WOUND HEALING

PENDAHULUAN
• Zaman Tablet Sumerian 2000 SM-sekarang
penelitian proses penyembuhan luka dan proses
mempercepat penyembuhan
• Pada dasarnya penyembuhan luka sama baik
untuk kulit, otot, tendon,tulang, dan semua
jaringan tubuh.
• Pebedahan trauma jaringan penyembuhan luka
Definisi

Penyembuhan luka adalah suatu proses

perbaikan jaringan yang akan diaktifkan Saat
terjadi trauma jaringan dan berlanjut sampai
terjadi integritas jaringan
ANATOMI
Kulit memiliki tiga lapisan:
• Epidermis

• Dermis

• Jaringan subkutis
KLASIFIKASI LUKA
Luka adalah rusaknya atau hilangnya sebagian jaringan tubuh
Penyebab :
•Trauma benda tumpul atau tajam
•Perubahan suhu
•Zat kimia
•Ledakan
•Sengatan listrik
•Gigitan hewan
Macam-macam luka :
• Mekanisme : Luka terbuka
- luka insisi
- luka lecet ( abrasi )
- luka tusuk ( punctum )
- luka gores ( laserasi )
- luka tembus ( penetrating )
- luka bakar ( combustio )
Luka tertutup
- luka memar ( contusion )
• Tingkat kontaminasi :
- luka bersih
- luka bersih terkontaminasi
- luka kontaminasi
- luka kotor

Kedalaman dan luas :

- Stadium I : luka superfisial
- Stadium II : luka partial thickness
- Stadium III : luka full thickness
- Stadium IV : luka full thickness
Waktu penyembuhan :
-Luka akut
-Luka kronis

Klasifikasi Penyembuhan luka :

-Penyembuhan primer
-Penyembuhan primer tertunda
-Penyembuhan sekunder
FASE PENYEMBUHAN LUKA
• Fase inflamasi : - coagulasi
- inflamasi

• Fase proliferasi : - fibroplasia

- granulasi
- epitelisasi
- kontraksi

• Fase remodeling
Fase Inflamasi
• Trauma perdarahan hemostasis platelet dan
sistem koagulasi
• Platelet cytokine reaksi inflamasi vasodilatasi
dan migrasi sel neutrofil, makrofag rubor, kalor,
dolor, tumor dan fungsiolaesa
• Neutrofil enzim hidrolitik mencerna bakteri dan
kotoran luka
• Makrofag fagositosis bakteri dan jaringan
rusak cytokine,growth factor
Fase proliferasi
• Fibroplasia sel radang, fibroblast, kolagen
jaringan granulasi fibroblast migrasi ke luka
sel utama melepaskan matriks kolagen
• Epitelisasi migrasi sel basal dari tepi luka
24-48 jam setelah luka
• Angiogenesis makrofag,sel epidermal respon
terhadap oksigenasi jaringan rendah
pembuluh darah baru mempertahankan
jaringan baru terbentuk
• kontraksi
Fase Remodeling

• Penyerapan jaringan berlebihan

• Pengerutan sesuai gaya gravitasi

• Perupaan kembali jaringan yang baru

• Tensile strength mencapai 80 % dari kulit normal

(3-6 bulan)
Faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka
• Faktor lokal : - infeksi
- teknik bedah
- hematom
- benda asing
- jaringan iskemik
- pengobatan topikal dan
pembebatan
• Defisiensi :
- protein
- vitamin : A,C,K
- elemen dan mineral : zinc,
besi,magnesium, tembaga, dll
• Umur
• Berat badan
• Dehidrasi
• Respon imun
• Penyakit kronis
Komplikasi

• Kontraktur
• Striktur
• Hernia interna
• Hernia insisional
• Keloid
Penatalaksanaan
Terapi topical luka
-Perawatan lokal : - luka tertutup
- luka terbuka
- penutupan luka
-penutupan luka secara mekanik
Terapi Farmakologi
-Salep antibiotik
-Kolagenase
-Faktor pertumbuhan