SCREENING GANGGUAN

PERKEMBANGAN
PADA ANAK
HENI WAHYUNINGTYAS
030.13.227
PEMBIMBING:DR. YOSIANNA LISKA, SP.A

1
 PENDAHULUAN

• PERKEMBANGAN (DEVELOPMENT) ADALAH BERTAMBAHNYA KEMAMPUAN (SKILL) DALAM

STRUKTUR DAN FUNGSI YANG LEBIH KOMPLEKS DALAM POLA YANG TERATUR DAN DAPAT
DIRAMALKAN SEBAGAI HASIL DARI PROSES PEMATANGAN.1

• GANGGUAN PERKEMBANGAN PADA ANAK DAPAT DILIHAT DENGAN MELIHAT TINDAKAN

MOTORIK KASAR, MOTORIK HALUS, KOGNITIF DAN BERBAHASA. PERKEMBANGAN PADA MASA
EMAS KEHIDUPAN MERUPAKAN PERKEMBANGAN YANG SANGAT PENTING KARENA AKAN
MENENTUKAN KEMAMPUAN ANAK UNTUK BERSAING PADA MASA SETELAHNYA.4

2
 PENDAHULUAN

• ANGKA KEJADIAN TERJADINYA GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN DI AMERIKA

SERIKAT MENCAPAI 15-18%. 5,6

• PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG ANAK MELIPUTI PEMANTAUAN DARI ASPEK FISIK, PSIKOLOGI,
DAN SOSIAL. PEMANTAUAN TERSEBUT HARUS DILAKUKAN SECARA TERATUR DAN
BERKESINAMBUNGAN. SEDINI MUNGKIN PEMANTAUAN DAPAT DILAKUKAN OLEH ORANG TUA,
MELALUI KEGIATAN POSYANDU DAN OLEH GURU DI SEKOLAH. OLEH KARENA ITU, PENGETAHUAN
TENTANG DETEKSI DINI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK PERLU DIMILIKI OLEH ORANG
TUA, GURU, DAN MASYARAKAT. 5,6

3
 TINJAUAN PUSTAKA

• PERTUMBUHAN (GROWTH) ADALAH BERTAMBAHNYA UKURAN DAN JUMLAH SEL, SERTA

JARINGAN INTERSELULER, YANG BERARTI BERTAMBAHNYA UKURAN FISIK DAN STRUKTUR
TUBUH DALAM ARTI SEBAGIAN ATAU KESELURUHAN. PERTUMBUHAN BERSIFAT KUANTITATIF
SEHINGGA DAPAT DIUKUR DENGAN MENGGUNAKAN SATUAN PANJANG DAN BERAT.7

• PERKEMBANGAN (DEVELOPMENT) ADALAH BERTAMBAHNYA KEMAMPUAN STRUKTUR DAN

FUNGSI TUBUH YANG LEBIH KOMPLEKS. 7 PROSES TERJADINYA PERUBAHAN PADA MANUSIA
BAIK SECARA FISIK MAUPUN SECARA MENTAL.

4
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG

1. FAKTOR GENETIK
2. FAKTOR EKSTERNAL/LINGKUNGAN : SECARA GARIS BESAR FAKTOR LINGKUNGAN DI BAGI DUA,
YAITU FAKTOR LINGKUNGAN YANG MEMPENGARUHI ANAK PADA WAKTU MASIH DALAM
KANDUNGAN (PRENATAL) DAN FAKTOR LINGKUNGAN SETELAH LAHIR (POSTNATAL).

PAPARAN TERHADAP SINAR RADIASI SEPERTI X-RAY DAPAT MENGAKIBATKAN KELAINAN PADA JANIN. IBU YANG
MENGALAMI INFEKSI PADA TRIMESTER PERTAMA DAN KEDUA OLEH TORCH DAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
DAPAT MENGAKIBATKAN KELAINAN PADA JANIN SEPERTI KATARAK, BISU, TULI, MIKROSEFALI, RETARDASI
MENTAL DAN KELAINAN JANTUNG KONGENITAL.3,9
5
 PENILAIAN TUMBUH KEMBANG

1. ANTROPOMETRI
BERAT BADAN
TINGGI BADAN
LINGKAR KEPALA

6
2. Menurut Depkes, aspek-aspek perkembangan anak yang perlu dipantau:6

• MOTORIK KASAR : ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAMPUAN ANAK MELAKUKAN

PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR SEPERTI DUDUK, BERDIRI DAN
SEBAGAINYA.

