• Jaundice obstruktif yang disebabkan oleh tuberculosis adalah

penyakit langka yang dapat menyerupai beberapa penyakit non

infeksi lain
• Sering tidak disadari karena insidensinya yang rendah
• Diagnosis dari TB ekstra pulmoner dapat menantang karena gejala
klinis dan temua radiologisnya yang non spesifik.
• nyeri abdomen
• Low grade fever
• Hepatosplenomegaly
• Turun berat badan dan selera makan.
• Jaundice
• limfadenitis TB porta hepatis menyebabkan penekanan dari luar dari
ductus choledochus
• Penyebaran ke caput pancreas yang menyerupai pseudoneoplasma
dan obstruksi distal dari duktus choledochus
• Massa retroperitoneal karena TB yang menyebabkan obstruksi dari
duktus choledochus, dan
• Penyebaran langsung dari epitel bilier atau pericholangitis yang
menyebabkan striktur single atau multiple menyerupai
cholangiocarcinoma.
• Penyebaran bilier intrahepatic biasanya disebabkan oleh hepatic
granuloma dan biasanya menyebabkan multiple striktur bilier
intrahepatic.
• Pada pasien ini terdapat porta hepatis limfadenitis yang menekan
dan mengobstruksi duktus hepatis komunis.
• Petunjuk lain karena keberadaan TB bilier tidak spesifik. Pasien
dengan TB bilier dapat memiliki fungsi hati yang menurun dengan
gambaran kholestasis karena obstruksi , menyerupai penyebab non
infeksi lain seperti batu, primary sclerosing cholangitis, atau
cholangiocarcinoma
• Diagnosis radiologis dari TB bilier memiliki gambaran yang bervariasi
dari penebalan duktus bilier, dilatasi, striktur atau obstruksi bilier
komplit
• USG lesi nodular hipoekhoik (atau hiperekhoik pada kasus yang
jarang) dapat terlihat di regio porta hepatis yang berhubungan
dengan dilatasi bilier
• CT : Bervariasi dari massa hipodens yang dapat atau tanpa disertai
dengan rim enchancenment post kontras sampai dengan gambaran
densitas heterogen dengan inti nekrotik yang dapat berhubungan
dengan dilatasi bilier
• Baik et al melaporkan massa hepatic hilar dengan kalsifikasi sentral
yang mengelilingi vena porta dan berhubungan dengan dilatasi bilier.
Kalsifikasi milier menyusuri duktus bilier dapat terlihat di USG dan CT
dan digambarkan sebagai temuan karakteristik kholangitis bilier
• Pada kasus ini, Hasil CT menunjukkan massa heterogen di hilus
hepatic yang mengelilingi dan menyempitkan proksimal dari duktus
choledochus yang menyebabkan dilatasi bilier intrahepatic.
• Gambaran radiologis lain dari TB seperti penyebaran paru atau
limfonodus dapat digunakan untuk menyempitkan diagnosis banding.
Pada suatu studi, parubahan hasil x ray yang sesuai dengan TB paru
didapatkan pada 4 dari 14 pasien dengan TB hepatobilier.
• Sementara pada kasus ini, X ray dada memiliki hasil normal tanpa
temuan lain yang mengarah ke TB paru.
• MRCP adalah teknik imaging non invasif yang dapat melihat
karakteristik jaringan lebih baik dibandingkan USG dan CT.
• Pada TB hepar, lesi tampak hipointens pada pembobotan T1,
hipointens, isointense, atau hiperintens dengan rim hipointens di
perifer pada T2 tergantung keparahan penyakit.
• Pada kasus ini MRI hepar menunjukkan lesi dengan gambaran sugestif
mikroabses yang menyerupai tuberculoma.