PRESENTASI KASUS

ORTHODONTIA

Nama : Devi Indriani

Nirm : 2009-16-030
Pembimbing : Belly Jordan, Sp.Orto
Nama Pasien : Arif Haryo K
Tempat/tgl lahir : Bekasi, 10 Oktober 1990
Umur kronologis : 20 th, 3 bln, 4 hari
Susunan keluarga : Anak ke-2
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tinggi/ Berat Badan: 174 cm / 50 kg
Pendidikan terakhir : SMA
Alamat : Jl. Candi Kalasan B 308 Duren Jaya
Bekasi Timur
NO. TELP : 085780038456
NO Rekam Medik : A.307/I/2010
NO Kasus : 10.009
Nama Ayah : Santoso Sarwoko
Usia : 56 tahun
Ras/suku : Deutromalayid / Jawa
Pendidikan terakhir : Sarjana
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Nama Ibu : Harcelia
Usia : 53 tahun
Ras/suku : Deutromalayid / Betawi
Pendidikan terakhir : Sarjana
Pekerjaan : Pegawai Negeri
Tanggal datang : 14-01-2010
Tanggal cetak : 18-01-2010
 Anamnesa
• Keluhan utama : Gigi depan atas dan bawah tidak rata
• Motivasi : Pribadi
• Kelahiran : Normal
• Kelainan kongenital :-
• Pemberian ASI s/d : + 7 bln
• Pemberian botol s/d : + 5 tahun
• Penyakit yang sedang diderita :-
• Kebiasaan buruk yang ada/pernah ada : Menggigit pinsil, Tidur1 sisi
• Riwayat perawatan orto : tidak pernah
• Waktu/lama perawatan :-
• Anggota keluarga lain yang pernah dirawat/
menunjukkan tipe oklusi yang sama :-
 Analisa Ekstra Oral
• Analisa frontal  tipe wajah : Dolikofasial
Tipe Wajah :
Tinggi wajah
Lebar wajah
Nasion ke gnation x 100
Os. Zygomatikum Ka-Ki
19 X 100 = 165,2 Nasion
11,5
Os. Zygomatikum

Gnation
 Analisa Ekstra Oral

Asimetris Seimbang
Midline
Trichion
1/3

Glabella
1/3
Tragus

Subnation
Gonion 1/3

Gnation Menton
• Analisa profil  konfeks

Glabela

Upper lip

Pogonion
 Analisa Intra Oral

Kebersihan mulut : Baik

• Gingiva : Normal
• Frenulum labial atas : Sedang
• Frenulum labial bawah : Sedang
• Lidah : Normal
• Palatum : Sedang
•Tonsil faringeus : Normal
Garis tengah lengkung gigi atas : normal

Garis tengah lengkung gigi bawah : ke kiri 1 mm

UE UE
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

UE UE
Persistensi gigi susu
Kelainan bentuk/ukuran gigi
Umur dentalis
Urutan erupsi gigi RA
RB
:-
:-
: 47, 37, 17, 27
: 6, 1, 2, 4, 5, 3, 7
: 6, 1, 2, 3, 5, 7
 Analisa Fungsional
• Sendi temporomandibular : normal
• Interoclusal cleareance/
free way space : 66 – 64 = 2 mm
• Oclusal interference : 13 23
43 33
• Fungsi bicara : normal
• Fungsi kunyah : 2 sisi
• Bibir : kompeten
• Gerak buka tutup mulut : normal
Analisa Model Belajar
Bentuk lengkung gigi RA : Bentuk lengkung gigi RB :
Trapezoid, Simetris Trapezoid, Simetris
Analisa Model Belajar
Curve of spee : Normal
Inklinasi Aksial/Ukuran Mesio Distal Gigi-Geligi
Ukuran Mesio Distal
Inklinasi Aksial Inklinasi Aksial
(mm)
- 18 - - 28 -
Mesio buko versi 17 9 9,5 27 Buko versi
Normal 16 10 10,5 26 Palato versi
Buko versi 15 7 7 25 Mesio versi
Mesio versi 14 7 7 24 Disto torsi
Mesio versi 13 8 8,5 23 Mesio palato versi
Disto labio versi 12 7 7 22 Mesio versi
Disto labio versi 11 8 9 21 Disto labio versi
Disto linguo torsi 41 5,5 5,5 31 Disto linguo torsi
Normal 42 6,5 6 32 Mesio labio torsi
Disto torsi 43 7 7 33 Buko versi
Normal 44 7,5 7 34 Buko versi
Normal 45 8 7 35 Mesio linguo torsi
Normal 46 10 11 36 Linguo versi
Disto buko torsi 47 10 10 37 Buko versi
- 48 - - 38 -
 * Hubungan gigi geligi :
M.1 Kanan M. 1 Kiri C. Kanan C. Kiri

