Tumor Jinak

Non Odontogenik
 OSSIFYING FIBROMA
Ossifying fibroma adalah tumor rahang
yang bersifat jinak dan tumbuh lambat,
dimana secara klinis dan mikroskopis
serupa tetapi tidak sama dengan
cementifying fibroma.
Etiologi
• lesi fibroosseus rahang yang bersifat
jinak
• Penyebab tidak diketahui
Presentasi Klinis
• lesi meluas ke tulang
• korteks utuh
• Dapat menyebabkan terjadinya
deformitas (perubahan bentuk),
maloklusi, disfungsi
• lebih sering terjadi pada mandibular
dibandingkan maxilla
Temuan radiografi
• terlihat jelas, halus
• Kualitas bervariasi dari radiolucent
ke radioopaque
• Dapat ditemukan tepian/batas
sklerotik
• Dapat meresorbsi akar dan merusak
gigi disebelahnya
• Dapat merusak kanalis mandibula
Temuan mikroskopisis
• Terdapat fibrovascular stroma
• Terdapat bentuk Islands / trabekula
dari osteoid, anyaman tulang
• Terlihat droplet sementum
Diagnosis Diferensial: radiografi Pengobatan
• kista odontogenik • Eksisi Konservatif
• lesi sel raksasa • Enukleasi dengan kuretase tulang
perifer
• tumor odontogenik

Prognosis
Diagnosis Diferensial: histologis
• Sangat baik
• displasia berserat (harus
memiliki korelasi klinis-patologis) • Jarang terjadi kekambuhan
 FIBROUS DYSPLASIA
Perubahan kondisi tulang yang terjadi berupa
pembentukan jaringan mesenkim yang abnormal dimana
terjadi penggantian tulang spongiosa dengan jaringan
fibrous
Etiologi
• pertumbuhan abnormal dan asimptonik yang
dijumpai tidak sengaja pada suatu pemeriksaan
radiografi.
• reaksi abnormal karena peristiwa traumatik yang
terlokalisasi.
• kelainan struktur kimia suatu protein tulang yang
mengakibatkan pembesaran sel-sel yang
menghasilkan jaringan fibrous. Kelainan kimiawi
tersebut terjadi karena mutasi struktur gen yang
memproduksi protein.
• penyakit kongenital
• fungsi hormonal dan sering dijumpai pada wanita.
KLASIFIKASI
1. Monoostotik (yang sering dijumpai)
2. Polistotik
3. Sindrom Albright`s
KLINIS
• perubahan bentuk, pembengkakan atau
penipisan dari tulang-tulang panjang
• Gejala pertama tersembunyi dan
membahayakan walaupun rasa sakit pada tulang
yang kambuh merupakan simptom skeletal yang
paling sering terjadi.
• Menyebakan asimentris wajah yang jelas
• Dijumpai pada maksila dan mandibula.
• Manifestasi ekstraskeletal berupa pigmentasi
kulit, tampak seperti makula yang terang atau
coklat tua,berlokasi pada sisi yang terkena
• kelainan endokrin terjadi sekitar 3 % dari seluruh
pasien fibrous displasia.
GAMBARAN RADIOGRAFI • Dijumpai bentuk kista multilokular dan pada
tulang terlihat kelainan medulla dengan
• gambaran radiolusen sampai massa trabekula yang tidak teratur.
radiopaque yang padat.
• jaringan fibrous menempati daerah tulang yang
• gambaran difus atau berbentuk kista mengalami resobsi dan trebekula menjadi
dengan batas yang jelas kasar kemudian diikuti proses klasifikasi pada
• gambaran “ground glass “ atau daerah yang mengalami degenerasi terlihat
“orange pell ” . seperti bercak-bercak
• Bila lesi lebih banyak mengandung • daerah radiolusen tampak bervariasi dengan
jaringan fibous, bagian korteks adanya komponen penulangan pada lesi dan
kelihatan menipis dan pada rontgen adanya jaringan tulang rawan diantaranya yang
foto terlihat gambaran radiolusen. akan memperlihatkan gambaran berawan yang
disebut clouds of smoke.
• Bila lesi berlanjut maka terjadi
penulangan jaringan ikat, dan pada
rontgen foto menunjukkan gambaran
yang lebih padat.
• cenderung berbentuk kista, baik
unilokular maupun mulatilokular dan
pada perkembangan lebih lanjut
terlihat seperti ameloblastoma.
