Miftahul Jannah (191FF05064)

Muhammad Reza Pahlevi (191FF05065)

Nurjanah (191FF05066)
Nurlina Malik (191FF05067)
Rahmayani (191FF05068)
Raka Purwa Miratama (191FF05069)
Ratna Sri Rahayu (191FF05070)
Ressy Jasmarita (191FF05071)
Retno Anjarwati (191FF05072)
Retno Damayanti (191FF05073)
Reza Ary Rachrurrozi (191FF05074)
Riani Anggarita (191FF05075) Ketua : Erma Oktaviani Kurnia
Rida Fauziah (191FF05076) Presenter : Retno Damayanti
Erma Oktaviani Kurnia (191FF05077) Co-Presenter : Ressy Jasmarita
Salmon V. Doko Rehi (191FF05078)
 Kontrasepsi

Kontrasepsi adalah alat untuk pencegahan

kehamilan dengan menghambat sperma
mencapai sel telur yang matang atau dengan
mencegah sel telur yang telah dibuahi masuk ke
dalam endometrium

(Dipiro, 2012)
Tujuan
Kontrasepsi

Kontrasepsi untuk mencegah kehamilan

manfaat lain, seperti pengurangan resiko

kanker endometrium, pengurangan resiko
ovarium, regulasi siklus menstruasi,
pengurangan gejala pramenstruasi,

D
pengurangan resiko cacat janin,

D D
pencegahan kista ovarium, dan
pengobatan jerawat

D
D
(Marie, 2016)
 Siklus Ovulasi pada Wanita Normal
Proliferative phase

Hormon pembebas
gonadotropin yang
disekresikan hipotalamus
akan memacu hipofise
untuk mensekresikan FSH.
Menstrual flow phase FSH memacu pematangan
folikel dan merangsang
Terjadi bila ovum tidak folikel untuk mensekresikan
dibuahi sperma, sehingga hormon estrogen,
korpus luteum menyebabkan
menghentikan produksi pembentukan kembali
hormon estrogen dan (poliferasi) dinding
progesteron, menyebabkan endometrium.
lepasnya ovum dari
endometrium disertai robek
dan luruhnya endometrium,
sehingga terjadi
pendarahan.
Fase menstruasi (kurang
lebih 5 hari). Darah yang
keluar (50 ‐ 150 ml)
 Siklus Ovulasi pada Wanita Normal
Ovulasi
Peningkatan kadar estrogen
meng-hambat sekresi FSH,
kemudian
hipofise mensekresikan LH.
Pening-katan kadar
merangsang pele- pasan oosit
sekunder dari folikel,
peristiwa ini disebut ovulasi.
Pasca Ovulasi
Folikel de Graaf (folikel matang)
yang telah melepaskan oosit
sekunder akan berkerut dan
menjadi korpus luteum. Korpus
luteum mensekresikan hormon
progesteron dan masih
mensekresikan hormon
estrogen namun tidak sebanyak
ketika berbentuk folikel.
Progesteron mempertebal dan
menumbuhkan
pembuluh‐pembuluh darah
pada endometrium.
Jika tidak ada kehamilan, korpus
LH luteum berdegenerasi menjadi
korpus albikans sehingga
progesteron dan estrogen
menurun
Macam-macam
kontrasepsi

• FARMAKOLOGI
(ORAL DAN NON-ORAL)
• NON-FARMAKOLOGI
 Kontrasepsi Oral
Merupakan salah satu alat kontrasepsi yang di indonesi dikenal dengan Pil KB
yang berisi hormon estrogen dan progesteron sehingga dapat mencegah Ovulasi.

