ERYTHEMA

MULTIFORME
 Definisi Etiologi

Penyebab yang
pasti belum
Erythema
diketahui. Faktor-
multiforme (EM)
faktor
merupakan
penyebabnya:
kelainan inflamasi
• alergi terhadap
akut dan self- limit
obat sistemik
yang melibatkan
• peradangan oleh
kulit dan membran
bakteri dan virus
mukosa
tertentu
• rangsangan fisik
 Patogenesis

EM pada kebanyakan pasien, timbul sebagai manifestasi mukokutaneus dari reaksi imun
langsung yang nyata terhadap kulit yang terjadi akibat adanya satu infeksi pada individu
yang memiliki faktor presipitasi. Penelitian menunjukkan bahwa pembentukan kompleks
imun dan deposisinya pada mikrovaskulatur kutaneus memiliki peran dalam patogenesis
EM. Kompleks imun yang bersirkulasi dan deposisi dari C3, IgM, dan fibrin di sekitar bagian
atas pembuluh darah dermal telah ditemukan pada kebanyakan pasien EM
Reaksi Hipersensitivitas

Reaksi hipersensitivitas tipe I

Reaksi hipersensitivitas tipe II

Reaksi hipersensitivitas tipe III

Reaksi hipersensitivitas tipe IV

 SKENARIO

Seorang pasien wanita usia 35 tahun datang ke RSGM dengan keluhan sariawan
dan keropeng pada daerah bibir yang mudah berdarah. Selain itu sariawan banyak
muncul di rongga mulut sehingga menjadi sulit makan dan minum. Dari
anamnesis, 3 hari sebelum muncul keropeng pasien mengalami sakit kepala dan
membeli obat penghilang rasa sakit di warung. Pada pemeriksaan ektra oral
lymphnode teraba kenyal dan sakit, pada bibir atas dan bawah tampak krusta
hemoragik. Pemeriksaan intra oral terlihat ulser multiple ukuran lebih kurang 5 mm
di bukal, dorsum lidah dan labial. Pada kulit ditemukana lesi target. Riwayat alergi
positif.
Prosedur penatalaksanaan

Pasien datang ke RSGM

Registrasi Pasien

Prosedur diagnosis dilakukan

oleh mahasiswa coass

Melakukan perawatan
simptomatik

Melakukan pembuatan surat

rujukan

Pasien dirujuk ke spesialis

penyakit mulut
 PROSEDUR DIAGNOSIS

1. Data rutin
■ Siapakah nama Ibu? : SASA
■ Dimana tempat ibu lahir dan tanggal berapa? : PADANG 17-08-1983
■ berapa usia Ibu? : 35 TAHUN
■ Dimana alamat rumah Ibu? : BYPASS
■ Apakah Ibu sudah menikah? : SUDAH
■ Apa pekerjaan Ibu? : SWASTA
■ Berapa nomor HP Ibu? :081653624374
■ Keluhan utama
Bagaimana ibu ? apa keluhannya ibu ? “sariawan dan keropeng pada daerah bibir yang
mudah berdarah”.
■ Keluhan tambahan
Dimanaa saja lokasinya bu ? Apakah ada d tempat lain ?
Jawaban : Di bibir atas dan bawah, lokasi lainnya ga ada
Bagaimana bentuk/jenisnya bu ?
Jawaban : Adanya luka pada bagian sekitr bibir dan menghitam
Apakah ada hal yg meringankan atau memperparah rasa sakitnya ?
Jawaban : Ada, ketika makan makanan pedas terasa sakit
Sejak kapan keluhan tersrbut dirasakan ?
Jawaban : Sejak 3 hari yg lalu
sejak terjadinya apakah makin parah atau tetap segitu aja ?
Jawaban : Makin parah dan terasa skit dan bibir banyak yg menghitam
berkelupas
■ Riwayat penyakit yang lalu
Apakah ini pertama kali ibu alami ?
Apakah ibu pernah dirawat di rumah sakit karena alergi minum obat ?
Obat apa itu ibu ?
Berapa lama dirawatnya ?
Apakah pada saat alergi itu pernah dibawah ke dokter gigi ?
Hasil :
“pasien pernah membeli obat diwarung untuk menghilangkan rasa sakit kepalanya
sehingga muncul lesi di rongga mulutnya”
■ Riwayat keluarga:
Apakah sebelumnya. keluarga ibu pernah menderita penyakit seperti ini ?
Apakah dikeluarga ibu ada menderi alergi obat ?
Apakah gejalanya sama seprti ibu rasain ?
Apakah ibu sering membeli obat di warung ketika ibu mengalami sakit kepala?
■ Riwayat sosial pekerjaan:
Apakah kebiasaan-kebiasaan ibu yang sering ibu lakukana?
Sebelumnya saya ingin menanyakan di mana ibu bekerja ?
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL

Bibir : krusta berwarna kemerahan, multipel, sakit (+)

Kulit : lesi target
Lymph node : bengkak, kenyal, sakit (+)

PEMERIKSAAN INTRA ORAL

Lidah : krusta berwarna kemerahan, multipel, sakit (+)

Mukosa lingual dan labial : ulser multiple, ukuran >5mm, sakit
(+)
DIAGNOSA

Drug induced erythema multiform”

PERAWATAN Drg. Jupriyanto
Sip. 1510070110121
Jl. RSGM no 23 Padang

R/ ibuprofen tab 400mg

No X
Stdd tab I
R/ Povidone iodine 1%
fls No I
Sbdd garg
R/ Vit c 1000mg No X
Stdd tab I

Pro :sasa
umur: 35 tahun
Alamat : by pass
 drg. Jupriyanto

SIP.505/1111/SIP.DRG.05.303.05/2018

Jl. RSGM no 23 Padang

Tlp: 021-5533229

SURAT RUJUKAN

Yth. Dokter Gigi : drg. Indah syahputri, Sp.PM

Di RSU : RUMAH SAKIT SITI RAHMAH

Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita,
Nama Pasien : Sasa Salsabilah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 35Th
No. Telpon : 021-8888-9999-5
Alamat Rumah : Jl. Kasturi 08

Anamnese

Keluhan :Sariawan dan keropeng pada bibir yang mudah berdarah

Diagnosa sementara : Eritema Multiforme Minor

Kasus : 3 hari sebelum muncul keropeng pasien mengalami sakit kepala dan membeli
obat diwarung
Terapi/Obat yang telah diberikan :
I buprofen
Vitamin c
Povidone iodine 1%

Demikian surat rujukan ini kami kirim, kami mohon balasan atas surat rujukan ini. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami

( drg. Jupriyanto)