 Sagital Mesioklusi Distoklusi Neutroklusi Distoklusi

 Tranversal Normal Normal Normal Tonjol-tonjol
 Vertikal Normal Normal Normal Tonjol-tonjol

Insisif :
Overjet : 1 mm
Overbite : 3 mm
 Indeks Pont
diameter mesio distal 11, 12, 21, 22 = 31 mm
Penderita Pont Selisih

4–4 39,5 39 + 0,5 mm

6–6 50 48,2 + 1,8 mm
Tinggi lengkung 19 17,8 1,2 mm

- Regio 4-4 mengalami distraksi sebesar 0,5 mm

- Regio 6-6 mengalami distraksi sebesar 1,8 mm

- Tinggi lengkung mengalami protraksi sebanyak 1,2 mm

  ANALISA BOLTON
10 7 7 8 7 8 9 7 8,5 7 7 10,5 mm

10 8 7,5 7 6,5 5,5 5,5 6 7 7 7 11 mm

Hasil lebih besar dari normal, berarti

Overall ratio = 88 x 100 = 91,6 (91,3) RB lebih besar  RA  87,6
96
OR = 88 – 87,6 = 0,4

Anterior ratio = 37,5 x 100 = 78,94 (77,2) Hasil lebih besar dari normal,
47,5 berarti RB lebih besar  RA 
47,5  36,7
37,5 – 36,7 = 0,8
Kesimpulan :
Overall ratio  total lebar mesio distal gigi 36-46 lebih besar 0,4mm dari seharusnya
Anterior ratio  total lebar mesio distal gigi 33-43 lebih besar 0,8 mm dari seharusnya
 METODE (ALD)
1. RAHANG ATAS
Lebar mesio-distal gigi 15-25 :
15 14 13 12 11 21 22 23 24 25
7 7 8 7 8 9 7 8,5 7 7

Total = 75,5 mm (X)

•Panjang lengkung rahang (mesial 16-26) = 73 mm (Y)

•Perhitungan ALD : Y (73) – X (75,5) = -2,5 mm
-2,5 mm artinya : kekurangan ruang pada rahang atas sebesar 2,5mm
2. RAHANG BAWAH
Lebar mesio-distal gigi 45-35 :
45 44 43 42 41 31 32 33 34 35
8 7,5 7 6,5 5,5 5,5 6 7 7 7

Total = 67 mm (X)

• Panjang lengkung rahang (mesial 46-36) = 64 mm (Y)

• Perhitungan ALD : Y (64) – X (67) = -3 mm
- 3 mm artinya : kekurangan ruangan sebesar 3 mm
 ANALISA CEPHALOMETRI

Sebelum
Parameter Nilai Normal perawatan Keterangan

SNA (83,5 ± 2)o 84o Posisi max thdp basis cranium normal

SNB (81 ± 2)o 79o Posisi mand thdp basis cranium normal

ANB (2,5 ± 2)o 5o Maloklusi skeletal kls II

WITS (-1 ± 2) mm -3 mm Maloklusi skeletal kls I
FMA (26 ± 3)o 33o Tipe wajah dolikofasial
Inklinasi aksial I RB thdp mand plane
I-MP (96 ± 5)o 97o normal
Inklinasi aksial I RA thdp basis kranium
I-SN (109 ± 6)o 103o normal

I-I (125 ± 5)o 118o Inklinasi I RA + I RB protrusi

Nasolabial
Angle (93 ± 3)o 91o Posisi bibir atas normal
(1,0 ± 1)
Lower E-Line mm 4 mm Posisi bibir bawah lebih maju dari normal
 ANALISA CEPHALOMETRI
 SNA

Nilai Normal (83,5±2)º

Sebelum perawatan: 84º
Ket:
N
Posisi maksila terhadap basis
S cranium normal

A
 SNB

Nilai Normal (81 ± 2)º

Sebelum perawatan: 79º
N Ket:
S Posisi mandibula terhadap
basis cranium normal

B
 ANB

Nilai Normal (2,5 ± 2)º

Sebelum perawatan: 5º
Ket:
N Maloklusi skeletal klas II

B
 WITS

Nilai Normal (-1 ± 2)mm

Sebelum perawatan: -3 mm
Ket:
Maloklusi skeletal klas I

FOP Ao

Bo
 FMA

FMA Nilai Normal (26 ± 3)°

Sebelum perawatan: 33°
Ket:
Tipe wajah dolikofasial
Go

Me
 I-MP

Nilai Normal (96 ± 5)°

Sebelum perawatan: 97°
Ket:
Inklinasi aksial I RB
terhadap mandibular plane
normal

