RT12 - QA WEB - En.id

IAEA Bahan pelatihan tentang Perlindungan Radiasi di Radioterapi
Perlindungan Radiasi di
Radioterapi
bagian 12
Kualitas asuransi
Click to add Text
KUALITAS sebagai tujuan
 “Totalitas fitur atau karakteristik yang
menanggung pada kemampuan kita
untuk memenuhi tujuan yang
dinyatakan atau tersirat dari perawatan
pasien yang efektif.”
Komprehensif QA untuk Onkologi Radiasi,
AAPM Tugas Grup 40, 1994
 Untuk memastikan tujuan tercapai

membutuhkan program Jaminan
Kualitas sepenuhnya dilaksanakan
2
Radiation Protection in Radiotherapy di
Apa Quality Assurance?
 “Semua yang direncanakan dan
tindakan sistematis yang diperlukan
untuk memberikan keyakinan bahwa
produk atau layanan akan memenuhi
persyaratan yang diberikan untuk
kualitas.”
ISO 9000
Radiation Protection in Radiotherapy

3
Kualitas asuransi
 Dalam BSS dilihat dalam konteks

paparan medis sebagai penting
untuk proteksi radiasi pasien
 Jaminan Mutu dan Pengendalian
juga penting untuk menilai
efektivitas keseluruhan tindakan
perlindungan dan keselamatan

4
tujuan
 Untuk menjadi akrab dengan konsep Quality
Assurance sebagai kegiatan multidisiplin dan
keterkaitan dengan proteksi radiasi dalam
radioterapi.
 Untuk menjadi akrab dengan prosedur Quality
Assurance sebagai alat untuk meninjau dan menilai
efektivitas keseluruhan program proteksi radiasi.
 Untuk dapat memahami kebutuhan dan peran tes
spesifik dalam konteks Quality Control dan dapat
mengidentifikasi protokol nasional dan internasional
yang sesuai untuk tugas ini
 Untuk menyadari perlunya keterlibatan profesional
dalam program Jaminan Mutu dan untuk proteksi
radiasi
5
Isi
1. Quality Assurance dan BSS
2. sistem QA
3. Quality Control di radioterapi
Eksternal Beam RT
brachytherapy
4. QA dan proteksi radiasi

6
1. Quality Assurance dan BSS
(Persyaratan Manajerial)
BSS 2,29. “Program Jaminan kualitas
harus ditetapkan yang menyediakan, yang
sesuai:
(A) jaminan yang memadai bahwa persyaratan
yang ditentukan berkaitan dengan
perlindungan dan keselamatan puas; dan
(B) mekanisme kontrol kualitas dan prosedur
untuk meninjau dan menilai efektivitas
keseluruhan tindakan perlindungan dan
keselamatan.”

7
QA dan QC
 Quality Assurance adalah keseluruhan
proses yang didukung oleh kegiatan
Quality Control
 Quality Control menjelaskan
mekanisme dan prosedur dimana
seseorang dapat menjamin kualitas
yang sebenarnya

8
Quality Assurance dan Exposure
Medis
BSS Lampiran II.22. “Pendaftar dan pemegang
lisensi, di samping menerapkan persyaratan yang
relevan untuk jaminan kualitas yang ditentukan di
tempat lain dalam Standar,harus menetapkan
program jaminan mutu yang komprehensif untuk
eksposur medis dengan partisipasi dari ahli yang
berkualitas yang sesuai di bidang yang relevan,
seperti radiophysics atau radiofarmasi, dengan
mempertimbangkan prinsip-prinsip yang ditetapkan
oleh WHO dan PAHO.”
Anda harus menetapkan program QA!
9
Relevan untuk radioterapi
 ORGANISASI KESEHATAN DUNIA, Quality
Assurance di Radioterapi, WHO, Jenewa
(1988).
 PAN AMERICAN ORGANISASI
KESEHATAN, Publicación Cientifica No. 499,
Pengendalian de Calidad en Radioterapia:
Aspectos Clínicos y Físicos, PAHO,
Washington, DC (1986).

