Rehabilitasi Pasca Cedera Otak traumatik

adalah proses rehabilitasi pada cedera otak yang

diakibatkan oleh trauma, yang meninggalkan
gangguan fungsional, perilaku dan atau kognitif
sehingga menyebabkan ketergantungan dalam
kehidupan sehari-hari (disabilitas) dan handicap
pada penderitanya.
Pasca cedera otak diffuse/focal traumatik
tertutup/ terbuka/ penetrasi dengan :
› Gangguan kontrol motorik, mobilisasi dan ambulasi.
› Gangguan sistem neurologis (penglihatan, pendengaran,
neuropatic pain, integrasi sensorik, neglect).
› Gangguan afektif
› Gangguan perilaku dan psikososial.
› Gangguan fungsi kortikal luhur (komunikasi dan bahasa,
memori, atensi, konsentrasi, inisiasi, persepsi, visuospasial,
emosi, kognitif, fungsi eksekutif)
› Gangguan miksi dan defekasi
› Dangguan AKS
› Pemeriksaan fisik umum
› Pemeriksaan khusus: neurologis, muskuloskeletal,
neuropsikologi.
› Pemeriksaan lain: sistem otonomik,
kardiorespirasi, gastrointestunal, genitourinaria
› Pemeriksaan fungsional : disabilitas fungsional
dan kemampuan yang ada.
 Level kognitif : Rancho Los Amigos Scale, SCATBI (Scale
of Cognitive Abilities for Traumatic Brain Injury),
WECHSCER, BENTON test.
 FIM (Functional Independence Measure
Beberapa pemeriksaan penunjang tambahan
dapat diperlukan pada rehabilitasi untuk
menjelaskan defisit yang terjadi dan prognosis
pemulihan sehingga dapat menentukan goal serta
jenis terapi rehabilitasi antara lain :
› Laboratorium darah dan urin
› Radiologi : MRI
› Elektrofisiologi : Evoked Potensial (BAEP, VEP, SSEP), EMG
› Pemeriksaan urodinamik
› Dokter Spesialis Jiwa
› Dokter Spesialis Saraf
› Dokter Spesialis Bedah Saraf
› Dokter Spesialis Penyakit Dalam
› Dokter Spesialis Jantung/ Vaskuler
› Dokter Spesialis Neuropsikolog
› Dokter Spesialis Urologi
› Dokter Spesialis Bedah
› Rawat inap : fase akut dan fase pemulihan
› Rawat jalan : fase kronis
Proses rehabilitasi cedera otak dibagi dalam 3 fase :
 Rehabilitasi pada fase akut:
dilaksanakan dalam rawat inap. Lebih diutamakan pada
penatalaksanaan medis dan bedah.

Tujuan Rehabilitasi:
› Mencegah atau meminimalkan defisit neurologis
› Mencegah komplikasi tirah baring.

Program Rehabilitasi
› Cegah kegagalan respirasi akibat retensi sputum
› Cegah ulkus decubitus
› Cegah komplikasi kardiovaskuler
› Cegah kekakuan sendi
› Cegah distensi bladder dan infeksi traktus urinaris
 Rehabilitasi pada fase pemulihan :
dilaksanakan dalam rawat inap. Merupakan proses rehabilitasi aktif.

Tujuan rehabilitasi :
› Mangatasi masalah disabilitas dan handicap yang timbul akibat
cidera.
› Memaksimalkan fungsi yang ada untuk kemandirian.
› Meningkatkan kebugaran kardiopulmoner.
› Mencegah komplikasi sekunder.

Program Rehabilitasi :
› Terapi latihan persiapan mobilisasi dan transfer.
› Terapi latihan keseimbangan.
› Terapi latihan persiapan ambulasi.
› Ortosis tungkai (AFO, KAFO) bila diperlukan.
› Latihan jalan dengan atau tanpa ortosis tungkai, dengan atau
tanpa alat bantu (crutches, canadian, walker).
Program Rehabilitasi (lanjutan….)
› Terapi latihan persiapan kemandirian aktivitas sehari-hari.
› Splint dan /alat bantu adaptif bila diperlukan.
› Terapi latihan oromotor dan fungsi menelan.
› Terapi latihan kontrol miksi dan atau defekasi.
› Terapi latihan fungsi luhur / kognitif : arousal, atensi, fungsi
eksekutif, inisiasi, bahasa dan komunikasi, memori, persepsi serta
visuospasial.
› Terapi perilaku.
› Psikoterapi untuk mengatasi emosi dan depresi.
› Terapi latihan kebugaran.
› Terapi latihan prevokasional.
› Aktivitas hobi dan olahraga yang sesuai.
› Edukasi : persiapan kembali ke rumah, problema seksual dan
family training.
› Terapi suportif (kelompok) : pemahaman mengenai kecacatan.
 Rehabilitasi pada fase lanjut :
dilaksanakan dalam rawat jalan, lamanya seumur hidup untuk
kecacatan menetap.