RENCANA PERAWATAN
• Perawatan fibrous displasia
monoostotik kuretase lesi
tulang dan jika diperlukan
pembalutaan dengan chip
(keeping) tulang.
• Perawatan tipe poliototik dapat
memerlukan adanya prosedur
ortopedik untuk menstabilisasi
fraktur dan memperbaiki atau
mencegah deformitas
• Pembedahan adalah perawatan
yang terbaik sedangkan
penyinaran adalah berbahaya
karena dapat merangsang
timbulnya sarcoma.
CEMENTOOSSEUS DISPLASIA
• Kondisi non-neoplastik di mana
tulang normal diganti dengan
matriks jaringan ikat fibrosa yang
mengandung tulang abnormal atau
sementum.
3 presentasi klinis OD / COD 5:
• periapikal OD / COD: lesi displastik
terjadi pada anterior rahang bawah
dan hanya melibatkan beberapa
gigi yang berdekatan
• focal OD / COD: mirip dengan
periapikal OD / COD, namun
dengan terbatasnya jumlah lesi
yang terjadi di kuadran rahang
posterior (bukan pada anterior
rahang bawah)
• florid OD/ COD dan keluarga
gigantiform cementoma: bentuk yang
lebih luas, terjadi bilateral pada
mandibula atau di semua kuadran
rahang
RENCANA PERAWATAN
• Tidak ada pengobatan yang diperlukan
• Diagnosis ini penting agar dokter yang
menangani tidak bingung untuk
penyakit lain periapikal seperti
rarefying osteitis atau kondensasi
osteitis. Diagnosa yang salah dapat
menyebabkan perawatan saluran akar
yang tidak diperlukan
 OSTEOBLASTOMA/ OSTEOID OSTEOMA
• Tumor jinak yg membentuk tulang
dengan osteoid vascular dan
jaringan terklasifikasi yang tidak
menyebar dan jarang terjadi pada
rahang.
• 75% pasien berusia dibawah 20
tahun dan 90% pasien dibawah usia
30 tahun, pada manula pada
sebagian besar kasus yang
dilaporkan laki-laki sering terkena
kasus ini dari pada perempuan
dengan perbandingan 2:1
• Secara sitologi ditandai dengan
keberadaan osteoblas yang sangat
banyak merupakan lesi primer
tulang yang jarang, biasanya muncul
pada rahang atas atau rahang
bawah.
GAMBARAN KLINIS
• Pembengkakan pada wajah sehingga
mengakibatkan asimetris wajah
• nyeri, mengeras dan tidak terlalu
responsi terhadap salisilat
• nyeri digambarkan seperti tumpul,
sakit, dan intensitasnya kerap
progesif dan biaanya terlokalisir
ditempat tumor.
• Pada korteks tulang bisa membesar
dan nyeri bila dipalpasi, ukuran lesi
sebesar 2 cm dan dapat pula
berukuran ebesar 12 cm.
• Dapat terjadi dekat akar gigi dan
dapat mnyebabkan mobilitas gigi,
tetapi lesi ini tidak menyebabkan
ulserasi mukosa
• dapat tumbuh hingga mencapai
ukuran yang lumayan besar
yang dapat menyebabkan
ekspansi tulang dan
kehancuran tulang kortikal,
dikenal dengan istilah
osteoblastoma agresif
• RENCANA PERAWATAN
Bedah : Reseksi
OSTEOMA
Osteoma adalah tumor jinak yang menyerang
jaringan tulang, yang terbatas dengan
karesteristik dengan proliferasi dari pada tulang
kompak atau consellous dan umumnya pada
endosteal atau periosteal.
Tumor ini bukan tumor yang umum pada
rongga mulut
Tumor ini benigna, tumbuh lambat sekali dan
biasanya mulai tumbuh pada usia muda.
ETIOLOGI :
• factor trauma iritasi kronis,
• kelainan congenital dimana terjadi
pertumbuhan tulang pada garis tengah dari
palatum,
• infeksi,
• kebiasaan-kebiasaan makan yang aneh
seperti halnya orang yang mengunyah
tembakau bisa menyebabkan suatu keadaan
hyperostosis dan perkembangan yang tidak
normal dari gigi.
GAMBARAN KLINIS
• Asymptomatis
• Pertumbuhan lambat, sehingga pasien
datang ke dokter sudah dalam keadaan
yang lanjut. Perabaan keras seperti tulang
dan bertangkai.