10
BSS Lampiran II.23
 “program jaminan kualitas untuk
eksposur medis meliputi:
(A) pengukuran parameter fisik dari generator
radiasi, perangkat pencitraan dan iradiasi instalasi
pada saat komisioning dan berkala sesudahnya;
(B) verifikasi faktor fisik dan klinis yang sesuai
digunakan dalam diagnosis pasien atau
pengobatan; ...”
Periksa mesin dan data!

11
Konsekuensi untuk radioterapi
 Sebuah penerimaan yang baik

pengujian dan Program komisioning
adalah fundamental untuk setiap
kegiatan QA
 kegiatan QA biasanya subset dari tes
dan prosedur yang digunakan untuk
komisioning unit
 QA berlaku untuk kedua aspek fisik dan
klinis dari pengobatan
12
BSS Lampiran II.23
 “Kualitas program jaminan untuk
...
(C) catatan tertulis prosedur yang relevan
dan hasil;
(D) verifikasi yang sesuai dengan kalibrasidan
kondisi operasi dosimetri dan peralatan
pemantauan; . ...”

13
 catatan pengobatan harus disimpan dari

semua aspek yang relevan dari pengobatan -
termasuk
 Sesi dan Ringkasan Rekam informasi
 Mencatat semua parameter pengobatan
 Perhitungan dosis
 Pengukuran dosis
 Penekanan khusus ditempatkan pada QA
dosimetri
14
catatan perawatan
 Harus berisi semua
informasi yang
relevan
 Bisa dalam format
elektronik

15
BSS Lampiran II.23
 “Kualitas program jaminan untuk
...
dan
(E) sejauh mungkin, teratur dan independen ulasan
audit mutu program jaminan kualitas untuk
prosedur radioterapi”

16
 Sebuah sistem QA sendiri dan hasil nya

harus kritis Ulasan
 audit eksternal dianjurkan untuk
memverifikasi bahwa pemeriksaan tidak
hanya dilakukan tetapi mereka juga
mencapai apa yang seharusnya mereka
lakukan
 Setiap sistem yang baik membutuhkan
tampilan yang independen di kali
17
2. sistem QA
 Banyak sistem QA ada -
salah satu contoh penting
adalah ISO 9000 sistem
 Mereka sangat sukses di
industri manufaktur karena
mereka meningkatkan
produktivitas dan
menghindari kesalahan
mahal

18
sistem QA yang baik dalam
radioterapi
 Meningkatkan
praktek kerja
 Akan mencegah
sebagian besar
kecelakaan besar

19
ISO 9000
 seperangkat standar untuk QA
(terutama di bidang manufaktur dan
industri jasa)
 diadaptasi misalnya oleh Estro dengan
lingkungan radioterapi
 Masyarakat Eropa untuk Terapi Radiologi dan Onkologi
(Estro) Laporan Penasehat kepada Komisi Uni Eropa
untuk 'Eropa Program Kanker Melawan'. Quality
Assurance dalam radioterapi. Radiother. Oncol. 35: 61-
73; 1995.

20
Sebuah Program Jaminan
Mutu Komprehensif
 Rincian program tersebut sering
dibungkus dalam “Kode Praktek”.
 “Quality Assurance di Radioterapi”, Estro
Penasehat Report, 1995
 “Komprehensif QA untuk Radiasi Onkologi:
Laporan AAPM Radiasi Komite Terapi
Kelompok Tugas 40” , 1994
 “Quality Assurance di Radioterapi”, WHO,
1988
22
Program QA Komprehensif
biasanya terdiri
 Komite Penjaminan Mutu