Tujuan rehabilitasi :
› Resosialisasi (di antaranya mengembalikan ke tempat kerja atau
menyiapkan untuk kemampuan bekerja).
› Mempertahankan kemampuan fungsional.
› Meningkatkan kualitas hidup.

Program Rehabilitasi :
› Resosialisasi.
› Rujukan untuk vokasional training.
› Konseling keluarga.
› Program latihan di rumah.
› Follow up.
Penyulit :
› Gangguan perilaku / psikososial, agresif.
› Adanya penyakit penyerta seperti fraktur.
› Sistem muskuloskeletal : osteomyelitis.
› Sistem neurologis : spastisitas, neglect, nyeri neuropatik.
› Ulcus decubitus.

Komplikasi :
› Sistem neurologi : epilepsi, parkinsonism, hidrosefalus pasca
trauma, sakit kepala berkelanjutan.
› Sistem muskuloskeletal : kontraktur dan deformitas sendi.
› Psikologis : depresi pasca trauma.
› Sistem respirasi : Pnemonia sampai gagal nafas.
Penanganan rehabilitasi cedera otak yang komprehensif
sangat tergantung pada kelengkapan tenaga tim
rehabilitasi yang ada di RS.
- Fase akut dan fase pemulihan : RS Tipe A/B
Pendidikan
- Fase kronis dan follow up : RS Tipe C
 Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
 Psikolog Klinis
 Perawat Rehabilitasi
 Terapis (Fisik, Okupasi, Prevokasional, Rekreasi,
Wicara)
 Pekerja Sosial Medis
 Prostetis Ortosis
Prognosis fungsional tergantung pada :
 Usia
 Lama koma
 Post Traumatic amnesia (PTA)
 Eye sign
Rehabilitasi dapat seumur hidup tergantung
berat ringannya cedera otak dan adanya
komplikasi.
Tergantung Indikator Prognostik
Hasil rehabilitasi
 Sembuh total, aktif bekerja
 Sembuh parsial, aktif bekerja
 Sembuh parsial, mandiri dalam aktivitas sehari-hari
 Ketergantungan parsial
 Ketergantungan total
› Pemeriksaan fisik umum
› Pemeriksaan khusus: neurologis, muskuloskeletal,
neuropsikologi.
› Pemeriksaan lain: sistem otonomik,
kardiorespirasi, gastrointestunal, genitourinaria
› Pemeriksaan fungsional : disabilitas fungsional
dan kemampuan yang ada.
 Level kognitif : Rancho Los Amigos Scale, SCATBI (Scale
of Cognitive Abilities for Traumatic Brain Injury),
WECHSCER, BENTON test.
 FIM (Functional Independence Measure
Beberapa pemeriksaan penunjang tambahan
dapat diperlukan pada rehabilitasi untuk
menjelaskan defisit yang terjadi dan prognosis
pemulihan sehingga dapat menentukan goal serta
jenis terapi rehabilitasi antara lain :
› Laboratorium darah dan urin
› Radiologi : MRI
› Elektrofisiologi : Evoked Potensial (BAEP, VEP, SSEP), EMG
› Pemeriksaan urodinamik
› Dokter Spesialis Jiwa
› Dokter Spesialis Saraf
› Dokter Spesialis Bedah Saraf
› Dokter Spesialis Penyakit Dalam
› Dokter Spesialis Jantung/ Vaskuler
› Dokter Spesialis Neuropsikolog
› Dokter Spesialis Urologi
› Dokter Spesialis Bedah
› Rawat inap : fase akut dan fase pemulihan
› Rawat jalan : fase kronis