• Tidak nyeri pada tumor.
• Tidak terjadi perubahan pada bentuk
wajah kecuali jika lesi tersebut telah
meluas dan membesar .
GAMBARAN RADIOLOGI
• Gambaran osteoma pada medula tulang
rahang densitas yang tinggi yang
dikelilingi oleh gambaran radioopak yang
berbentuk bundar / lonjong dengan
batas tegas.
• Ukurannya kurang dari 2,5 cm Gambaran
ini dapat ditemui sejak pertumbuhan dan
sebelum adanya perluasan korteks.
• RENCANA PERAWATAN : Bedah
OSTEOCHONDROMA
• Chondroma merupakan satu
dari tumor benigna yang lebih
sering pada dinding dada.
Chondroma terutama dijumpai
pada anak-anak dan dewasa
muda dan muncul pada
persambungan costochondrial
anterior.
GAMBARAN KLINIS
• Wajah asimetri, sakit kepala,
TMJ sakit dan bising ketika
dibuka, bukaan mulut terbatas,
. PROGNOSIS : FAIR
• RENCANA PERAWATAN
• Reseksi bedah
• Satu yang harus dipastikan
bahwa lesi bukanlah
chondrosarcoma
• Batas > 4 cm dibutuhkan untuk
mencegah rekurensi lokal.
Karenanya, chondroma yang
besar harus diterapi secara
sebagai chondrosarcoma
derajat rendah.
CENTRAL GIANT CELL GRANULOMA
• CGCG ditandai oleh lesi besar yang RENCANA PERAWATAN
memperluas plat kortikal dan dapat
meresorbsi akar dan merusak gigi. • Kuretase menyeluruh.
• CGCG adalah kondisi jinak .
• lebih sering untuk terjadi pada
• Kekambuhan berkisar antara
perempuan dan lebih cenderung terjadi 15% -20%.
pada orang berusia 20-40 tahun.
• CGCG lebih sering terjadi pada
• PROGNOSIS jangka panjang
mandibula dan sering melibatkan granuloma-sel raksasa baik
midline. dan metastasis tidak
• Radiografi tampak sebagai multilokular berkembang.
radiolusen pada tulang.

DIFERENSIAL DIAGNOSIS
keratocyst odontogenik (OKC),
ameloblastoma, miksoma odontogenik,
hemangioma, fibroma odontogenik, tumor
hyperparathyroid, dan cherubism.
GIANT CELL TUMOUR
• GCT adalah proses neoplastik
berasal dari sel-sel mesenchymal
dari sumsum tulang.
• Dianggap jinak tapi dapat
menyebabkan perusakan tulang
kadang-kadang tergantung pada
lokasi dan klinis dari tumor.
• GCT biasanya mono-ostotic,
kadang-kadang dapat berbentuk
polyostotic
• Menyebabkan rasa sakit
temporo-mandibula dan trismus.
• PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
• Terdapat lesi litik berbatas tegas
dikelilingi oleh sedikit atau tidak
ada sclerosis.
• Diagnosis akhir didirikan hanya
dpat diketahui dari hasil biopsi
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
• Osteoblastoma,
chondroblastoma, kista tulang
aneurismal, non-perkerasan
fibroma, reaksi benda asing, dan
osteosarkoma
• Rencana Perawatan
Eksisi bedah

PROGNOSA
• Terlepas dari situs presentasi,
reseksi parsial atau hasil
kuretase di tingkat kekambuhan
hingga 70%, sedangkan
kekambuhan setelah reseksi
lebar sekitar 7%
 HAEMANGIOMA
• Hemangioma merupakan tumor jinak
pembuluh darah yang berproliferasi
dari sel-sel endotelium pembuluh
darah diikuti involusi terus menerus
meyebabkan kelainan yang merupakan
hasil dari anomali perkembangan
pleksus vaskular.
• Insiden hemangioma intraosseous
bervariasi yaitu 0,5 – 1,0 % dari
seluruh neoplasma intraosseous.
• Tulang wajah yang paling sering
terkena adalah mandibula, maksila,
dan tulang hidung. Lesi intraosseous
lebih sering mengenai mandibula
dibandingkan maksila yaitu 2:1.
• KLINIS : wajah bengkak, warna
ekstraoral normal, tidak ada keluhan
dari pasien
DIAGNOSIS BANDING
• limfangioma, higroma, lipoma,
neurofibroma, malformasi vaskular
kongenital, venous stars, dan herediter
hemorragik telangiektasis (Rendu-Osler-
Weber Syndrome).