 Kebijakan dan Manual Prosedur
 Tim Quality Assurance
 audit mutu
 sumber

23
QA Komite Keanggotaan
 Harus mewakili berbagai disiplin ilmu dalam
departemen
 Harus dipimpin oleh Kepala Dinas
 Minimal harus menyertakan seorang dokter medis,
ahli fisika, teknolog radioterapi dan seorang insinyur
yang bertanggung jawab untuk layanan dan
pemeliharaan
 Harus diangkat dan didukung oleh manajemen senior
 Harus memiliki kedalaman yang cukup pengalaman
untuk memahami implikasi dari proses
 Harus memiliki kewenangan dan akses ke sumber
daya untuk menghasut dan melaksanakan proses
QA
24
Komite Penjaminan Mutu
 Harus 'mewakili' departemen
 Harus 'terlihat' DAN diakses staf
 Mengawasi seluruh program Quality Assurance
 Menulis kebijakan untuk menjamin kualitas
perawatan pasien
 Staf membantu dalam menyesuaikan program
untuk memenuhi kebutuhan Departemen
(menggunakan laporan yang diterbitkan sebagai
panduan)
 Memantau dan program audit untuk memastikan
bahwa setiap komponen sedang dilakukan dan
didokumentasikan
25
Komite Penjaminan Mutu
 Set setuju “Aksi Tingkat”
 Contoh: Fisika diberikan wewenang untuk
memastikan hasil akselerator yang benar
 Untuk cek output harian dua “Aksi Tingkat”
adalah set
 Untuk setiap pengukuran sehari-hari yang
melebihi 2% tetapi kurang dari 4%, pengobatan
dapat terus tapi bertanggung jawab Fisikawan
Senior harus diberitahu (segera)
 Untuk setiap pengukuran sehari-hari yang
melebihi 4%, pengobatan harus BERHENTI
segera dan masalah diselidiki oleh Fisikawan
Senior bertanggung jawab
26
tingkat tindakan
 Apakah kuantitatif
 Mencerminkan hasil yang dibutuhkan
 Diinformasikan oleh hasil dicapai
 Harus jelas
 Harus mudah dimengerti

27
tinjauan Komite QA
 Di mana “Aksi Tingkat” telah terlampaui
 Di mana prosedur set telah ditemukan untuk menjadi
rusak
 Setelah review, rekomendasi harus dirumuskan
secara tertulis untuk meningkatkan program QA
 Ketika kesalahan yang ditemukan kesalahan sering
terletak pada proses daripada dalam aksi individu

28
Dokumentasi untuk Komite
Penjaminan Mutu
 Kerangka acuan
 Komite harus memenuhi pada interval yang
ditetapkan dan disimpan untuk keperluan
audit menit dari rapat, tindakan yang
direkomendasikan dan hasil dicapai.
 Singkatnya, ada program QA untuk Komite
QA

29
Kebijakan dan Manual Prosedur
 Panduan ini berisi pernyataan yang

jelas dan ringkas dari semua kebijakan
dan prosedur yang dilakukan di
Departemen
Kebijakan dan Manual

 Ulasan (biasanya) tahunan
Prosedur
 Diperbarui sebagai prosedur perubahan

30
 Minimal, bagian harus ada untuk

 Prosedur administratif
 prosedur klinis
 prosedur perawatan
 prosedur fisika
 keselamatan radiasi

31
 Ini harus “ditandatangani” oleh Kepala

Dinas dan kepala bagian yang sesuai
 Adalah penting bahwa semua staf memiliki
“kepemilikan” untuk manual - itu harus
mencerminkan pendapat dari semua dan
disepakati oleh semua
 Daftar semua salinan Manual dan lokasi
mereka harus disimpan untuk memastikan
bahwa setiap salinan diperbarui

32
Tim Quality Assurance
 Termasuk semua disiplin ilmu
 tanggung jawab didefinisikan dengan
baik dan struktur pelaporan
 Setiap anggota tim harus
 Tahu nya / tanggung jawabnya
 Dilatih untuk melakukan mereka
 Tahu tindakan apa yang harus diambil
harus tes atau tindakan berada di luar
preset “tingkat tindakan”

33
tanggung jawab Bagan
Lirik
Profesional
Daerah

34
Tim Quality Assurance
 Setiap anggota tim harus juga
 Memiliki setidaknya beberapa pemahaman
dari konsekuensi ketika tes atau tindakan
berada di luar “tingkat tindakan”
 Memelihara catatan mendokumentasikan
frekuensi kinerja, hasil dan tindakan
korektif yang dilakukan jika perlu

