SOSIALISASI DAN WORKSHOP

OPTIMALISASI PROGRAM RUJUK BALIK

 REGULASI PENYAKIT KRONIK
DI ERA JKN

Eko Purboyono
Kepala Bidang PMR BPJS Kesehatan Purwokerto
 AGENDA PRESENTASI

1 PENDAHULUAN

2 UPAYA BPJS KESEHATAN

4 PENUTUP
 Perkembangan Jumlah Kepesertaan JKN-KIS
s.d. 1 Februari 2018

Peserta JKN-KIS
18% 217.549.455 jiwa
Per 1 Februari 2019
*Sumber data Dukcapil :
Semester I tahun 2018 jumlah penduduk Indonesia sebanyak 263.950.794 jiwa

82%

4
 AGENDA PRESENTASI

1 PENDAHULUAN

2 UPAYA BPJS KESEHATAN

3 PRB BERBASIS MEDICATION THERAPY MANAGEMENT

4 PENUTUP
 Definisi Prolanis

Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) adalah

sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif
yang melibatkan peserta, fasilitas kesehatan, dan BPJS
Kesehatan dalam rangka memelihara kesehatan peserta
BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis,
sehingga dapat mencapai kualitas hidup yang optimal
dengan biaya pelayanan kesehatan efektif dan efisien

Ada 2 diagnosa yang masuk kategori Prolanis :

- Diabetes Mellitus
- Hipertensi

1
Mekanisme mengacu Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
52 tahun 2016

Salah satu aktifitas yang ditujukan bagi peserta prolanis adalah

pemeriksaan penunjang sebagai alat ukur pemantauan status kesehatan
peserta prolanis dalam mencapai keberhasilan program.

GDP sebulan seklai ( Peserta DM)

HBA1C 6 bulan sekali ( peserta DM)

Pemeriksaan kimia darah ( Micro albumin, Ureum,Kreatinin,Colesterol (

LDL,HDL, Total)serta trigliserid setiap 6 bln sekali ( DM atau HT)

2
 Peserta PRB Aktif dan PRB Pasif
Utilisasi Peserta PRB sd nov 2018

keaktifan PRB
50,000

45,000

40,000

35,000

30,000

25,000

20,000

15,000

10,000

5,000

-
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18

PRB Aktif di FKTP PRB Aktif di FKTL PRB Pasif

PRB Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 Mei-18 Jun-18 Jul-18 Agu-18 Sep-18 Okt-18 Nov-18
PRB Aktif di FKTP 15.975 15.935 16.110 16.166 15.622 14.061 17.104 18.390 18.893 19.245 18.081
PRB Aktif di FKTL 2.523 2.123 2.084 2.026 2.056 1.310 2.020 2.103 2.105 2.136 2.153
PRB Pasif 19.488 20.832 21.919 22.824 24.111 26.769 23.405 21.224 22.339 22.516 23.827
total 37.986 38.890 40.113 41.016 41.789 42.140 42.529 41.717 43.337 43.897 44.061

Analisis: peserta PRB yg pasif sebesar 54 %,sedangkan yg aktif 46 % di

bulan nov 2018 8
9
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014
tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional

Pelayanan Program Rujuk Balik (PRB) adalah pelayanan kesehatan

yang wajib diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan
kondisi stabil dan masih memerlukan pengobatan atau asuhan
keperawatan jangka panjang yang dilaksanakan di fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) atas rekomendasi/rujukan dari
Dokter Spesialis/Sub spesialis yang merawat.

10
11
 AGENDA PRESENTASI

1 PENDAHULUAN

2 LANDASAN KEBIJAKAN

3 PRB BERBASIS MEDICATION THERAPY MANAGEMENT

4 PENUTUP
KARAKTERISTIK PERMASALAHAN PASIEN PENYAKIT KRONIS
(PATIENT AT RISKS)

Target terapi belum tercapai

Pengetahuan dan kepatuhan pengobatan

rendah

Multi dokter, polifarmasi dan multi regimen

terapi

Mengalami masalah terkait obat

Berisiko tinggi terhadap komplikasi penyakit

(Cipolle R.J., et al, 2012; Butler A,, et al, 2017) 13
 REALISASI BIAYA PELKES
FKTP VS FKRTL

2018 17% 83%

2017 18% 82%

2016 22% 78%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

FKTP FKRTL 14
 HEMODIALISA

KASUS BIAYA

120,000

100,000

80,000

60,000

40,000

20,000

-
2016 2017 2018 2016 2017 2018
Kasus 80,540 97,065 102,301 Biaya 73,900,014,000 80,857,324,300 84,972,316,900

