POMR

Pembimbing ; dr.Rofika Hanifa Sp.PD

KASUS
 Ny.T, 70 tahun, Pasien mengeluh sesak,
memberat sejak 3 jam yang lalu, sesak
dirasakan sejak ± 6 bulan terahir, semakin lama
semakin berat. Sesak semakin memberat saat
beraktivitas. Keluhan disertai batuk sejak 2 hari
dan kaki bengkak.
 Riwayat HT berobat rutin ke dokter keluarga
Pemeriksaan fisik
 KU lemah, GCS 456
 TD : 160/90, N : 98, S : 36,9, RR 30x/m
 Cor : iktus cordis tampak, s1, s2, s3, reguler
 Pulmo : simetris, vesikuler, rh (-), wh (-)
 Abdomen : supel, bu (+) normal, nyeri tekan (-),
hepato-splenomegali (-)
 Ekstremitas bawah : pitting odem (+/+)
Working and Differential Dx
 Heart Failure
 IMA
 Asma
 COPD
 Bronkitis kronis
 Bronkiektasis
 TB paru
 Emboli paru
Heart Sesak terjadi karena peningkatan tekanan kapiler pulmonar. Yang bersifat
Failure kronis, progresif, dimulai dengan keluhan sesak saat beraktivitas  ortopnea
 paroximal nocturnal dyspnea  sesak saat istirahat
Diagnosis ditegakkan dengan adanya gejala-tanda penyakit jantung : riwayat
IMA, adanya s3, s4, murmur, kardiomegali,distensi vena jugular, hepatomegali,
dan edema perifer.
Miokard Sesak yang timbul beserta keluhan nyeri dada kiri yang terasa berat, tembus
Infark ke bagian belakang, dan menjalar ke lengan kiri. Dari pemeriksaan EKG
didapatkan gambaran ST Elevasi ataupun ST Depresi/T inverted, dan
peningkatan kadar enzim jantung dalam sirkulasi
Asma Sesak yang muncul mendadak, intermiten, dan terdapat wheezing ekspirasi
COPD Sesak yang bersifat kronis, progresif, dan didapatkan gambaran emfisema
pada foto torak
Bronkitis Sesak yang didahului batuk kronis, berdahak, serta didapatkan gambaran
Kronis peningkatan BVP tanpa gambaran infiltrat pada foto torak
Bronkiekt
asis
TB Paru Sesak, batuk kronis, disertai dengan penurunan BB dan nafsu makan, keringat
malam hari.
Algoritma Evaluasi pasien sesak
Riwayat Perjalanan Penyakit

Sensasi, timing, posisi, sifat

Pemeriksaan fisik
Kondisi umum : bisa berbicara? Retraksi? Warna kulit?
Vital sign: takipnea? Pulsus paradoksus
Dada : wheezing? Rhonki? Penurunan suara nafas? Hiperinflasi?
Jantung : peningkatan JVP? Gallop? Murmur? Suara tambahan?
Ekstremitas : edema? Sanosis?

Bila diagnosis belum bisa ditegakkan

Foto Torak
Penilaian Ukuran jantung
Penilaian hiperinflasi, pnemonia, Penyakit paru interstisiel, efusi pleura

Susp low COP, MI, Susp gang. Pertukaran Susp peningkatan

penyakit vaskuler paru oksigen COP

ECG dan Tes fungsi paru  CT

Echocardiogram.
Untuk menilai fungsi
ventrikel kiri dan
tekanan a. Pulmonar
Cek hematokri, tes
angiogram untuk
fungsi tiroid
menilai adanya emboli
paru atau peny. Paru
interstisiel

Bila diagnosis tetap belum bisa ditegakkan, lakukan tes cardio-pulmonar exercise