Komposisi urin

Prof.dr.H.Fadil Oenzil,PhD.,SpGK
Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas
 Pembentukan urin
 Ginjal membuang produk limbah metabolisme
tubuh
 Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
 Mengatur keseimbangan asam dan basa
 Mengendalikan tingkat konsentrasi berbagai
konstituen padat dalam cairan tubuh
 Komposisi urin
 Volume urin normal 600-2500 ml/24 jam, bervariasi
 Volume urin 24 jam dipengaruhi oleh: asupan cairan,
suhu lingkungan, kelembaban, diet, mental, berat
badan, penyakit-penyakit
 Berat jenis urin 1,003-1,030 dapat diukur dengan
urinometer
 Total solid (bahan-bahan terlarut) 3-30 g/L (kira-kira
50 g/hari).
 Total solid urin = dua angka dibelakang koma dari
berat jenis x 2,66. ( 2,66 disebut long’s coefficient)
 pH urin 4,7-8 (rata-rata 6)
 Sifat fisik urin normal

 Warna, kejernihan (transparency), bau (odour), pH

(asam- alkalin), dan berat jenis (density)
 Warna: kuning muda bervariasi tergantung diet terakhir
dan kekentalan urin
 Minum lebih banyak air akan mngurangi kekentalan
urin sehingga warna menjadi lebih jernih
 Kebutuhan air
 Dewasa untuk kesehatan minum 2000 ml air

 Masukan
sebagai cairan 900 ml
dalam makanan 800 ml
Hasil oksidasi makanan 300 ml

Kehilangan
urin 1050 ml
tinja 100 ml
kulit/paru 850 ml
 Calculating fluid requirements

 Method 1: (based on energy intake): 1 ml of fluid per kcal

 Method 2: (based on body weight)
Age / gender ml/kg
Infant and children 1-10 kg 100-150
11-20kg add 50 ml/kg over 10kg
≥21 kg add 25 ml/kg over 20kg
Adolescents 40-60
Young adult 16-30 yrs 35-40
Average adults 30-35
Adult 55-65 yrs 30
Adult >65 yrs 25
 Method 3(based on nitrogen and energy intake): 1ml/kcal+100ml/gN
 Method 4(based on body surface area): 1500 ml/m2
 Senyawa dalam urin normal

 “End-product” metabolisme nitrogen: urea,

asam urat dan kreatinin

 Komponen lain : natrium chloride (NaCl), dan

lebih 100 senyawa lain dalam jumlah yang sangat
sedikit
 NEFRON

 Satu ginjal 1-1,5 jutan nefron

 Tiap nefron terdiri dari bundelan kapiler Glomerulus, dan
saluran panjang berbatasan epitel disebut tubulus.
 Tubulus: tubulus convolotus proksimal, simpai Henle, tubulus
convolotus distal. Tubulus convolutus distal bergabung menjadin
ductus colligens.
9
 Glomerulus
 Urin merupakan hasil filtrasi darah oleh
glomerulus
 Protein dan sel darah tidak dapat melewati
membran kapiler glomerulus
 Glomerulonefritis, peradangan , permeabilitas
membran meningkat , urin mengandung protein
(proteinuria) dan sel darah (hematuria), daa
ginjal meloloskan ureum berkurang
 Tubuli
 Glukosa
Fungsi tubuli: reabsorpsi glukosa dan hasil filtrasi glomerulus
Kemampuan tubuli menyerap glukosa 350 mg/menit, disebut nilai
ambang ginjal terhadap glukosa (tubular maximal capacity of
glukcose).
Setara kadar glukosa darah 170 mg% (nilai ambang ginjal) terhadap
glukosa.
Kadar glukosa darah > 170 mg% akan manebabkan glukosa masuk
ke urin disebut glukosuria
Tubular maximal of glucose < 350 mg/menit disebut renal
glukosuria
 Fungsi homeostatik ginjal
Pada proses produksi urin pada nefron:
 Filtrasi (penyaringan) plasma

