk proses angiogenesis dan pembentukan str. Korneum
* Platelet-derived Growth Factor (PDGF) dan Transforming
Growth Factor-beta (TGF-beta) dibentuk oleh platelet untuk
proses proliferasi fibroblast.
fibrinolisis
KESIMPULAN
• LUKA DIBEDAKAN MENJADI :
• AKUT
•KRONIK
• DALAM MELAKUKAN PENATALAKSANAAN PERAWATAN LUKA
PENTING PAHAM TTG :
• ANATOMI FISIOLOGI KULIT
• PROSES PENYEMBUHAN LUKA
References

• Sri Gitarja, Idral Darwis.2008.Perawatan luka

diabet.WOCARE publishing. Indonesia
• Aida S.D. Suriadiredja.2007. History of wound
healing and moist wound healing. Indonesian
ETNEP paper.(not publication)
• Carville Kerylin.1998. Wound care manual. Silver
chain foundation.Australia
• Bryant Ruth.2007. Acute and chronic wound.
Mosby.USA