Kontrasepsi oral Oral khas

Dengan berbagai dosis
Oral tunggal estrogen dan progesteron
yang berbeda, ada juga
Pil KB yang berisi salah satu Oral tunggal Oral khas modifikasi formulasi yang
hormon saja yaitu progestin
mungkin bermanfaat bagi
berbagai situasi pasien
Oral kombinasi Darurat

COC (Combined oral contraceptive) Emergency Contraception

Mengandung hormon Untuk mencegah kehamilan
estrogen sintesis dan salah setelah diduga melakukan
satu dari beberapa steroid hubungan seks tanpa
dengan aktivitas kondom
progestasional
COC (Combined oral contraceptive)
Kontrasepsi oral berisi dari salah satu dari tiga jenis
estrogen (Etinil Estradiol (EE), mestranol yang diubah
oleh hati menjadi EE, dan Estradiol Valerat

Sedangkan hormon progestin yang digunakan adalah

norethindrone, norethindrone asetat, diasetat
ethynodiol, norgestrel, dst
Contoh Kontrasepsi Oral Khas

Lo-Loestrin Fe; Amethia, Camrese, Daysee, Introvale, dan

Seasonale; Amethia Lo dan Camrese Lo; Seasonique dan
Lo Seasonique; Yasmin, Yaz, dan Beyaz; Ortho Tri-Cyclen dan
Estrostep Fe; Kariva, Mircette, Pimtrea, dan Viorele; Ovcon 35;
Lybrel; Natazia; dan kuartet

Contoh Kontrasepsi Darurat

PREVEN® adalah kombinasi etinil estradiol 0,05 mg dan

levonorgestrel 0,25 mg, dan pasien harus minum dua tablet
dalam 72 jam setelah Coitus dan 12 jam kemudian meminum
dua tablet.

Levonorgestrel dikenal sebagai Plan B®. Dengan formulasi ini,

pasien mengambil satu tablet 0,75 mg setelah 72 jam Coitus
dan kemudian dosis kedua diminum 12 jam kemudian.
 Kontrasepsi Nonfarmakologis
1. Diaphragms and cervical caps (penutup serviks)
Merupakan kontrasepsi penghalang yang dimasukan dalam vagina dan mencegah sperma masuk kedalam saluran
reproduksi wanita, Diafragma atau penutup serviks diletakkan 6 jam sebelum hubungan seksual dan dibiarkan
selama setidaknya 6 jam setelah hubungan seksual. Diafragma tidak boleh dibiarkan lebih dari 24 jam, dan tutup
serviks tidak boleh dibiarkan lebih lama dari 48 jam karena risiko sindrom syok toksik (TSS)

2. Spermicides
Alat kontrasepsi yang mengandung bahan kimia Nonoxynol-9 yang bekerja sebagai spermicides atau
menghancurkan membran sel sperma. tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk krim, busa, film, gel, supositoria
yang diletakan pada vagina

3. Kondom
Kondom yang tersedia untuk pria dan wanita, bertindak sebagai hambatan fisik untuk mencegah sperma kontak
dengan ovum.

4. Sponge
spons polyurethane berbentuk bantal kecil yang diresapi dengan nonoxynol-9. seperti pada diafragma, spons harus
dihilangkan setelah 24 jam karena risiko TSS.
 Potensi Resiko COC
1. IMS (infeksi menular seksual)
Penggunaan COC dapat mengurangi penggunaan metode kontrasepsi penghalang yang dipilih (misalnya, kondom
lateks) yang melindungi terhadap IMS
2. Kardiovaskular dan hipertensi
Kontrasepsi oral dosis tinggi (50 mcg atau lebih EE) dengan hipertensi yang tidak terkontrol memiliki peningkatan risiko
mengalami infark miokard atau stroke.
3. Tromboemboli Vena
Dipercayai bahwa komponen estrogen COCs merangsang produksi faktor pembekuan darah. Oleh karena itu yang
mempunyai riwayat tromboemboli dapat menggunakan kontrasepsi oral progestin saja
4. Penyakit kandung empedu
Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dosis rendah dapat meningkatkan potensi untuk pengembangan penyakit
kandung empedu simptomatik dan dapat memperburuk penyakit kandung empedu yang sudah ada.
5. Tumor Hepar
penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral dosis tinggi telah dikaitkan dengan perkembangan tumor hati jinak.
kontrasepsi oral harus dihentikan jika pembesaran hati dicatat pada pemeriksaan fisik. Dalam kasus hepatoma
(keganasan), penggunaan COC dikontraindikasikan
6. Kanker serviks
Data menunjukkan bahwa pengguna kontrasepsi oral cenderung memiliki lebih banyak pasangan seksual dan lebih
jarang menggunakan kondom, dan akibatnya dapat meningkatkan kerentanan mereka terhadap infeksi virus human
papilloma (HPV), faktor risiko yang diketahui untuk kanker serviks.
 Kontraindikasi
untuk pengguna
COCs
 Efek Samping
dari
Kontrasepsi Oral
Kontrasepsi non-Oral
 Pertimbangan khusus
Kondisi Tatalaksana