• MOTORIK HALUS : ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAMPUAN ANAK MELAKUKAN

GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU DAN DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT
KECIL, TETAPI MEMERLUKAN KOORDINASI YANG CERMAT SEPERTI MENGAWASI SESUATU, MENJIMPIT,
MENULIS DAN SEBAGAINYA.

• KEMAMPUAN BICARA DAN BAHASA : ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAMPUAN UNTUK
MEMBERIKAN RESPONS TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKOMUNIKASI, MENGIKUTI PERINTAH, DAN
SEBAGAINYA.

• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN : ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAMPUAN MANDIRI

ANAK (MAKAN SENDIRI, MEMBERESKAN MAINAN SETELAH SELESAI BERMAIN), BERPISAH DENGAN7
IBU/ PENGASUH ANAK, BERSOSIALISASI DAN BERINTERAKSI DENGAN LINGKUNGANNYA, DAN
SEBAGAINYA.
Tahap Perkembangan Anak Menurut Usia (1-2 tahun)
Motorik Kasar Motorik Halus
• Merangkak • mengambil benda kecil dengan ibu
• berdiri dan berjalan beberapa jari atau telunjuk
langkah • membuka 2-3 halaman buku secara
• berjalan cepat bersamaan
• cepat-cepat duduk agar tidak • menyusun menara dari balok
jatuh • memindahkan air dari gelas ke
• merangkak di tangga gelas lain
• berdiri di kursi tanpa pegangan • belajar memakai kaus kaki sendiri
• menarik dan mendorong benda- • menyalakan TV dan bermain
benda berat remote
• melempar bola • belajar mengupas pisang

8
 USIA 2-3 TAHUN
Motorik Kasar Motorik Halus
• melompat-lompat • mencoret-coret dengan 1 tangan
• berjalan mundur dan jinjit • menggambar garis tak
• menendang bola beraturan
• memanjat meja atau tempat tidur • memegang pensil
• naik tangga dan lompat di anak • belajar menggunting
tangga terakhir • mengancingkan baju
• berdiri dengan 1 kaki • memakai baju sendiri

9
 USIA 3-4 TAHUN
Motorik Kasar Motorik Halus
• melompat dengan 1 kaki • menggambar manusia
• berjalan menyusuri papan • mencuci tangan sendiri
• menangkap bola besar • membentuk benda dari plastisin
• mengendarai sepeda • membuat garis lurus dan lingkaran
• berdiri dengan 1 kaki cukup rapi

10
 USIA 4-5 TAHUN
Motorik Kasar Motorik Halus
• menuruni tangga dengan cepat • menggunting dengan cukup baik
• seimbang saat berjalan mundur • melipat amplop
• melompati rintangan • membawa gelas tanpa
• melempar dan menangkap bola menumpahkan isinya
• melambungkan bola • memasikkan benang ke lubang
besar

11
 DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
1. DENVER, TERDAPAT 4 (EMPAT) SEKTOR, YAKNI:1

• SEKTOR PERSONAL SOSIAL (KEMANDIRIAN BERGAUL)

ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAMPUAN MANDIRI, BERSOSIALISASI DAN BERINTERAKSI DENGAN
LINGKUNGANNYA.

• SEKTOR FINE MOTOR ADAPTIVE (GERAKAN-GERAKAN HALUS)

ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAMPUAN ANAK UNTUK MENGAMATI SESUATU, MELAKUKAN GERAKAN
YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU DAN DILAKUKAN OTOT-OTOT KECIL, TETAPI MEMERLUKAN
KOORDINASI YANG CERMAT.

• SEKTOR LANGUAGE (BAHASA)

KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPONS TERHADAP SUARA, MENGIKUTI PERINTAH DAN BERBICARA SPONTAN

12

• SEKTOR CROSS MOTOR (GERAKAN - GERAKAN KASAR).

ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH.
 TUJUAN

• MENILAI TINGKAT PERKEMBANGAN ANAK SESUAI DENGAN USIANYA.

• MENILAI TINGKAT PERKEMBANBAN ANAK YANG SEHAT.
• MENILAI TINGKAT PERKEMBANGAN ANAK YANG TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA,
KEMUNGKINAN ADANYA KELAINAN PERKEMBANGAN.
• MEMASTIKAN ANAK YANG DIDUGA MENGALAMI KELAINAN PERKEMBANGAN.
• MEMANTAU ANAK YANG DIDUGA MENGALAMI KELAINAN PERKEMBANGAN.