I-MP
 I-SN

Nilai Normal (109 ± 6)°

Sebelum perawatan: 103°
Ket:
N Inklinasi aksial I RA terhadap
S basis kranium normal

I
 I-I

Nilai Normal (125 ± 5)°

Sebelum perawatan: 118°
Ket:
Inklinasi I RA + I RB protrusi

I-1

I-1
 NASOLABIAL ANGLE

Nilai Normal (93 ± 3)°

Sebelum perawatan: 91°
Ket:
Posisi bibir atas normal
 LOWER LIP-E LINE

Nilai Normal (1,0 ± 1)mm

Sebelum perawatan: 4 mm
Ket:
Posisi bibir bawah terhadap
garis estetik maju dari
normal

E-line
 KESIMPULAN CEPHALOMETRI
Pasien maloklusi skeletal klas II, Posisi maksila dan mandibula
terhadap basis kranium normal. Tipe wajah dolikofasial. Inklinasi
axial insisif RB terhadap mandibular plane normal. Inklinasi
insisif RA terhadap basis kranium normal. Posisi bibir atas
normal dan posisi bibir bawah lebih maju dari normal.
Kemungkinan etiologi Maloklusi :
• Penyakit :-
• Keturunan :-
• Kelainan kelahiran :-
• Kelainan kongenital :-
• Kehilangan gigi susu prematur :-
• Kehilangan gigi tetap :-
• Kelainan bentuk/ukuran gigi :-
• Gigi kelebihan :-
• Agenesis :-
• Kelambatan dari pertumbuhan gigi : -
• Persistensi gigi susu :-
• Pergeseran gigi ke depan :-
• Kebiasaan-kebiasaan buruk : Menggigit pensil, Tidur 1 sisi
• Lain-lain :-
DIAGNOSA :
Pasien laki-laki berusia 20 tahun dengan keluhan gigi depan atas tidak
rata. Kesehatan umum baik. Tipe wajah dolikofasial, asimetris, dan
seimbang. Profil konfeks. Maloklusi skeletal kelas I. Hubungan gigi
geligi M1 kanan mesioklusi, hubungan gigi geligi M1 kiri distoklusi,
C kanan neutroklusi dan C kiri distoklusi. Overjet 1 mm dan overbite
3 mm. Index pont regio 4-4 mengalami distraksi sebesar 0,5 mm,
regio 6-6 mengalami distraksi sebesar 1,8 mm dan tinggi lengkung
gigi protraksi sebanyak 1,2 mm. Overall ratio → Total M-D seluruh
gigi RB lebih besar 0,4 mm dari seharusnya. Anterior ratio → Total
M-D gigi anterior RB lebih besar 0,8 dari seharusnya. Kekurangan
ruangan pada rahang atas sebesar 2,5 mm dan kekurangan ruangan
pada rahang bawah sebesar 3 mm.
Perawatan : segera dilakukan
Kooperasi : baik
Prognosa : menguntungkan
Estimasi lamanya perawatan : 1 tahun
 Rencana perawatan
Rahang atas :
- Slicing bagian mesial-distal gigi 21, distal gigi 11,distal 12,
mesial distal 22, mesial distal 23, mesial distal 24 untuk
mendapatkan ruangan
- Gigi 24 bagian distal didorong ke arah labial dengan
menggunakan bumper terbuka
- Gigi 14-24 menggunakan labial bow aktif untuk mendorong
bagian distal gigi 11, 21, distal 12, mesial 22 ke arah palatal
- Gigi 16, 26 diberi adam’s klamer sebagai retensi
Rahang bawah :
- Slicing mesial distal gigi 35, 34, 33, mesial 31, 41, mesial distal 43, 44 untuk
mendapatkan ruangan
- Gigi 35 bagian mesial didorong ke bukal dengan bumper terbuka
- Gigi 31, 41 bagian mesial didorong ke arah labial menggunakan bumper
tetutup
- Gigi 44 didorong ke arah bukal menggunakan bumper terbuka
- Gigi 35-44 diberi labial bow aktif untuk mendorong bagian bukal gigi 34
mesial
33 ke arah lingual
- Gigi 36 diberi half jackson sebagai retensi
- Gigi 36, 46 diberi adam’s klamer sebagai retensi