 Reabsorpsi: asam amino, glukosa, natrium,

kalium, bikarbonat, vitamin, air
 Sekresi bahan berbahaya: kreatinin, asam dan
basa kuat, kalium berlebihan
 Asidifikasi (pengasaman) urin
 Tubuli ginjal regulasi air tubuh
 Obligatory water reabsorption: penyerapan air pada
tubuli mengikuti bahan-bahan yang diserap yang
mempunyai tekanan osmotik besar seperti NaCl,
glukosa
Pada diabetes glukosa kurang dapat diserap, air keluar
dengan glukosa ke urin sehingga poliuria dan rasa haus
(polidipsia).

 Facultative water reabsorption, penyerapan air regulasi

sentral melalui hormon anti diuretik (ADH)
Klirens (Clearance)
 Fungsi sekresi tubuli mempertahankan kadar
bahan tertentu dalam darah dengan
mengeksresikan bahan berlebih melalui tubuli
 Renal clearance: kemampuan ginjal
membersihkan sejumlah volume darah dari suatu
bahan tertentu yang dikeluarkan melalui urin
dalam waktu 1 menit
 Respon terhadap gangguan asam-
basa

 Mekanisme pertahanan ginjal

 Sekresi H+

 Reabsorpsi HCO3-

 Produksi dan eksresi NH4+

 pH urin
 Alkali:
1. urin sesudah makan
2. Makanan sayur dan buah (vegetarian)
3. Muntah berat,
4. Hiperventilasi
5. Infeksi saluran kencing (ureum menjadi HCO3-
dan amonia)
6. Asidosis oleh tubulus ginjal (gangguan proses
pengasaman ditubulus ginjal)
 pH URIN
 Asam:
1. Ketosis (ketosidosis diabetes disebabkan
peningkatan benda keton karena oksidasi asam
lemak)
2. Asidosis sistemik, respiratorik atau metabolik
menyebabkan urin asam dan peningkatan
eksresi NH4+
 Ureum dalam urin

 Urea hasil akhir metabolisme protein,

 Eksresi urea 24 jam adalah 25-50g

 Uremia: Ureum yang tinggi dalam darah akan

meracuni sel otak sehingga gejala kesadaran
menurun, mual, muntah, anoreksia. Nafas bau
urin karena urea yang keluar bersama udara
pernafasan
 Asam urat dalam urin
 Asam urat hasil akhir katabolisme purin berasal dari
nukleoprotein makanan (eksogen) dan penghancuran
sel (internal)
 Makanan yang banyak mengandung inti sel akan
meningkatkan asam urat dalam urin
 Asam urat sukar larut dalam keadaan asam, mudah larut
dalam keadaan basa
 Kreatinin urin
 Kreatinin hasil pemecahan kreatin fosfat otot ketika
kontraksi
 Jumlah kreatinin yang dihasilkan dari kreatin dan
deksresikan tetap sama berbanding sejajar dengan
massa otot

 Kreatinin koefisien: jumlah kreatinin yang dieksresikan

selama 24 jam dibagi dengan berat badan (BB).
 Fungsi hormonal ginjal
 Pengubahan prohormon menjadi meabolit aktif
(vitamin D3 menjadi 1,25-
dehidroksikolekalsiferol)
 Sintesis enzim menghasilkan senyawa mirip
hornon (renin, bradikinin, prostaglandin, enzim
memecah eritropoetin)
 Degradasi hormon yang berlebih (insulin,
paratiroid, glukagon, hormon pertumbuhan,
prolaktin, gastrin0
 Fungsi metabolik ginjal
 Produksi amonia: Deaminasi asam amino
menghasilkan amonia
Glutaminase ginjal memecah glutamin menjadi
glutamat dan amonia.
 Glukoneogenesis: Memberikan karbon pada
sintesis glukosa
 Kondensasi senyawa racun menjadi kurang
toksik
Organic constituents
Inorganic constituents