ASUHAN KEPERAWATAN:

KOMPLIKASI LUKA DIABETES

Ns. Idramsyah, M.Kep., Sp.Kep.M.B., WOC(ET)N

• Ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia)
kronis
• Disebabkan gangguan defisiensi, dan resistensi insulin, serta
gangguan metabolisme makronutrien.
• Gangguan metabolik tersebut terjadi akibat ketidakmampuan kelenjar
pankreas memproduksi hormon insulin dan atau penggunaan insulin
yang tidak efektif

• (IDF, 2017; Kim, 2004; Sigurðardóttir, 2004).

 Diabetisi Prediksi
48% 2045 =
2017 =
425 Juta 629 Juta
(IDF, 2017)

Kematian
Europ
Akibat DM
a
4 juta jiwa 58Jut
a

Asia
Western
Tenggar
Pacific
a
159 Juta
82 Juta
 URUTAN KE-6
DUNIA

Jumlah Prediksi
2017 = 10,3 2045 = 16,7
Juta Diabetisi Juta Diabetisi
(IDF, 2017) (IDF, 2017)

7,6 Juta tidak

terdiagnosis DM
(IDF, 2017)
 Komplikasi Kronis DM

Penyandang Diabetes berisiko 25%

tinggi mengalami kerusakan gigi RETINOPATI

Penyandang Diabetes 2-3 kali

berisiko mengalami Penyakit
Wanita hamil dengan Jantung (CVD)
Diabetes berisiko
berdampak pada bayi

Nefropati 40% -- Gagal

Ginjal 10 kali lebih tinggi
dialami diabetesi-

Setiap 30 detik satu kaki atau bagian tububh (Balitbangkes, 2007; WHO, 2010; WHO Western
bagian bawah mengalami amputasi akibat Pasific Region, 2010; Wild, et al. 2004; King,
diabetes Jones, Jocelyn, Warthen, 2005; Roglic, et al.
2005; IDF, 2017).
 1-7% Penyandang
Diabetes mengalami
AMPUTASI akibat
luka kaki diabetes

(Western Pasific Region, 2010; Wild, et al. 2004; King,

Jones, Jocelyn, Warthen, 2005; Roglic, et al. 2005).
DEFINISI
• Luka: gangguan integritas kulit
• Penyebab: simple /kompleks /
multi faktor
PENYEBAB LUKA DIABETES
• NEUROPATI DIABETIK
• Neuropati Otonom
• Neuropati Sensorik
• Neuropati Motorik
• GANGGUAN VASKULER
• Venous Insufisiensi
• Arterial Insufisiensi
• TRAUMA
NEUROPATI OTONOM
NEUROPATI SENSORI
NEUROPATI MOTORIK
Gambar: Atropi otot dengan
claw toes & hallux valgus
Bunionette dengan claw toes
Gambar: 4th Curly
fourth toe dengan
rotasi ke dalam
• Gambar: Heloma durum, bunion, bursitis &
claw toe
 Pre-ulcer Cutaneous Pathology
• Persistent erythema after
shoe removal
• Callus
• Callus with subcutaneous
hemorrhage
• Fissure
• Interdigital maceration,
fungal infection
• Nail pathology
Contoh Kaki DM
 Ulser iskemik di
Gambar

bawah tumit
 ISCHEMIC ULCERS

Ulser iskemik dengan jaringan

Ulser iskemik dengan jaringan
nekrotik nekrotik
TUJUAN PERAWATAN
 PENGKAJIAN LUKA DIABETES
Etiologi
 PENGKAJIAN LUKA DIABETES
Pengkajian Luka Diabetes
1. Lokasi Luka
2. Ukuran Luas Luka
3. Kedalaman/Stadium Luka
4. Warna dasar Luka
5. Tipe dan jumlah Cairan Luka
6. Bau Luka
7. Tanda-tanda Infeksi Luka
 PRINSIP PERAWATAN LUKA DIABETES

Perawatan luka modern merupakan teknik perawatan luka dengan

menggunakan balutan (dressing) yang mampu menerapkan
konsep lembab ( Moist Wound Healing )
dengan cara occlusive dressing berdasarkan
hasil pembuktian terkini (Evidence Based).
 TAHAPAN PERAWATAN LUKA
MODERN
(EVIDENCE BASED WOUND CARE)

3M
 (1) MENCUCI LUKA

Tujuan :
• Membersihkan luka dari sisa balutan lama
• Menurunkan jumlah bakteri
• Mempersiapkan luka sebelum dibalut
• Memberi perasaan bersih dan nyaman
 MENCUCI LUKA
Bahan
 (2) MEMBUANG JARINGAN MATI
(Debridement)
• Debridement merupakan tindakan membuang jaringan mati
dari permukaan luka:

• Warna luka Hitam /hitam kecoklatan/hitam kehijauan

--> avaskuler dan necrotik

• Warna luka kuning /kuning kecoklatan /kuning

kehijauan/kuning pucat  (Slough) avaskuler dan
terkontaminasi-terinfeksi
 TEKNIK DEBRIDEMENT

Teknik kassa
& pincet,
• : Memberi balutan dengan konsep lembab agar
CSWD,
Hidropresure
tubuh mampu membersihkan jaringan mati sendiri
• : Madu, Aloe vera, Papain (Pepaya), Bromelin
(Nanas)
• : Teknik kassa, CSWD, Hidropressure
Dokter bedah Hidrogel,
Zink Cream
• : Maggot
• oleh dokter bedah
Maggot Madu, Papain,
(belatung) Bromelin, Aloe
vera
Membuang Jaringan Mati
 (3) MEMILIH BALUTAN

• BALUTAN PRIMER : Bahan balutan yang

menempel langsung pada permukaan luka

• BALUTAN SEKUNDER: Balutan penutup setelah

balutan primer
DFU with infection
DIABETIC FOOT ULCER INFECTION
CASE STUDY: DFU HEALING 2 MONTH

08.07.2013 19.08.2013
Since 2007 – now, diabetic ulcer is the highest
wound rating that come to our clinic for other
second opinion.

And we love to campaign STOP AMPUTATION,

prevent ulcer at the beginning – if you have
diabetes.
 REFERENCES
• Sigitarja W, Asmi Ch, et. al. Asuhan Keperawatan Sistem
integument: Makalah pelatihan singkat perawatan luka.
Bogor : WOCARE Indonesia (2007).
• Bryant A, Ruth, et.al. Acute and Chronic Wounds: Current
Management Concepts. 3rd Ed. Philadelphia: Mosbi Elsevier
(2007), p.
• Carville, Kerlyn. Wound Care Manual. 3rd Ed. Western
Australia: Silver Chain Foundation (1998), p160-200.
• Soegondo Sidartawan, et.al. Penatalaksanaan Diabetes
Militus Terpadu. Ed ke-7. Jakarta: FK-UI. 2007.
• Haddad L, Steven, et.al. AAOS (American Academy of
Orthopedic Sugeons). October 2007 www.orthoinfo.org
• http://www.foot.com/info
• Comfort Shoe Specialists, 11693 Manchester Rd, St. Louis,
MO 63131 www.comfortshoesspecialist.com
• Ferry J, Robert . et.al. www.feetforlife.org.
• Angsko, Arizona. www.footcaredirect.com.
• WCET jurnal, Vol 28 No. 2, April-June 2008
TERIMAKASIH

TETAP
SEMANGAT