Thrombopoiesis

HEALTH ANALYST
THROMBOPOIESIS :
PROSES PEMBENTUKAN TROMBOSIT.
 Hematopoiesis merupakan proses
pembentukan komponen sel-sel darah,
dimana terjadi tahapan proliferasi,
diferensiasi, dan maturasi sel.

 Proliferasi atau perbanyakan sel,

sehingga terjadi peningkatan jumlah sel,
dari satu sel hematopoietik stem sel
menghasilkan sejumlah sel darah.
 Diferensiasisel atau perubahan sel,
sehingga menyebabkan beberapa sel
darah yang terbentuk memiliki sifat
khusus yang berbeda-beda.

 Maturasimerupakan proses
pematangan sel darah, sehingga
menyebabkan sel darah yang terbentuk
menjadi matang dan siap difungsikan.
TROMBOSIT
 Berasal dari sel Megakariosit dan
Megakariosit berasal dari “ Stem
Cell” yang berdiferensiasi menjadi
Megakariosit.

 Pembentukan Trombosit terjadi di

sum-sum tulang.
 Mekanisme pembentukan trombosit di
sum-sum tulang melalui dua cara
yaitu:
1. Pembentukan Pseudopodia
2. Fragmentasi dari sitoplasma
Megakariosit.

 Umur trombosit berkisar antara 9 - 12

hari.
 Trombosit tua atau tidak berfungsi
akan dihancurkan di Limpa
FUNGSI TROMBOSIT
1. Fungsi terpenting adalah sebagai
sembat sementara dalam proses
hemostasis(penghentian perdarahan).
Selain itu trombosit menghasilkan zat
kimia tertentu yg menyebabkan
vasokontriksi pembuluh darah.
2. Fungsi lain(masih dlm hipotesa):
- mempertahankan integritas
pembuluh darah
- Sebagai Fagosit yg menelan
berbagai partikel asing
- Sebagai alat transport dai
substansi tertentu
KELAINAN TROMBOSIT
1. Kelainan kwalitas:
• Trombopati/ Trombastenia:
Merupakan kelainan fungsi dari
trombosit, sedangkan jumlahnya masih
dalam keadaan normal

2. Kelainan kwantitas:
a. Trombositopenia adalah penurunan
jumlah trombosit kurang dari normal.
 Penyebabnya:
1. Produksi trombosit berkurang
2. Destruksi trombosit meningkat
3. “ Abnormal Pooling” dari trombosit
Salah satu penyakit berkurangnya trombosit
adalah:

“ Idiopathic Trombocytopenic Purpura

(ITP)”
• Penyakit ini belum diketahui penyebabnya
 Ditandai dengan adanya perdarahan
(petechiae,echymosis dll) serta
berkurangnya trombosit

 Laboratorium;
- Jumlah trombosit sedikit berkurang
sampai hilang sama sekali
- Bentuk trombosit banormal, seringkali
ukurannya besar dan disebut giant
trombosit
- Anemia sebanding dengan beratnya
perdarahan
- Dijumpai retikulosit bila perdarahan
hebat yang akut
- Jumlah lekosit pada hitung jenis lekosit
biasanya normal
- Waktu perdarahan memanjang,retraksi
bekuan kurang atau tidak ada,
tourniquet tes positif
- SST sel Megakariosit meningkat.
 Trombosit penting sekali untuk:
1. Pembekuan darah dan retraksi bekuan
2. Sebagai sumber untuk pembentukan
protrombin dan sebagian dari pembuatan
tromboplastin
3. Melindungi dinding pembuluh darah
bagian dalam
4. Menjaga daya tahan kapiler, kontraksi
kapiler, dll
 kekurangan trombosit menyebabkan
waktu perdarahan memanjang dan bila
trombosit tidak ada atau fungsinya
terganggu maka waktu pembekuan
memanjang.

 Bila trombosit kurang dari 40.000/mm³

akan terjadi perdarahan pada:
- Pembuluh kapiler
- Selaput lendir
- Kulit.
b. Trombositosis adalah peningkatan
jumlah trombosit dalam sirkulasi lebih
dari normal.

