Anatomi Fisiologi Sistem Perke

mihan (URINARIA)
PENGERTIAN SISTEM PERKEMIHAN
 merupakan suatu sistem dimana terjadinya pr
oses penyaringan darah sehingga darah be
bas dari zat-zat yang yang tidak dipergunakan
oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih
dipergunakan oleh tubuh.

 Zat-zat yang tidak dipergunakan lagi oleh tub

uh larut dlam air dan dikeluarkan berupa urin
(air kemih).
 Susunan/anatomi Sistem Perkemihan

 Sistem perkemihan terdiri dari :

 dua ginjal (ren) yang menghasilkan urin,
 dua ureter yang membawa urin dari ginjal ke
vesika urinaria (kandung kemih),
 satu vesika urinaria (VU), tempat urin diku
mpulkan, dan
 satu urethra, urin dikeluarkan dari vesika uri
naria.
Gambar organ sistem perkemihan
 Ginjal (Ren)

• Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen

di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebr
a thorakalis ke 12 sampai vertebra lumbalis ke-
3.
• Bentuk ginjal seperti biji kacang.
• Ginjal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal ki
ri, karena adanya lobus hepatis dextra yang bes
ar.
Gambar ginjal
 Fungsi ginjal

• a) memegang peranan penting dalam pengelu

aran zat-zat toksis atau racun,
• b) mempertahankan suasana keseimbangan c
airan,
• c) mempertahankan keseimbangan kadar asa
m dan basa dari cairan tubuh,
• d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir d
ari protein ureum, kreatinin dan amoniak.
Gambar struktur ginjal
 Struktur Ginjal

 Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang di

sebut kapsula fibrosa,
 terdapat cortex renalis di bagian luar, yang berwa
rna cokelat gelap, dan medulla renalis di bagian d
alam yang berwarna cokelat lebih terang dibandi
ngkan cortex.
 Bagian medulla berbentuk kerucut yang disebut
pyramides renalis, puncak kerucut tadi menghad
ap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang kecil dise
but papilla renalis.
 Hilum
• Hilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk k
onkaf sebagai pintu masuknya pembuluh dara
h, pembuluh limfe, ureter dan nervus.
• Pelvis renalis berbentuk corong yang menerim
a urin yang diproduksi ginjal.
• Terbagi menjadi dua atau tiga calices renalis m
ajores yang masing-masing akan bercabang m
enjadi dua atau tiga calices renalis minores.
Gambar
 Struktur halus ginjal
• Struktur halus ginjal terdiri dari banyak nefron
yang merupakan unit fungsional ginjal.
• Diperkirakan ada 1 juta nefron dalam setiap gi
njal.
• Nefron terdiri dari : Glomerulus, tubulus proxi
mal, ansa henle, tubulus distal dan tubulus uri
narius.
 Proses pembentukan urin

• Proses Filtrasi ,di g

lomerulus
• Proses Reabsorbsi
• Proses sekresi.
 1. Proses Filtrasi ,di
glomerulus

• terjadi penyaringan darah,kecuali protein.

• Cairan yang tersaring ditampung oleh simp
ai bowmen yang terdiri dari glukosa, air, asa
m amino, urea,kreatinin,dan elektrolit diter
uskan ke tubulus ginjal.
• cairan yang di saring disebut filtrate gromer
ulus.
 2. Proses Reabsorbsi

 Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebag

ian besar dari glukosa, sodium, klorida, fosfat dan
beberapa ion bikarbonat.
 Prosesnya terjadi secara pasif di tubulus proximal.
 sedangkan pada tubulus distal terjadi kembali pe
nyerapan sodium dan ion bikarbonat bila diperlu
kan tubuh.
 Penyerapan terjadi secara aktif dan sisanya dialir
kan pada papilla renalis.
 3. Proses sekresi.

• Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tu

bulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjut
nya diteruskan ke luar.
 Pendarahan ginjal

 Ginjal mendapatkan darah dari aorta abdominalis yang

mempunyai percabangan arteria renalis, arteri ini berp
asangan kiri dan kanan.
 Arteri renalis bercabang menjadi arteria interlobularis
kemudian menjadi arteri akuarta.
 Arteri interlobularis yang berada di tepi ginjal bercaba
ng menjadi arteriolae aferen glomerulus yang masuk k
e gromerulus.
 Kapiler darah yang meninggalkan gromerulus disebut a
rteriolae eferen gromerulus yang kemudian menjadi ve
na renalis masuk ke vena cava inferior.
Pendarahan ginjal
 Persarafan Ginjal

• Ginjal mendapatkan persarafan dari fleksus re

nalis(vasomotor). Saraf ini berfungsi untuk me
ngatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginj
al, saraf ini berjalan bersamaan dengan pemb
uluh darah yang masuk ke ginjal.
 Ureter

• Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bers

ambung dari ginjal ke vesika urinaria. Panjang
nya ± 25-30 cm, dengan penampang 0,5 cm.
Ureter sebagian terletak pada rongga abdome
n dan sebagian lagi terletak pada rongga pelvi
s.
Gambar ureter
Lapisan dinding ureter terdiri dari:

• 1. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)

• 2. Lapisan tengah lapisan otot polos
• 3. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa

• Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-

gerakan peristaltic yang mendorong urin masu
k ke dalam kandung kemih.
 Vesika Urinaria (Kandung Kemih)

• Vesika urinaria bekerja sebagai penampung

urin. Organ ini berbentuk seperti buah pir
(kendi). letaknya d belakang simfisis pubis d
i dalam rongga panggul. Vesika urinaria dap
at mengembang dan mengempis seperti ba
lon karet.
 Dinding kandung kemih terdiri dari:

• 1. Lapisan sebelah luar (peritoneum).