35
Audit kualitas
 “Pemeriksaan dan evaluasi yang
sistematis dan independen untuk
menentukan apakah kegiatan mutu dan
hasil sesuai dengan pengaturan yang
direncanakan dan apakah pengaturan
dilaksanakan secara efektif dan cocok
untuk mencapai tujuan.”
“Jaminan kualitas dalam radioterapi.”, Radiother. Oncol., 1995
kah Anda melakukan apa yang Anda katakan Anda lakuk

36
Audit kualitas
 Idealnya dilakukan oleh seseorang di
luar organisasi
 contoh
 Program IAEA / WHO TLD untuk check
dosis di unit terapi
 Program EQUAL di Eropa
 Audit partisipasi uji klinis

37
Quality Assurance tidak
berhenti di sini!
Komite Jaminan Mutu dan tim Quality

Assurance harus terus memantau
Click to add Text
informasi baru dan menerapkan ini dalam
prosedur mereka
Peningkatan Kualitas kontinyu
 CQI - banyak akronim lain yang tersedia untuk ini
 Bagian dari hampir semua sistem QA
 metode ditingkatkan pada manajemen pasien kanker
didokumentasikan dalam laporan uji klinis.
 protokol jaminan kualitas yang berkesinambungan
dalam pembangunan di banyak negara
 Pertemuan Quality Assurance reguler untuk semua
anggota Bagian yang
 Melanjutkan pendidikan - ceramah, lokakarya, klub
jurnal dan harus tersedia untuk semua staf

39
Dan akhirnya: QA tidak ancaman,
itu adalah kesempatan
 Hal ini penting dalam program QA
bahwa semua staf merasa bebas untuk
melaporkan kesalahan
 Lingkungan non mengancam harus ada
 Reward kejujuran dengan dorongan
 Pendidikan adalah kunci, bukan
hukuman

40
3. Quality Control di radioterapi
 Banyak dokumen ada yang menentukan apa
yang harus dilakukan kegiatan QC dalam
radioterapi ...

41
QC harus memastikan setiap
langkah dalam rantai pengolahan
...
misalnyaSumber cek
misalnya: Perhitungan
aktivitas
tangan waktu
pengobatan

42
Human errors in data transfer during the preparation
and delivery of radiation treatment affecting the final
result: "garbage in, garbage out"
Leunens, G; Verstraete, J; Van den Bogaert, W; Van Dam, J; Dutreix, A; van der Schueren, E
Department of Radiotherapy, University Hospital, St. Rafaël, Leuven, Belgium
Abstract
Due to the large number of steps and the number of persons involved in the preparation of a radiation
treatment, the transfer of information from one step to the next is a very critical point. Errors due to
inadequate transfer of information will be reflected in every next step and can seriously affect the final
result of the treatment. We studied the frequency and the sources of the transfer errors. A total number of
464 new treatments has been checked over a period of 9 months (January to October 1990). Erroneous data
transfer has been detected in 139/24,128 (less than 1%) of the transferred parameters; they affected 26%
(119/464) of the checked treatments. Twenty-five of these deviations could have led to large geographical
miss or important over- or underdosage (much more than 5%) of the organs in the irradiated volume, thus
increasing the complications or decreasing the tumour control probability, if not corrected. Such major
deviations, only occurring in 0.1% of the transferred parameters, affected 5% (25/464) of the new
treatments. The sources of these large deviations were nearly always human mistakes, whereas a
Radiother. Oncol. 1992:> 50 kali transfer data
considerable number of the smaller deviations were, in fact, consciously taken decisions to deviate from the
dari satu titik ke titik lain untuk setiap pasien!
intended treatment. Nearly half of the major deviations were introduced during input of the data in the
check-and-confirm system, demonstrating that a system aimed to prevent accidental errors, can lead to a
Jika salah satu dari mereka yang salah - hasil keseluruhan dipengaruh
considerable number of systematic errors if used as an uncontrolled set-up system. The results of this study
show that human mistakes can seriously affect the outcome of patient treatments.(ABSTRACT
TRUNCATED AT 250 WORDS) [Journal Article; In English; Netherlands]
43
kegiatan QC dalam radioterapi
 Tiga bidang umum:
 dosimetri fisik
 Pengobatan perencanaan (ditangani
dengan bagian 10 kuliah 3C tentu saja)
 perawatan pasien

44
kegiatan QC
 Harus direncanakan secara prospektif
 harian
 mingguan
 bulanan
 setiap tahun
 setiap kali diperlukan ...
 Berikut ini adalah hanya saran!