 Penyebabnya:
1. Bertambahnya produksi trombosit
2. Kegiatan Fisik, pemberian Epinehrin
(Physiologic thrombocytosis)
c. Trombositemia adalah peningkatan
jumlah trombosit melebihi normal dalam
sirkulasi oleh karena proses maligna,
misalnya pada penyakit Chronic
Myelocytic Leucemia
 SIFAT TROMBOSI YG PERLU
DIKETAHUI

 Besarnya2 – 4 µ, bentuk oval sering

berkelompok

 Di
dalam darah tidak merata, mudah
menggumpal dan rusak

 Mudah terikat pada fibrin, dinding gelas

dan cairan pengenceran
 THROMBOPOIESIS
Megakaryoblasts
 They have a single large nucleus
with nucleoli, which is oval or
kidney-shaped with reddish
nuclear chromatin that appears
granular.
 The cytoplasm stains blue

 Diameter 25µm - 40µm

THROMBOPOIESIS
Promegakaryocyte
 Nucleus is large, indented
(lekuk) and polylobulated with
a purple nuclear chromatin that
is coarse, and granular.
 Nucleoli are decreased but
indistinct (kabur).
 Cytoplasm stains blue and has
blunt, bubbly extensions with
presence of azurophilic
granulation.
 Diameter 40µm - 100µm
THROMBOPOIESIS
Megakaryocyte
 Nucleus has two to sixteen
nuclear segments with
indistinct nucleoli.
 Nuclear chromatin is lumpy
and coarsely linear.
 Cytoplasm is covered with
numerous, small blue-purple
granules with no evidence of
platelet fragmentation.
THROMBOPOIESIS
Platelets
 Play a major role in
normal hemostasis.
 These are light blue
staining cytoplasmic
material measuring 2-3
microns in diameter.
 Cytoplasm usually has
azurophilic (red-purple)
granules present
TROMBOSIT
 JUMLAH : 150.000. - 400.000/mm³
 UMUR : + 10 HARI
 DIAMETER :2-3 µ
 1 MEGAKARIOSIT : menghasilkan 3.000 - 4.000 TROMBOSIT
 TIDAK BERINTI

22
1. ZONA PERIVER
 EXTERIOR COAT
 UNIT MEMBRANE
 SUB MEMBRANE
FUNGSI:
o MERUPAKAN TEMPAT ADHESI &
AGREGASI
o MENGANDUNG RESEPTOR UNTUK
KOLAGEN, ADP, THROMBIN
23
2. ZONA SOL-GEL

 FILAMEN SUB MEMBRANE

 MIKROTUBULI
 MIKRO FILAMEN
FUNGSI :
 MEMBERI BENTUK TROMBOSIT
 PSEUDOPODI (KONTRAKSI WAKTU
AGREGASI) 24
3. ZONA ORGANEL

TERSEBAR BEBAS DALAM SITOPLASMA

FUNGSI :
 RESPIRASI
 EKSKRESI
 PRODUKSI
 MENYIMPAN / MELEPASKAN ENERGI
 MENGATUR RESPON KIMIA TERHADAP
25
STIMULUS
3 MACAM GRANULA
1. LISOSOM ENZIM HIDROLITIK
2. GRANULA PADAT a. ATP
b. ADP
c. Ca++
d. SEROTONIN
e. EPINEPHRINE
f. NOR-EPINEPHRINE

26
3. GRANULA ALFA

a. ß-TROMBOGLOBULIN
b. PLATELET FAKTOR 4 Pƒ4
c. PLATELET DERIVED GROWTH FACTOR — PDGF
d.GLIKO PEPTIDA MERANGSANG REPLIKASI
OTOT HALUS DAN FIBROBLAS
e. PROTEIN ~ PLASMA : - F.V
- F. VIII
- FIBRINOGEN
- FIBRONECTIN

f. TROMBOSPONDIN - TSP
SAMPAI JUMPA
DILAIN WAKTU