Wanita >35 tahun migrain, Tidak boleh diberikan CHC

hipertensi tidak terkontrol,
diabetes, perokok

Wanita >35 tidak merokok Dapat dipertimbangkan menggunakan CHC yang mengandung <50 mikrogram estrogen
Hipertensi Gunakan kontrasepsi oral dosis rendah
*Kombinasi Kontrasepsi oral dapat meningkatkan tekanan darah tetapi tidak signifikan
Diabetes Tanpa komplikasi dan tidak merokok, dapat menggunakan kontraseosi oral secara aman.
LES Gunakan kontrasepsi yang hanya mengandung progestin
Lupus Eritematosus Sistemik *Hindari kontrasepsi oral kombinasi pada pasien dengan penyakit vascular.
Dislipidemia Pemberian hormon estrogen dapat menurunkan LDL dan meningkatkan HDL.
*Pemberian kontrasepsi oral kombinasi dengan dosis rendah tidak mempengaruhi
kolesterol
Kanker Kontrasepsi oral dapat menurunkan kanker ovarium 40-50%
*Jangan gunakan kontrasepsi oral pada pasien riwayat kanker payudara
Tromboemboli Estrogen memiliki efek terkait dosis dalam pengembangan tromboemboli vena (VTE).
Untuk wanita dengan risiko tromboemboli yang lebih tinggi, pertimbangkan kontrasepsi oral
dosis rendah yang mengandung progestin saja.

Migrain Hanya boleh mengkonsumsi progesteron saja.

 Kondisi Penggunaan
Siklus Menstruasi Normal
Oral 5 hari pertama siklus menstruasi,
*Jika > 5 hari, gunakan kontrasepsi tambahan 7 hari berikutnya
Suntik, Implan & IUD 7 hari pertama siklus menstruasi
*Jika > 7 hari pertama, gunakan kontrasepsi tambahan 7 hari
berikutnya.
Adapun waktu untuk Pasca Persalinan (menyususi)
memulai menggunakan Oral Jika sudah melebihi 6 bulan pasca persalinan atau sudah kembali
alat kontrasepsi dapat menstruasi
disesuaikan dengan Suntik, Implan dan IUD Jika belum melebihi 21 hari pasca persalinan, implan dan IUD dapat
kondisi tertentu pada dipasang kapanpun.
wanita
Pasca Persalinan (Tidak Menyususi)
Oral & Suntik Jika belum kembali menstruasi dan berada dalam masa 21 hari pasca
Kapan Memulai persalinan/lebih
Kontrasepsi?
Implan dan IUD Jika belum melebihi 21 hari pasca persalinan, implan dan IUD dapat
di pasang kapanpun.
Amenorik
Suntik Jika dipastikan tidak hamil, dapat menerima suntikan pertama
kapanpun, gunakan kontrasepsi tambahan selama 7 hari berikutnya
Implan dan IUD Dapat dipasang kapanpun selama dipastikan tidak hamil
 Kasus Kontrasepsi

Seorang pasien, wanita, usia 26 tahun, datang kedokter untuk mendapatkan obat kontrasepsi hormonal.
Pasien tidak mau menggunakan kontrasepsi metode lain. Pasien tersebut mempunyai sejarah Disseminated
Intravascular Coagulation (DIC) yang diikuti dengan aborsi karena adanya abrupsi plasenta (plasenta
terputus dari rahim). Dokter memberikan resep Pil Progestin.
Diskusikan :