13
14
 INTERPRETASI HASIL
• ABNORMAL
• BILA DIDAPATKAN 2 ATAU LEBIH KETERLAMBATAN, PADA 2 SEKTOR ATAU LEBIH
• BILA DALAM 1 SEKTOR ATAU LEBIH DIDAPATKAN 2 ATAU LEBIH KETERLAMBATAN PLUS 1SEKTOR ATAU LEBIH DENGAN 1
KETERLAMBATAN DAN PADA SEKTOR YANG SAMA TERSEBUT TIDAK ADA YANG LULUS PADA KOTAK YANG BERPOTONGAN DENGAN
GARIS VERTIKAL USIA
• KONSULTASIKAN KE DOKTER SPESIALIS ANAK TUMBUH KEMBANG UNTUK TINDAKAN SELANJUTNYA

• MERAGUKAN
• BILA PADA 1 SEKTOR DIDAPATKAN 2 KETERLAMBATAN ATAU LEBIH
• BILA PADA 1 SEKTOR ATAU LEBIH DIDAPATKAN 1 KETERLAMBATAN DAN PADA SEKTOR YANG SAMA TIDAK ADA YANG LULUS PADA
KOTAK YANG BERPOTONGAN DENGAN GARIS VERTIKAL USIA.
• LAKUKAN UJI ULANG DALAM 1-2 MINGGU UNTUK MENGHILANGKAN FAKTOR SESAAT SEPERTI TAKUT, KEADAAN SAKIT ATAU
KELELAHAN

• TIDAK DAPAT DITES

• APABILA TERJADI PENOLAKAN YANG MENYEBABKAN HASIL TES MENJADI ABNORMAL ATAU MERAGUKAN.
• LAKUKAN UJI ULANG DALAM 1-2 MINGGU

• NORMAL
• SEMUA YANG TIDAK TERCANTUM DALAM KRITERIA DI ATAS.
• BILA TIDAK ADA KETERLAMBATAN DAN ATAU PALING BANYAK SATU CAUTION. 15

• LAKUKAN ULANGAN PADA KONTROL BERIKUTNYA

2. KPSP (KUESIONER PRA-SKRINING PERKEMBANGAN)

• TUJUAN : UNTUK MENGETAHUI APAKAH PERKEMBANGAN ANAK NORMAL ATAU

TIDAK.
• JADWAL SKRINING DILAKUKAN PADA SAAT UMUR ANAK MENCAPAI 3, 6, 9, 12, 15, 18,
21, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66 DAN 72 BULAN.

16
17
18
36 BULAN

19
 INTERPRETASI HASIL KPSP
HITUNG JAWABAN YA (BILA DIJAWAB BISA ATAU SERING ATAU KADANG–KADANG)
HITUNG JAWABAN TIDAK (BILA JAWABAN BELUM PERNAH ATAU TIDAK PERNAH)

• BILA JAWABAN YA = 9−10, PERKEMBANGAN ANAK SESUAI DENGAN TAHAPAN PERKEMBANGAN (S)
• BILA JAWABAN YA = 7 ATAU 8, PERKEMBANGAN ANAK MERAGUKAN (M)
• BILA JAWABAN YA = 6 ATAU KURANG, KEMUNGKINAN ADA PENYIMPANGAN (P)
• RINCILAH JAWABAN TIDAK PADA NOMER BERAPA SAJA

20
UNTUK ANAK DENGAN PERKEMBANGAN SESUAI (S)

• ORANG TUA ATAU PENGASUH ANAK SUDAH MENGASUH ANAK DENGAN BAIK
• POLA ASUH ANAK SELANJUTNYA TERUS LAKUKAN SESUAI DENGAN BAGAN STIMULASI SESUAIKAN
DENGAN UMUR DAN KESIAPAN ANAK
• KETERLIBATAN ORANG TUA SANGAT BAIK DALAM TIAP KESEMPATAN STIMULASI. TIDAK USAH
MENGAMBIL MOMENT KHUSUS. LAKSANAKAN STIMULASI SEBAGAI KEGIATAN SEHARI–HARI YANG
TERARAH
• IKUTKAN ANAK SETIAP ADA KEGIATAN POSYANDU

