ACHALASIA ESOFAGUS

DEFINISI
gangguan motorik pd otot polos
esofagus, yg memiliki karakteristik
berupa kegagalan spinchter esofagus
bawah utk berelaksasi dan tidak
adanya
gerakan
peristaltik
pd
esofagus.

ETIOLOGI
Primer (idiopatik)
Tidak adanya
seluruh atau
sebagian sel
ganglion inhibitor
pd pleksus
Mienterikus
(Auerbachs) pd
esofagus.

Sekunder
- penyakit Chagas
- malignansi
(karsinoma
lambung, esofagus)
- pseudo-obstruksi
intestinal kronik
- penyakit AndersonFabrey

EPIDEMIOLOGI
Insiden
achalasia
esofagus
di
Amerika Serikat sekitar 1 per
100.000 orang per tahun.
rasio pria dan wanita adalah 1:1.
Achalasia esofagus lebih sering
terjadi pd orang sekitar usia 25-60
tahun

ANATOMI ESOFAGUS

ANATOMI ESOFAGUS

FISIOLOGI ESOFAGUS

PATOFISIOLOGI

neurotransmitter
eksitatorik

neurotransmitter
inhibitorik

GEJALA KLINIS
Disfagia yang bersifat intermitten.
Regurgitasi makanan pneumonia
aspirasi.
Nyeri dada retrosternal yang berat.
heartburn-like chest pain
kehilangan berat badan

DIAGNOSIS

Anamnesis
pemeriksaan radiologi
pemeriksaan manometrik esofagus
pemeriksaan endoskopi

Pemeriksaan Radiologi

Gambar 6. Gambaran foto toraks

pada achalasia esofagus

Gambar 7. Pemeriksaan esofagografi pada penderita achalasia

esofagus, menunjukkan esofagus bagian distal yang menyerupai
paruh burung (bird-beak appereance) atau ekor tikus (mouse tail
appereance)

Manometrik esofagus

Pemeriksaan endoskopi

Diagnosis Banding

Karsinoma esofagus
Esofagitis refluks
Spasme esofagus
Esofagitis eosinofilik
Pseudoachalasia
Penyakit Chagas

Penatalaksanaan
Terapi Non-Bedah
Medikamentosa
1. nitrogliserin 5 mg sublingual atau 10 mg
per oral
2. calcium channel blockers (nifedipine 1030 mg sublingual)
.Injeksi Botulinum Toksin
Dosis efektif 80-100 unit/ml dibagi dlm 2025 unit/ml diinjeksikan setiap kuadran dari
spinchter esofagus bawah

 Pneumatic Dilation

Terapi Bedah
laparoskopik miotomi Heller dan
partial fundoplication.
Operasi ini terdiri dari suatu
pemisahan serat otot (miotomi) dari
spinchter esofagus bawah (5 cm) dan
bagian proksimal lambung (2 cm),
yang diikuti oleh partial fundoplication
untuk mencegah refluks.

Tindakan laparoskopik miotomi Heller

dan partial fundoplication

Prognosis
Prognosis achalasia esofagus
bergantung pada durasi penyakit dan
banyak sedikitnya gangguan motilitas.
Semakin singkat durasi penyakit dan
semakin sedikit gangguan
motilitasnya, maka prognosis untuk
kembali ke ukuran esofagus yang
normal setelah pembedahan (miotomi
Heller) memberikan hasil yang sangat
baik.