Anda di halaman 1dari 9

IKTERUS

Clerk DM IPD
Carotenoderma

Quinacrine

Kontak dengan phenol


Peningkatan produksi bilirubin (pre-hepatik)
unconjugated hiperbilirubinemia

Gangguan uptake, gangguan konjugasi,


kolestatis intrahepatik (hepatik) conjugated or
unconjugated hiperbilirubinemia

Terganggunya ekskresi bilirubin ekstrahepatik


(post-hepatik) conjugated hiperbilirubinemia
Kuning pada sklera, Riwayat obat
palatum mole,
bawah lidah Transfusi
Urine gelap Pekerjaan
Feses pucat/acholic Riwayat
Gatal hingga bekas keluarga/kontak
garukan erat
Do: bilirubin direk dan total, SGOT, SGPT, dan alkali fosfatase
Bilirubin total (<1): 0.2-0.9 mg/dL (3.4-15.4 mol/L)
Bilirubin direk (30% total bili): maks 0.3 mg/dL (5.1 mol.L)

Bila bilirubin direk > 15% : conjugated hiperbilirubinemia

Bila bilirubin direk < 15% : unconjugated


hiperbilirubinemia

Peningkatan OT/PT > peningkatan alkali fosfatase :


hepatoseluler

Peningkatan OT/PT < peningkatan alkali fosfatase :


kolestatik
Ikterus Obstruksi Ikterus Hepatoseluler
anamnesis Nyeri perut Anoreksia, malaise, myalgia
Demam, menggigil Kontak dengan pasien
Riw. Operasi bilier Riw. Transfusi/Obat injeksi
Umur lebih tua Terpapar bahan hepatotoksik
Riw. Keluarga

pemeriksaan fisik Demam Spider navi


Nyeri perut Stigmata hipertensi portal
Teraba massa di abdomen (splenomegali, ascites,
Bekas operasi pelebaran vena abdomen)
Asterixis (flapping tremor)
pemeriksaan lab Peningkatan alkali fosfatase > Peningkatan OT/PT >
OT/PT alkalifosfatase
PPT normal/menjadi normal PPT memanjang/tidak
setelah injeksi vit K membaik setelah injeksi vit K
Leukositosis Trombositopenia
Peningkatan amilase/lipase Pemeriksaan serologi positif
untuk penyakit hati
Penyakit keturunan: Dubin-Johnson syndrome, Rotor’s syndrome

Kolestasis Intrahepatik

Hepatitis Virus (hepatitis A,B,C; EBV, CMV)

Hepatitis alkoholik

Keracunan obat (obat kontrasepsi, chlorpromazine)

Penyakit infiltratif (TB, limfoma, amyloid)

Infeksi (malaria, leptospirosis), dll.

Kolestasis Ekstrahepatik

Maligna: cholangiocarcinoma, gallblader cancer, ampullary cancer, dll

Benign: parasit(ascariasis), post-operative biliary structure, primary sclerosing


cholangitis, pancreatitis kronik, AIDS cholangiopathy, mirizzi’s syndrome, dll

Anda mungkin juga menyukai