15
 KASUS DAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN
9 DIAGNOSA PRB
KASUS RJTL
STROKE
SINDROMA LUPUS…
SCHIZOPHREN
PPOK
JANTUNG
HIPERTENSI
EPILEPSY
DM
ASTMA

- 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000

2018 2017 2016

16
 KASUS DAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN
9 DIAGNOSA PRB
KASUS RITL
STROKE
SINDROMA LUPUS…
SCHIZOPHREN
PPOK
JANTUNG
HIPERTENSI
EPILEPSY
DM
ASTMA

- 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000

2018 2017 2016

17
 PRB Berbasis Medication Therapy Management (MTM)

“Empowering patients to take an active role in managing their

medications” 18
19
 PRB Berbasis Medication Therapy Management (MTM)

PEMBAGIAN PERAN PROGRAM RUJUK BALIK

INPUT AWAL FOKUS PADA PENGELOLAAN KESEHATAN PESERTA PRB

FKRTL FKTP APOTEK

• Penegakan diagnosa • Mengelola • PIO
(termasuk jika diperlukan • Mengedukasi • Memastikan Peserta
pemeriksaan penunjang) • Memantau kondisi mengkonsumsi obat secara
• Masuk dalam diagnose PRB Peserta PRB tepat dan benar
• Stabil  SRB • Kolaborasi dengan profesi• Memantau kedisiplinan
• Kolaborasi dengan profesi lain lain Peserta dan ESO
• Kolaborasi dengan profesi lain

Penguatan PRB melalui optimalisasi tenaga farmasi, kolaborasi antar profesi, dan pemantauan
kepatuhan dan outcome pengobatan secara komprehensif 20
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
REGULASI PENDUKUNG ASUHAN KEFARMASIAN

Health Regulation

2009

Pharmacy Practice Act

Pharmaceutical Care
Standards in Primary
Health Care
2004 2014 2016

21
Sumber: Lisa Aditama Slide, 2018
22
23
 AGENDA PRESENTASI

1 PENDAHULUAN

2 LANDASAN KEBIJAKAN

4 PENUTUP
25
 SAMPLING PERESEPAN OBAT
FKRTL KAB. CILACAP

SINDROMA LUPUS
HIPERTENSI DIABETES MELITUS
ERITEMATOSUS
•Amlodipin 10 mg •Akarbose 100 mg •Metilprednisolon 16 mg
•Amlodipin 5 mg •Akarbose 50 mg •Metilprednisolon 4 mg
•Bisoprolol 5 mg, Concor 2,5 mg •Glikuidon 30 mg •Prednison 5 mg
•Candesartan Cilexetil 16 Dexa 16 mg tab 16 mg •Asam Mefenamat 500 Mers 500 mg
•Glimepirid 1 mg
•Candesartan Cilexetil 8 Dexa tab 8 mg •Natrium diklofenak 25 Phap tab 25 mg
•Glimepirid 2 mg •Natrium diklofenak 50 Phap tab 50 mg
•Diltiazem 30 mg •Glimepirid 3 mg •Kalsium Karbonat 500 mg
•Dopamet 250 mg •Glimepiride 4 mg
•Hidroklorotiazid 25 mg •Glibenclamide 5 mg
•Irbesartan 150 mg •Humalog Mix 25 Kwikpen 100 UI/ml
•Irbesartan 300 mg •Lantus Solostar 100 UI/ml
•Kaptopril 12,5 mg, Kaptopril 25 mg, Kaptopril 50 •Levemir Flexpen 100 UI/ml
Infa tab 50 mg •Metformin 500 500 mg
•Klonidin 0,15 mg •Novomix Flexpen 100 IU/ml
•Lisinopril 5 Nove tab 5 mg •Novorapid Flexpen 100 IU/ml
•Micardis 80 80 mg •Pioglitazone 15 mg
•Nifedipin 10 mg •Pioglitazone 30 mg
•Propranolol 10 mg’, Propranolol 40 mg •Sansulin log 100 iu/ml
•Ramipril 10 mg, Ramipril 2,5 mg, Ramipril 5 mg •Apidra Solostar 100 UI/ml
•Valsartan 160 mg •Diamicron MR 60 mg
•Valsartan 80 mg •Glicab Temp 80 mg
•Verapamil 80 mg •Glicazid (diamicron)
•Furosemid tablet dan injeksi • Insulin ( lantus pen, Humalog kwikpen, novorapid
• Spironolactone 25 mg, spironolactone 100 mg pen, novomix pen, levemir pen, Ezelin pen
•HCt 25 mg
•Diltiazem
•Metil udopa
•Lisinopril