1. Panduan pemilihan alat kontrasepsi yang tepat

2. Mekanisme kerja, dosis, efek samping, KI, interaksi obat
3. Monitoring penggunaan kontrasepsi
 Pemilihan alat kontrasepsi yang tepat
Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) : Gumpalan darah abnormal menebal yang terbentuk didalam pembuluh
darah

Estrogen memicu faktor 7 dan 10 pada proses pembekuan darah. Estrogen berperan pada
terbentuknya Tromboemboli vena. Pengguna kontrasepsi yang paling berisiko terhadap
pengembangan tromboemboli vena termasuk mereka yang mengalami obesitas, merokok, memiliki
hipertensi, menderita diabetes yang dipersulit oleh kerusakan organ akhir, tidak dapat bergerak,
mengalami trauma atau operasi baru-baru ini, atau memiliki riwayat tromboemboli sebelumnya.

Oleh karena itu yang mempunyai riwayat tromboemboli dapat menggunakan kontrasepsi oral
progestin saja
 Progestin (Mini-pil)
Produk yang hanya mengandung progestin belum menunjukkan risiko tromboemboli yang sama
dengan produk yang mengandung estrogen. Oleh karena itu, wanita dengan riwayat
tromboemboli di anjurkan menggunakan kontrasepsi oral progestin saja. Juga, produk ini dapat
meminimalkan menstruasi.
Terdiri dari 28 pil aktif (hormon).
Ex : levonegestrel, desogestrel, noretindrone
Petunjuk penggunaan kontrasepsi mini-pil :
• Waktu mulai menggunakan minipil : mulai dari hari pertama sampai hari ke 5
siklus haid. Tidak perlu pencegahan dengan kontrasepsi lain
• Jika menggunakannya setelah hari ke-5 siklus haid, jangan melakukan
hubunganseksual selama 2 hari atau mengguanakn kontrasepsi lain untuk 2
hari saja
• Harus diminum dalam waktu yang sama setiap hari, maksimal rentang 3 jam.
• Bila terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil tersebut begitu pasien ingat.
Gunakan metode pelindung selama 48 jam.
• Bila lupa minum 1 atau 2 pil, minumlah segera pil yang terlupa sesegera
setelah ingat dan gunakan metode pelindung sampai akhir bulan.
Mekanisme Kerja mengentalkan lendir serviks sehingga
menghambat penetrasi sperma, mengubah
motilitas tuba sehingga transportasi sperma
terganggu, Menginduksi atropi endometrium,
Kemasan • Kemasan dengan isi 35 pil : 300 mcg
levonogestrel atau 350 mcg noretindron
• Kemasan dengan isi 28 pil : 75 mcg
norgestrol
Efek Samping Perubahan pola haid berupa perdarahan bercak,
perdarahan tidak teratur, amenorrhea, jerawat,
peningkatan BB, sakit kepala ringan, dan nyeri
payudara.
Kontra Indikasi Hamil, perdarahan vagina yang belum jelas
penyebabnya, menggunakan obat tbc
(rifampicin)/obat epilepsy (fenitoin dan
barbiturate), kanker payudara, mioma uterus,
riwayat stroke
Interaksi antara obat dengan kontrasepsi
 MONITORING
Efek samping kontrasepsi cenderung terjadi pada beberapa pertama bulan terapi. Jadi,
jadwalkan kunjungan tindak lanjut 3 hingga 6 bulan setelah memulai kontrasepsi
baru. Pemeriksaan tahunan biasanya cukup untuk pasien yang melakukan dengan
baik pada pasien tertentu produk. Pada setiap kunjungan tindak lanjut, nilai tekanan
darah, frekuensi sakit kepala, dan pola perdarahan menstruasi juga sebagai kepatuhan
dengan rejimen yang ditentukan.

Selain itu pada penggunaan minipil ini sebaiknya dipantau juga karena bila dikonsumsi
dalam jangka yang terlalu panjang maka efek samping nya pun pasien bisa tidak
mengalami haid dengan jangka yang lebih panjang yang disebut amenoria