45
Eksternal Beam Radioterapi
Contoh untuk QC harian
 Keamanan
 pintu dan interlock lainnya
 lampu peringatan radiasi
PTW Linacheck
 audiovisual
 Monitor daerah radiasi
 Radiasi keteguhan cek

 Teknik / optik “pointer”

47
Uji komponen optik
 Digunakan untuk
pasien set-up
 penting
 Mudah untuk
melakukan
 jig tersedia
alat uji RMI

48
Penyelarasan laser untuk
pasien set-up  Harus menunjuk ke
isocentre yang
Gammex
laser dan alat uji  Periksa juga garis
lebar
 Periksa garis jajaran
setidaknya 20cm
luar isocentre

49
Quality Control - Mingguan
 Periksa sumber positioning (cobalt 60)
 gerakan Couch (lateral, vertikal,
longitudinal)

50
Misalnya
untuk
summary
QC
mingguan
Dari Constantinou 1992

51
Quality Control - Bulanan
 dosimetri
 Output keteguhan
 monitor cadangan
 Central axis% DD keteguhan
 Kerataan / simetri keajegan
 Efek akhir Timer

52
 interlock keselamatan
 keadaan darurat
 wedge dll
 Cahaya / radiasi bidang kebetulan

 timbangan
 posisi Isocentre
 Posisi rambut silang
PTW
53
Test of optical components
Used for patientRMI

set-up
 Essential
 Easy to perform
 Bidang indikator ukuran
 Jigs available
 indikator pengukuran jarak
 Jaw simetri
 Menempel wedges, nampan dll
 Posisi Wedge (faktor dll)
RMI test tool
54
Quality Control - Tahunan
 dosimetri
 Keamanan
 Mekanis
Pemeriksaan ini merupakan versi skala

bawah dari cek commissioning. Ini adalah
latihan QC besar dan dimaksudkan untuk
memvalidasi unit selama dua belas bulan.

55
Bagaimana untuk memutuskan
frekuensi untuk tes?
 Kemungkinan kegagalan
 Beratnya konsekuensi jika terjadi
kesalahan
 Kemudahan tes - sumber daya yang
dibutuhkan
Hal ini tergantung pada keadaan

setempat !!!
56
persyaratan waktu untuk QC
 sinar eksternal per unit megavoltage
 sehari-hari: 30 menit Siemens
Primus
 mingguan: 2 jam LINAC
 bulanan:> 4 jam
 tahunan: 2 hari +
 Ini hanya perkiraan - seorang ahli yang

memenuhi syarat harus memutuskan
pada persyaratan yang sebenarnya
untuk unit pengobatan tertentu
57
QC untuk Sumber Brakiterapi
 QC berikut harus dilakukan pada
penerimaan sumber dan
didokumentasikan
 Fisik bentuk / kimia penasihat
 sumber enkapsulasi
 distribusi radionuklida dan keseragaman
 autoradiograf
 Keseragaman kegiatan antara biji
 Visual pemeriksaan benih di pita
58
QC untuk Sumber Brakiterapi
 kalibrasi
 Lakukan pada penerimaan dan dokumen
 Ideal - setiap sumber
Nucletron
 sumber panjang paruh (misalnya Cs 137)
 Semua
 sumber pendek paruh (misalnya Saya 125)
 Jika hanya beberapa, melakukan semuanya
 Jika sejumlah besar, melakukan sampel
misalnya 10%
59
QC untuk Brachytherapy sources-
beberapa biji
 toleransi kalibrasi disarankan
 Ideal
 berarti batch (3%)
 Penyimpangan dari mean (5%)
 Praktis
 dokumentasi Ulasan produsen untuk toleransi
 Ulasan SEMUA dokumentasi pabrikan