26
 SAMPLING PERESEPAN OBAT
FKRTL KAB. CILACAP
JANTUNG ASTMA PPOK
•Concor 1,25 mg • Salbutamol 2 mg • N-Asetil Sistein 200 Eter kaps
•Concor 2,5 mg 200 mg
•Digoksin 0,25 mg
• Salbutamol 4 mg
•Furosemid 40 mg • Aminofilin 150 mg • Spiriva 10s + Handihaler 18
•Issosorbid dinitrat 5 mg • Berotec 100 mcg/pu mcg
•Klopidogrel 75 mg • Retaphyl SR 300 mg • Spiriva 18 mcg 30S Refill 18
•Miniaspi 80 mcg
•Nitrokaf Retard 2,5 mg • Seretide Diskus 100 100
mcg/pu , 250 mcg/pu • Aminofilin
•Notisil 2 2 mg
•Spironolakton 100 100 mg • Symbicort 160/4.5 mcg 60 • Flixotid nebu,
•Spironolakton 25 25 mg dosis 160/4.5mcg • Ventolin nebu
•Simvastatin 10 mg, simvastatin 20 mg • Symbicort 80/4.5 mcg • Methylprednisolone
•KSR 600 mg
80/4.5mcg • Combivent
•Herbesser CD 100 mg,
•Herbesser CD 200 mg • lixotid nebu, Ventolin nebu • Ventolin inhaler
•Kendaron 200 Dava tab 200 mg • Methylprednisolone • Flixotid nebu, Ventolin nebu,
•V-Bloc 6.25 6.25 mg • Combivent Pulmicort nebu
•Warfarin 1 mg • ymbicort
•Alopurinol 300 mg, Alopurinol 100 mg
• Ventolin inhaler
•Atorvastatin 10 mg, Atorvastatin 20 mg • Flixotid nebu, Ventolin nebu,
•Gemfibrozil 300 mg Pulmicort nebu
•Furozemid tablet dan injeksi
•Diltiazem 30 mg
•Amiodaron /cordaron
•Propanolol 10 mg, 40 mg
•Nitrokaf
•Aspilet 27
 SAMPLING PERESEPAN OBAT
FKRTL KAB. CILACAP
SKIZOFREN STROKE EPILEPSY

•Alprazolam 0,25 mg •Miniaspi 80 •Asam Folat 1 mg

•Alprazolam 1 mg •Klopidogrel 75 mg •Fenobarbital 100 mg
•Amitriptyline 25 mg •Vitamin B12 (Sianokobalamin) 50 •Fenobarbital 30 mg
•Clozapine 25 mg mcg •Valproat Sirup 250 mg/5 m
•Clozapine100 mg •Vitamin B6 (Piridoksin HCl) 10 mg •Diazepam
•Chlorpromazine •Silostazol 100 mg •Depakote 250 mg
•Diazepam 2 mg •Citicolin 500 mg •Depakote 500 mg
•Diazepam 5 mg •Aspilet •Fenitoin 100 mg
•Amitripilin 25 mg •Fenitoin 50 mg
•Fluoksetin 10 mg •Karbamazepin 200 mg
•Frimania 200 mg •Asam Valproat
•Haloperidol 0,5 mg •Carbamazepin
•Haloperidol 1,5 mg
•Haloperidol 5 mg
•Klobazam 10 mg
•Klorpromazin 100 mg
•Lorazepam 2 mg
•Meroplam 0,5 mg 0.5 mg
•Risperidon 2 mg
•Risperidon 3 mg
•Sertralin 50 mg
•Trifluopenazin 5 mg
•Triheksifenidil 2 mg
• Chlorpromazine

28
 PESERTA POTENSI PRB
FKRTL KAB. CILACAP

SINDROMA
NO Kd PPK Layan Nm Faskes ASTMA DM EPILEPSY HIPERTENSI JANTUNG PPOK SCHIZOPHREN LUPUS STROKE Total
ERITEMATOSUS
1 0141R004 RSU Santa Maria 14 36 19 14 9 1 93
2 0141R012 RSU AGHISNA MEDIKA KROYA 21 25 118 19 4 113 300
3 0141R013 RS IBU DAN ANAK AFDILA 3 4 6 1 14
4 1112R001 RSUD CILACAP 115 355 201 320 262 188 169 12 31 1.653
5 1112R002 RS ISLAM FATIMAH 36 11 17 29 3 44 4 53 197
6 1112R003 RSUD MAJENANG 41 180 29 169 24 76 3 9 531
230 582 295 656 289 337 177 15 207 2.788

29
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id