PENCEGAHAN DISABILITAS

PADA STROKE

Dr.Vitriana, dr., SpKFR(K)

PB PERDOSRI
FK Unpad/RS.dr.Hasan Sadikin
Bandung
 REHABILITASI MEDIK

ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI (American Board of

PMR 2020) : physiatry, is a medical specialty concerned

• Diagnosis, evaluation, and management of individuals of

all ages with physical and/or cognitive impairment and
disability

• Diagnosis and treatment of patients with painful or

functionally limiting conditions, the management of
comorbidities and impairments, diagnostic and therapeutic
injection procedures, electrodiagnostic medicine, and an
emphasis on prevention of complications of disability from
secondary conditions
TUJUAN REHABILITASI STROKE

Memastikan setiap penderita pasca stroke mencapai

Pemulihan optimal dan mampu mempertahankan,
Meningkatkan serta meminimalisir deteorisasi fungsi
Untuk mencapai kemandirian
 DAMPAK STROKE

LEBIH DARI 2/3 PENDERITA PASCA SROKE

MEMERLUKAN LAYANAN REHABILITASI
SETELAH RAWAT INAP

REHABILITASI STROKE YANG EFFEKTIF

REHABILITASI ADALAH BAGIAN PENTING

DARI PERAWATAN MENYELURUH STROKE
 KONSEP DISABILITAS (ICIDH-1)

[INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF IMPAIRMENTS,

DISABILITIES & HANDICAPS (ICIDH)]

“ SETIAP RESTRIKSI ATAU KETIDAKMAMPUAN

YANG DIAKIBATKAN OLEH IMPAIRMEN UNTUK MELAKUKAN
AKVITAS BERTUJUAN
ATAU DALAM RENTANG YANG
DIANGGAP NORMAL SEBAGAI MANUSIA”
 PERMASALAHAN

• 4 TAHUN PASCA STROKE > 30% PENDERITA : RESTRIKSI

REINTEGRASI SOSIAL
• MASALAH KUALITAS HIDUP TERKAIT KESEHATAN
• MASALAH DALAM MEMPERTAHANKAN AKS ATAUPUN DI
KOMUNITAS SERTA RENDAHNYA KEPERCAYAAN DIRI DALAM
MELAKUKAN SESUATU
• APATI PADA >50% PENDERITA
• FATIGUE
• DEPRESI
 REHABILITASI STROKE

• PROGRESIF, DINAMIS, PROSES BERORIENTASI TUJUAN (GOAL)

• PASCA STROKE MENCAPAI LEVEL FUNGSIONAL OPTIMAL FISIK,

KOGNISI, EMOSIONAL DAN KOMUNIKASI

• TUJUAN REHABILITASI : SPESIFIK, TERUKUR, REALISTIK,

DAPAT DILAKUKAN DAN SESUAI WAKTU
 FASE AKUT

• Fokus utama : stabilisasi pasien

• Inisiasi pemeriksan untuk pencegahan disabilitas,
penentuan prognosis fungsional dan target
pencapaian saat pulang dari rs
• Rehabilitasi sedini mungkin
 FASE POST AKUT

TUJUAN :

TRANSISI DARI RUMAH SAKIT KE RUMAH

MENCAPAI LEVEL FUNGSIONAL TERTINGGI

 EFEK IMOBILISASI
SISTEM TUBUH EFEK
Muskuloskeletal Kelemahan otot,
Endurance, fleksibilitas dan massa otot
berkurang
Osteopenia, Osteoporosis
Respiratori Berkurangnya volume paru
Peningkatan kerja pernafasan
Peningkatan risiko pneumonia
Kardiovaskuler Intoleransi ortostatik
Peningkatan HR istirahat, penurunan CO
maksimal
Peningkatan risiko DVT
Integumen Ulkus dekubitus
Psikologis Berkurangnya mood, kecemasan
Peningkatan risiko depresi
MOBILISASI DINI
 KONTRAKTUR

• POSITIONING YANG BAIK  CEGAH EDEMA DAN

KONTRAKTUR

• LATIHAN GERAK SENDI

• SISI TERDAMPAK DISOKONG SELAMA TRANSFER DAN DI

REPOSISI UNTUK MENCEGAH CEDERA KARENA TRAKSI

• IV LINE DILETAKKAN DI SISI TIDAK TERDAMPAK MENCEGAH

PHLEBITIS ATAU STIMULI NOXIOUS  POLA SINERGI
FLEKSOR DAN MEMFASILITASI KONTRAKTUR
FLEXOR-EXTENSOR
SYNERGY PATTERN
 CARA HANDLING
ALAT GERAK ATAS


X
 CARA HANDLING
ALAT GERAK ATAS

X X

 
SUBLUKSASI BAHU
 POSITIONING ALAT GERAK
ATAS
SELALU PASTIKAN TANGAN TERDAMPAK
DISOKONG



 POSITIONING ALAT GERAK
ATAS
Pergunakan sokongan (bantal) untuk menyokong tangan terdampak saat
duduk

 
 POSITIONING ALAT GERAK
ATAS

JANGAN BIARKAN TANGAN TERDAMPAK

MENGGANTUNG

X
X
X
 PENCEGAHAN ATAU
MEMINIMALISIR SUBLUKSASI

SHOULDER SLING
 BERBARING
TELENTANG (SUPINE)

• Alignment Netral kepala, leher dan trunk

• Alat gerak atas disokong
• Posisi netral panggul/lutut/pergelangan
kaki

• Least recommended bed position

 DUDUK
BERSANDAR

• Netral : kepala, leher, trunk

• Lengan : di sokong
• Netral : panggul/lutut/pergelangan kaki
 BERBARING MIRING –
SISI LEMAH

• Netral : kepala, leher, trunk

• Alat gerak atas: protraksi scapula, fleksi shoulder dan
rotasi eksternal
• Alat gerak bawah : tidak tertindih
 BERBARING MIRING –
SISI KUAT

• Netral : kepala, leher, trunk

• Lengan : di sokong
• Netral : panggul/lutut/pergelangan kaki
ALAT BANTU POSITIONING
ULKUS DEKUBITUS
ULKUS DEKUBITUS
 LOKASI ULKUS DEKUBITUS

TERGANTUNG POSISI
GRADING ULKUS DEKUBITUS
PREDIKSI ULKUS DEKUBITUS
TERIMA KASIH