21
UNTUK ANAK DENGAN PERKEMBANGAN MERAGUKAN (M)
• KONSULTASIKAN NOMOR JAWABAN TIDAK, MINTALAH JENIS STIMULASI APA YANG DIBERIKAN LEBIH SERING
• LAKUKAN STIMULASI INTENSIF SELAMA 2 MINGGU UNTUK MENGEJAR KETERTINGGALAN ANAK
• BILA ANAK SAKIT LAKUKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN PADA DOKTER ATAU DOKTER SPESIALIS ANAK.
TANYAKAN ADAKAH PENYAKIT PADA ANAK TERSEBUT YANG MENGHAMBAT PERKEMBANGANNYA
• LAKUKAN KPSP ULANG SETELAH 2 MINGGU MENGGUNAKAN DAFTAR KPSP YANG SAMA PADA SAAT ANAK
PERTAMA DINILAI
• BILA USIA ANAK SUDAH BERPINDAH GOLONGAN DAN KPSP YANG PERTAMA SUDAH BISA SEMUA DILAKUKAN.
LAKUKAN LAGI UNTUK KPSP YANG SESUAI UMUR ANAK.
• LAKUKAN SKRINING RUTIN, PASTIKAN ANAK TIDAK MENGALAMI KETERTINGGALAN LAGI
• BILA SETELAH DUA MINGGU INTENSIF STIMULASI, JAWABAN MASIH (M) = 7-8 JAWABAN YA. KONSULTASIKAN
DENGAN DOKTER SPESIALIS ANAK ATAU KE RUMAH SAKIT DENGAN FASILITAS KLINIK TUMBUH KEMBANG.
22
 3. MILESTONE

• PENGUKURAN MILESTONE PERKEMBANGAN MOTORIK YANG DIKEMBANGKAN OLEH DEPKES:

23
24
25
 DAFTAR PUSTAKA
• SOETJININGSIH. TUMBUH KEMBANG ANAK. JAKARTA: SAGUNG SETO. 2012
• IRWANTO. PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ANAK. BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FK UNAIR. SURABAYA:
2006
• CHAMIDAH NUR ATIEN. DETEKSI DINI GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK. 2009.
YOGYAKARTA. FK UNY.
• IDAI. BUKU PELATIHAN DENVER II. UNIT KELOMPOK KERJA TUMBUH KEMBANG /PEDIATRI SOSIAL. JAKARTA. 1-11
• DEPKES RI. ASUHAN KESEHATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA . DEPKES RI. JAKARTA. 192 : 6 – 18.
• DEPKES RI. PEDOMAN PELAKSANAAN STIMULASI, DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK DI
TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR. DEPKES RI. JAKARTA. 2006. 1-14.
• NARENDRA MB, SULARYO TS, SOETJININGSIH, DKK, PENYUNTING. BUKU AJAR 1: TUMBUH KEMBANG ANAK DAN
REMAJA. EDISI PERTAMA. JAKARTA: SAGUNG SETO, IDAI; 2002.
• SANTROCK JW. PERKEMBANGAN MASA HIDUP EDISI 5. JAKARTA: PENERBIT ERLANGGA. 2011 26

• TANUWIJAYA S. KONSEP UMUM TUMBUH KEMBANG. JAKARTA: EGC. 2003

• SUHARDJO, ROYADI H. PENILAIAN KEADAAN GIZI MASYARAKAT PAUD PANGAN DAN GIZI. BOGOR: 2008
• MATONDANG CS, WAHIDAYAT I, SASTROASMORO S. DIAGNOSIS FISIS PADA ANAK EDISI 2. JAKARTA: SAGUNG
SETO. 2009
• GUNADI T, MAYASARI H. SKRINNING TUMBUH KEMBANG. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA: 2012
• NARENDRA MB, SULARYO TS, SOETJININGSIH, DKK, PENYUNTING. BUKU AJAR 1: TUMBUH KEMBANG ANAK DAN
REMAJA. EDISI PERTAMA. JAKARTA: SAGUNG SETO, IDAI; 2002.
• HERU SANTOSO WAHITO NUGROHO, PETUNJUK PRAKTIS DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST, JAKARTA
: EGC. 2009
• SUWARIYAH P. TES PERKEMBANGAN BAYI/ANAK MENGGUNAKAN DENVER DEVELOPMENT SCREENING TEST.
JAKARTA: 2013
• WONG DL. BUKU AJAR KEPERAWATAN PEDIATRIK. JAKARTA: EGC. 2009.
• DHAMAYANTI M. KUESIONER PRA SKRINNING PERKEMBANGAN (KPSP) ANAK. SARI PEDIATRI. 8 (1): 9-15. 2006.
• DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. PEDOMAN PELAKSANAAN STIMULASI, DETEKSI DAN INTERVENSI
DINI TUMBUH KEMBANG ANAK TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR. JAKARTA: DEPKES RI. 2012.

27