60
QC untuk Remote afterloading
 Sebelum setiap hari pengobatan
 interlock pintu keselamatan Room
 Lampu dan alarm
 radiasi monitor
Gammasonics
 fungsi konsol
 Visual pemeriksaan panduan sumber
 Verifikasi akurasi persiapan pita

61
 Mingguan
 Akurasi sumber dan boneka pemuatan
 sumber posisi
 Pada setiap perubahan sumber atau

kuartalan
 kalibrasi
 fungsi Timer
 Akurasi panduan sumber dan konektor

62
 Tahunan
 algoritma perhitungan dosis
 kondisi darurat Simulasikan
 Verifikasi persediaan sumber

63
Dokumentasi QC
 Bentuk harus
ditetapkan untuk
memandu proses
 mudah diikuti
(bahkan larut malam
setelah perlakuan
normal selesai)
 diagram berguna

64
Contoh untuk
bentuk

65
Bentuk berguna untuk semua tes
kutu sederhana
mungkin cukup
ruang kosong untuk

komentar dan
gambar

66
peralatan khusus dan prosedur
 Semua peralatan dan semua prosedur

harus diuji
 Untuk merancang protokol QC, salah
satu kebutuhan untuk memahami tujuan
dan semua langkah prosedur
 Membutuhkan ahli yang berkualitas
 tingkat tindakan harus ditetapkan

67
Sebuah catatan pada tingkat
tindakan
 Tidak terlalu ketat - salah satu harus
realistis tentang apa yang dapat dicapai
 Tidak terlalu longgar - salah satu harus
mengidentifikasi praktek yang tidak
memuaskan
 Sebagai praktek membaik, tingkat
tindakan dapat diperketat

68
Tidak hanya unit perawatan
membutuhkan QC: Simulator
 bagian yang sesuai dari kegiatan QC
untuk unit pengolahan
 kVp dan mAs kalibrasi
 pemeriksaan kualitas gambar intensifier
 kontrol eksposur otomatis jika berlaku
 prosesor Film

69
CT scanner
 Kualitas gambar
 Scaling dan
deformasi
 Transfer data
 Transfer pasien
(memposisikan OK,
adalah sofa pada alat uji Gammex RMI CT
CT dan LINAC
identik?)
70
QC untuk Dosimetri Peralatan
 standar lokal
 2 kalibrasi tahunan
 instrumen lapangan
 kalibrasi tahunan
PTW
 linearitas
 Kebocoran
 rekombinasi

71
QC untuk Mengukur Peralatan
 scanner otomatis
 akurasi posisi
 Penjajaran
 Akurasi analisis data
 aksesoris
 Termometer
 Barometer

72
QC klinis
 Tidak hanya fisika
dan dosimetri harus
tunduk QC, juga
manajemen klinis
 Cara yang baik
untuk melakukan hal
ini adalah 'grafik
putaran'

73
Rounds grafik
 tinjauan rutin pasien
 Bisa semua pasien atau pasien yang
dipilih secara acak
 Harus mencakup semua pasien dengan
komplikasi berat yang tak terduga

74
4. QA dan proteksi radiasi
 jaminan kualitas sangat penting untuk sistem
berfungsi proteksi radiasi
 BSS mengidentifikasi bidang-bidang berikut
khususnya:
 Persyaratan untuk Praktek
 Keamanan Sumber
 Paparan medis
 kerja Eksposur

79
QA di
eksposur
medis
 QA fisik
seperti yang
dibahas
sebelumnya
 proses QA
Lirik
80
Program QA: Pengaturan untuk
diperlukan dari penerima Lisensi
 Prosedur untuk membangun identitas pasien

 Prosedur untuk memastikan sesuai dengan
resep oleh praktisi medis
 Prosedur untuk memastikan bahwa sumber
radiasi, termasuk peralatan hanya dapat
dibeli dari produsen dan distributor resmi oleh
Otoritas Pengatur

81
Juga program proteksi radiasi itu
sendiri membutuhkan QA
 Periksa bahwa program memenuhi
tujuannya
 perbaikan dokumen
 Dokumen dan memperbaiki kekurangan
 Meningkatkan kesadaran