• 2. Tunika muskularis (lapisan berotot).
• 3. Tunika submukosa.
• 4. Lapisan mukosa (lapisan bagian dalam).
 Uretra

• Merupakan saluran sempit yang berpangkal p

ada vesika urinaria yang berfungsi menyalurka
n air kemih ke luar.
Pada laki-laki panjangnya kira-kira 13,7
-16,2 cm, terdiri dari:

• 1. Urethra pars Prostatica

• 2. Urethra pars membrano
sa ( terdapat spinchter uret
hra externa)
• 3. Urethra pars spongiosa.
 Urethra pada wanita
panjangnya kira-kira 3,7-6,2
cm (Taylor), 3-5 cm (Lewis).
Sphincter urethra terletak di
sebelah atas vagina (antara c
litoris dan vagina) dan ureth
ra disini hanya sebagai salur
an ekskresi.
 Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan:

• 1. Lapisan otot polos, merupakan kelanjutan o

tot polos dari Vesika urinaria. Mengandung jar
ingan elastis dan otot polos. Sphincter urethra
menjaga agar urethra tetap tertutup.
• 2. Lapisan submukosa, lapisan longgar menga
ndung pembuluh darah dan saraf.
• 3. Lapisan mukosa.
 Sifat fisis air kemih, terdiri dari:

 1. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1.500 cc tergantung

dari pemasukan (intake) cairan dan faktor lainnya.
 2. Warna, bening kuning muda dan bila dibiarkan akan
menjadi keruh.
 3. Warna, kuning tergantung dari kepekatan, diet obat-
obatan dan sebagainya.
 4. Bau, bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan ber
bau amoniak.
 5. Berat jenis 1,015-1,020.
 6. Reaksi asam, bila lama-lama menjadi alkalis, juga ter
gantung dari pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkal
is dan protein memberi reaksi asam).
 Komposisi air kemih, terdiri dari:

 1. Air kemih terdiri dari kira-kira 95% air.

 2. Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolis
me protein, asam urea, amoniak dan kreati
nin.
 3. Elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarb
onat, fosfat dan sulfat.
 4. Pigmen (bilirubin dan urobilin).
 5. Toksin.
 6. Hormon.
 Ciri-Ciri Urin Normal

• 1. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter, tapi berb

eda-beda sesuai dengan jumlah cairan yang m
asuk.
• 2. Warnanya bening oranye tanpa ada endapa
n.
• 3. Baunya tajam.
• 4. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus de
ngan pH rata-rata 6.
 Mikturisi

• Mikturisi ialah proses pengosongan kandung k

emih setelah terisi dengan urin.
• Mikturisi melibatkan 2 tahap utama, yaitu:
• 1. Kandung kemih terisi secara progresif
• 2. adanya refleks saraf
Pengosongan kandung kemih
 2 tahap utama, yaitu:
• Mikturisi melibatkan 2 tahap utama, yaitu:
• 1. Kandung kemih terisi secara progresif hingg
a tegangan pada dindingnya meningkat melam
paui nilai ambang batas (Hal ini terjadi bila tel
ah tertimbun 170-230 ml urin), keadaan ini ak
an mencetuskan tahap ke 2.
• 2. adanya refleks saraf (disebut refleks mikturi
si) yang akan mengosongkan kandung kemi
 Pusat saraf miksi
 Pusat saraf miksi berada pada otak dan spinal cor
d (tulang belakang) Sebagian besar pengosongan
di luar kendali tetapi pengontrolan dapat di pelaj
ari “latih”. Sistem saraf simpatis : impuls meng
hambat Vesika Urinaria dan gerak spinchter inter
na, sehingga otot detrusor relax dan spinchter int
erna konstriksi. Sistem saraf parasimpatis: impuls
menyebabkan otot detrusor berkontriksi, sebalik
nya spinchter relaksasi terjadi MIKTURISI (normal:
tidak nyeri).
Kelainan- kelainan pada sistem perkem
ihan
• 1. Infeksi Saluran kemih (ISK)
- Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di sa
luran kemih.
- Kuman mencapai saluran kemih bisa melalui d
arah dan naik dari uethra lalu bisa mencapai gi
njal.
 continue
• 2. Batu Saluran Kemih (BSK)
- Batu di traktus urinarius yang mencakup ginjal,
ureter, dan vesika urinaria
- Batu di ginjal disebut Nefrolitiasis.
- Batu di ureter disebut Ureterolithiasis.
- Batu di Vesika disebut Vesikolitiasis.
- Batu di uretra disebut Urethrolitiasis.
3. Gagal ginjal Akut
- Penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, tapi ti
dak seluruhnya, penurunan fungsi ginjal ini be
rsifat reversibel (bisa untuk disembuhkan kem
bali)

4. Gagal ginjal Kronis

- Penurunan fungsi ginjal yang bersifat menetap
dan ireversibel (tidak bisa dismbuhkan).
Hubungan sistem perkemihan deng
an reproduksi wanita

Mons veneris
Klitoris
Gland
Labia mayora
Uretra
Hymen Labia minora
vagina
Vestibulum

Perinium
Anus

Maryana, S.Psi.,S.Kep.,Ns
 Bahan Bacaan

• Guyton dan Hall. 2007. Buku Ajar FISIOLOGI K

EDOKTERAN Edisi II. Jakarta: EGC
• Pearce, Efelin C. 2006. Anatomi dan fisiologi u
ntuk paramedic Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Utama
• Syaifuddin. 1997. Anatomi Fisiologi Untuk Sisw
a Perawat. Jakarta: EGC
• Panduan Pelayanan Medik Dokter Penyakit Dal
am Indonesia
THANK’S 4 UR ATTENTION