Amputasi Ekstremitas Atas

Epidemiologi
Kebanyakan amputasi ekstremitas atas (selain
digital amputasi) diperkirakan 3% sampai 15%
dari semua amputasi dan sekitar 20 kali kurang
umum daripada amputasi ekstremitas bawah.
Trauma adalah alasan paling umum untuk
amputasi ekstremitas atas kecuali disarticulasi
bahu dan amputasi forequarter,tumor ganas
sebagai alasan utama.
Amputasi Tangan
 Amputasi Pergelangan Tangan
• Amputasi Transcarpal atau disarticulasi
pergelangan tangan sudah pasti lebih baik
daripada amputasi melalui lengan karena,
sendi radioulnar distal tetap normal, pronasi
dan supinasi dipertahankan
• Pada amputasi transcarpal, fleksi dan
perpanjangan dari sendi radiocarpal harus
dipertahankan juga, sehingga gerakan ini juga
dapat digunakan secara prosthetically
 Amputasi lengan
(transradial)
Mempertahankan panjang sepanjang mungkin
sesuai yang diinginkan. Ketika sirkulasi di ujung
atas rusak parah, namun, amputasi melalui
seper-tiga distal lengan lebih kecil
kemungkinannya untuk sembuh memuaskan
daripada di tingkat yang lebih proksimal karena
distal kulit labih tipis, dan jaringan subkutan
kurang.
 Amputasi lengan
(transradial)
Pada amputasi sepertiga proksimal lengan,
meskipun pendek di bawah siku 3,8-5 cm
panjang lebih disukai untuk amputasi melalui
atau di atas siku. Dari sudut pandang secara
fungsional, mempertahankan siku pasien
sangat penting.
 Disartikulasi Siku
• Sendi siku adalah bagian yang sangat baik
untuk amputasi karena flare luas dari Kondilus
humerus dapat dipertahankan kuat oleh soket
palsu, dan rotasi humerus dapat ditularkan ke
prosthesis.
• Dalam amputasi yang lebih proksimal, rotasi
humerus tidak jadi ditularkan, sehingga putar
siku palsu diperlukan.
 Amputasi lengan
(transhumeral)
• Definisi: amputasi pada daerah supracondylar humerus
distal ke tingkat aksila lipat proksimal.
• Kunci mekanisme diperlukan untuk menstabilkan sendi
dalam keadaan ekstensi penuh, fleksi penuh atau posisi
di antaranya. Mekanisme meja putar sebagai pengganti
rotasi humerus. Mekanisme kunci siku memanjang
sekitar 3.8 cm ke distal dari akhir soket prostesis dan
agar secara kosmetik menyenangkan harus berada di
tingkat siku yang berlawanan. Dalam melakukan
amputasi transhumeral, tingkat bagian tulang harus
setidaknya 3.8 cm proksimal dari sendi siku untuk
memberi ruang mekanisme ini.
 Amputasi Bahu
• Kebanyakan amputasi di area bahu dilakukan
untuk terapi keganasan tulang atau tumor
soft-tissue yang tidak bisa di terapi dengan
metode limb-sparing. Kurang lazim, amputasi
di areas ini di indikasikan untuk insufisiensi
arteri dan jarang untuk trauma atau infeksi.
 Amputasi Forequarter
• Amputasi Forequarter menghilangkan seluruh
ekstremitas atas antara skapula dan dinding
dada.
• Diindikasikan untuk tumor ganas yang tidak
dapat diangkat secara reseksi ekstremitas,
seperti prosedur Tikhoff-Linberg.
• Pendekatan pada anterior Berger dan
pendekatan posterior Littlewood diuraikan.
Operasi dilakukan lebih cepat dan mudah
menggunakan teknik Littlewood.