82
Biaya QA
 Dedicated Staf - kualifikasi, pelatihan
dan nomor
 Peralatan - termasuk penyisihan
redundansi
 Waktu - komisioning, QA, laporan,
rapat, pelatihan

83
Apa yang kita dapatkan?
Ya, benar - banyak dokumentasi.

Tapi ada manfaat lain ...
84
Manfaat QA
 Keuntungan bagi departemen
 sistem manajemen ditingkatkan
 komunikasi ditingkatkan
 keamanan membaik
 kurang duplikasi dan limbah
 Manfaat bagi pasien

 prosedur dioptimalkan
 re-assurance

85
Keuntungan tambahan
 Kredibilitas
 Potensial untuk menarik dana (dan
account untuk itu ...)
 Partisipasi dalam uji klinis multicenter
 update reguler dan audit untuk
melanjutkan perbaikan
 Kebanggaan dan kepercayaan diri staf

86
Keterlibatan Administrasi
 Tanpa dukungan Administrasi sumber daya
keuangan tidak akan tersedia
 AAPM menganggap ini menjadi begitu penting
bahwa dalam kebijakan Quality Assurance
mereka mereka membuat bagian pertama
“Bagian A: Informasi untuk Radiasi Onkologi
Administrator”.
 “Mendidik mereka yang mengendalikan dana”
Komprehensif QA untuk Onkologi Radiasi, Kelompok Tugas 40,
1994
87
Tapi - Hati-hati Administrasi “Tick di
Box” sindrom!
 Administrasi akan setuju dengan QA
 Mereka bahkan mungkin bersikeras atasnya
 Tanpa pendidikan mereka tidak akan
mengerti apa yang benar-benar berarti di
lingkungan kita
 Kebanyakan administrator menyamakan QA
dengan “audit”
 Banyak hanya memerlukan kotak yang tepat
mendapatkan berdetak sehingga mereka
dapat dilihat untuk melakukan telah
88
Apa yang kita berisiko tanpa
Program Jaminan Mutu?
 Exeter, UK
 New kobalt 60 sumber diinstal
 Selama 5 bulan ke depan, 207 pasien
overdosis oleh 25% disebabkan oleh
kalibrasi yang salah
 Faktor kontribusi
 rincian kalibrasi tidak tercatat
 dokumentasi sedikit atau protokol

89
Apa yang kita berisiko tanpa
Program Jaminan Mutu?
 Exeter: Berkontribusi faktor (cont.)
 tingkat staf berkurang (uang)
 Tidak ada pemeriksaan independen
perhitungan
 Tidak ada kalibrasi pemeriksaan
independen
 Hal itu terdeteksi selama survei lebar
Bangsa!
90
Dimana untuk mendapatkan
informasi lebih lanjut
 AAPM Tugas Kelompok 40: Kutcher GJ, Coia L, Gillin M, Hanson W, Leibel S,
Morton RJ, Palta J, Purdy J, Reinstein L, Svensson G, et al. Komprehensif QA
untuk onkologi radiasi: Laporan terapi AAPM tugas komite kelompok 40. Med
Phys 1994; 21: 581-618.
 AAPM Tugas Kelompok 53: Fraas, B. et al. jaminan kualitas untuk perencanaan
pengobatan radioterapi klinis. Med. Phys. 25: 1773-1829; 1997.
 AAPM Tugas Kelompok 56: Nath R .; Anderson L .; Meli J .; Olch A .; Stitt JA;
Williamson J. Kode praktek untuk fisika brachytherapy: laporan AAPM Radiasi
Komite Terapi Kelompok Tugas No 56. Med. Phys. 24: 1558-1598; 1997.
 ACPSEM Position Paper: Millar M, Cramb J, Das R, Ackerly T, Brown G, Webb
D. ACPSEM Position Paper: Rekomendasi untuk penggunaan yang aman dari
balok eksternal dan sumber brachytherapy disegel dalam onkologi radiasi.
Aust.Phys.Eng.Sci.Med. 1997; 20 (Supp): 1-35
 Lembaga Ilmu Pengetahuan Fisika di Medicine. Komisioning dan jaminan
kualitas akselerator linear, IPSM laporan 54. York: IPSM; 1988.
 Organisasi Standar Internasional. manajemen mutu dan jaminan kualitas. ISO
seri 9000.
 PAN AMERICAN ORGANISASI KESEHATAN, Publicación Cientifica No. 499,
Pengendalian de Calidad en Radioterapia: Aspectos Clínicos y Físicos, PAHO,
Washington, DC (1986).