RENCANA PERAWATAN
• Terapi secara konservatif (observasi)
secara alamiah lesi hemangioma akan
mengalami perubahan dalam bulan-bulan
pertama, kemudian mencapai besar
maksimum dan setelah itu terjadi regresi
spontan
• Terapi aktif yaitu tindakan bedah, radiasi,
penggunaan kortikosteroid, dan,
elektrokoagulasi. Perawatan dengan
tindakan bedah beberapa diantaranya
adalah eksisi, laser, bedah krio, dan
skleroterapi
 LANGERHAN’S CELL DISEASE
Etiologi Diagnosis Diferensial: Radiologic
• Tidak Diketahui • Juvenile periodontitis, endocrinopathies, hypophosphatasia,
• Proliferasi sel Langerhans (sel surveilans kekebalan tubuh) leukemia, keganasan tulang (primer / metastasis)
Gambaran Klinis • Pada orang dewasa: myeloma
• Sebuah spektrum yang luas, biasanya dibagi menjadi tiga
himpunan bagian, sebagai berikut: RENCANA PERAWATAN
 Penyakit kronis Unifocal atau multifokal tulang (eosinophilic
granuloma) • varian terlokalisasi
 Banyak disebarluaskan penyakit kronis tulang dan jaringan • kuretase bedah lesi tulang
lunak (Hand-Schuller-Christian penyakit) • terapi radiasi dosis rendah lesi tidak dapat diakses
 Akut, penyakit disebarluaskan dengan keterlibatan sumsum
• varian luas
tulang (Penyakit Letterer-Siwe)
• Sebagian besar muncul di masa kanak-kanak; granuloma • Kemoterapi termasuk methotrexate, vincristine, siklofosfamid
eosinofilik sering muncul di remaja dan orang dewasa. • Transplantasi sumsum tulang untuk tahan / penyakit berulang
• Lesi rahang dicatat dalam hingga 20% dari kasus dengan
kehilangan gigi (focal segmental), inflamasi gingiva, dan kerapuhan
Prognosa
Temuan radiografi • Bervariasi dengan bentuk penyakit, sebagai berikut:
• Lesi tulang sering menekan keluar, berbatas tajam • Localized varian: sangat baik
• "Floating teeth" penampilan dengan keterlibatan tulang alveolar
• Pengecekan Skeletal harus dilakukan untuk menyingkirkan • diseminata varian: meragukan sampai buruk
keterlibatan tulang multiple
EXOSTOSIS
Etiologi Diagnosis Diferensial
• Tidak Diketahui
• Kemungkinan dikarenakan fenomena reaktif
• fibroma Peripheral
(stimulus belum ditentukan) • periostitis
• Periosteal / osteosarcoma parosteal
Presentasi Klinis
• Asimtomatik, tulang, massa nodular
• pembesaran tulang kortikal dari rahang; Rencana Perawatan
biasanya bilateral dan simetris • Tidak diperlukan
• Biasanya beberapa (multi); tumbuh lambat
• Paling sering di sepanjang bukal / aspek
• Mungkin perlu dihilangkan kecuali
wajah dari maksila dan mandibular ridge jika menggangu untuk tujuan
alveolar melapisi mukosa utuh, prostdodonti/ gigi tiruan
• Biasanya berkembang pada orang dewasa
Prognosa
Diagnosa
• terlihat sebagai gambaran opak yang • Excellent
homogen pada gambaran radiografi
 CORONOID HYPERPLASIA
• Dominasi laki-laki ditandai (5: 1)
yang diketahui mewarisi x-
linked.
• Beberapa kemungkinan
penyebab hiperplasia
koronoideus unilateral meliputi;
trauma, proses neoplasic jinak
seperti osteochondroma dan
dukungan condylar tidak
seimbang menyebabkan
peningkatan aktivitas otot
temporalis unilateral.
 PENUTUP

Tumor mandibula merupakan tumor yang cukup sering terjadi.

Tumor mandibula dapat bersifat benign dan malignant, dimana
etiologinya dapat berupa odontogenik maupun non-odontogenik.
Terdapat beberapa kemiripan gambaran klinis dan radiografi
pada tumor-tumor mandibular tersebut, kecermatan menentukan
kekhasan gejala dan kecermatan membaca hasil radiografi dari masing-
masing suspect tumor mandibula yang dicurigai.