91
WHO (Organisasi
Kesehatan Dunia).
Quality Assurance dalam
radioterapi. Jenewa
1988.

92
Ringkasan
 Quality Assurance adalah bagian penting dari
radioterapi
 Ini mempengaruhi semua aspek termasuk program
proteksi radiasi
 Ada banyak standar dan pedoman untuk kegiatan
tertentu QA yang berbeda - membutuhkan ahli yang
memenuhi syarat untuk memilih yang paling sesuai
untuk pusat tertentu
 QA membutuhkan dan mendorong audit eksternal
biasa
 QA adalah proses yang berkesinambungan - itu
ditujukan untuk mencapai perbaikan tidak
menyalahkan.
93
Ada pertanyaan?
Click to add Text

Pertanyaan
Tolong beri contoh untuk konsep

PeningkatanClick to add
Kualitas Text
berkelanjutan dari
latihan Anda.
Misalnya ... hanya salah satu
dari banyak
 Sebuah pusat bermaksud untuk meningkatkan perawatan set-
up. Ukuran pasien posisi menggunakan film port pada 20
pasienmisalnyaprostat. Variasi acak dari urutan 8mm dan
kesalahan sistematis rata-rata 9mm.
 Kesalahan sistematik bisa setidaknya sebagian disebabkan
melorot sofa yang berbeda di simulator dan pengobatan satuan.
Hal ini tercermin dalam update dari prosedur.
 Sebuah tes ulang menunjukkan bahwa tidak hanya sistematis
tetapi juga ketidakpastian acak telah meningkat (yang terakhir
berpotensi karena kesadaran). Variasi acak yang lebih kecil
memungkinkan untuk mengambil kesalahan sistematis lainnya
...
 Selain itu pengalaman positif mengarah ke tes yang sama harus
dilakukan untuk situs pengobatan lain ...
96
Pengakuan
 Lee Collins, Rumah Sakit Westmead,
Sydney
 Lyn Oliver, Royal North Shore Hospital,
Sydney

97

RT12 - QA WEB - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RT12 - QA WEB - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IAEA Bahan pelatihan tentang Perlindungan Radiasi di Radioterapi

 Untuk memastikan tujuan tercapai

Radiation Protection in Radiotherapy

 Dalam BSS dilihat dalam konteks

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Periksa mesin dan data!

 Sebuah penerimaan yang baik

Radiation Protection in Radiotherapy

 catatan pengobatan harus disimpan dari

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

 Sebuah sistem QA sendiri dan hasil nya

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

 Komite Penjaminan Mutu

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

 Panduan ini berisi pernyataan yang

Kebijakan dan Manual

Radiation Protection in Radiotherapy

 Minimal, bagian harus ada untuk

Radiation Protection in Radiotherapy

 Ini harus “ditandatangani” oleh Kepala

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

kah Anda melakukan apa yang Anda katakan Anda lakuk

Radiation Protection in Radiotherapy

Komite Jaminan Mutu dan tim Quality

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

 Berikut ini adalah hanya saran!

Radiation Protection in Radiotherapy

 Radiasi keteguhan cek

Radiation Protection in Radiotherapy

alat uji RMI

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Dari Constantinou 1992

Radiation Protection in Radiotherapy

 Cahaya / radiasi bidang kebetulan

Pemeriksaan ini merupakan versi skala

Radiation Protection in Radiotherapy

Hal ini tergantung pada keadaan

 Ini hanya perkiraan - seorang ahli yang

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

 Pada setiap perubahan sumber atau

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy

Radiation Protection in Radiotherapy