Case Report

Nama : Yohanes Paulus Widi Wicaksono

Chairul Umam
Sahid prasetia

February 17, 2020 1

1. JUDUL : Physiotherapy Treatment in Plantar Fasciitis: a
Case Report
2. 2. Tujuan / Masalah : Plantar fasciitis telah dikaitkan dengan
stres yang berlebihan ditempatkan pada jaringan sebagai
akibat dari kegiatan atletik, kelemahan otot atau sesak,
sepatu yang tidak tepat, peningkatan berat badan,
penuaan, alas kaki yang tidak memadai dan pendudukan. 3
Plantar fasciitis ini biasanya bukan hasil dari peristiwa tunggal
tetapi lebih sering hasil dari riwayat trauma mikro berulang
dikombinasikan dengan kekurangan biomekanik kaki.
3. METODOLOGI :
a. Objektif: Untuk menentukan efektivitas pengobatan
fisioterapi pada pasien dengan fasciitis plantar.
b. Bahan dan Metode: Sebuah protokol rehabilitasi diikuti untuk
memperlakukan didiagnosis pasien fasciitis.
c. Hasil: Dalam studi ini, pasien mampu melakukan aktivitas
sehari-hari tanpa rasa sakit, setelah manajemen menerima
fisioterapi.
d. Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa protokol
rehabilitasi ini memiliki efek yang signifikan dalam mengurangi
rasa sakit di perkebunan fasciitis.
e. Faktor risiko dari plantar fasciitis termasuk kelainan struktural,
kelebihan berat badan, perubahan degeneratif yang
berkaitan dengan usia, pekerjaan mereka jatuh ke dalam
kategori ini termasuk guru, pekerja konstruksi, tukang masak,
perawat, personil militer, dan atlet pelatihan untuk jarak
jauh menjalankan kegiatan. atau kegiatan yang
memerlukan berkepanjangan berdiri dan / atau ambulasi,
dan kesalahan pelatihan.
 epidemiologi
• Waktu : 3 bulan
• Tempat : Penelitian ini disetujui dari peran Komite
etika departemen fisioterapi, guru Jambheshwar
Universitas ilmu pengetahuan & teknologi, hisar.
• Sampel terdiri dari : 5 orang yaitu
• 4 orang perempuan .
• 1 orang laki- laki.

February 17, 2020 4

 Masalah yang tersisa
• Berdiri lama
• Cuaca dingin
• Mengangkat barang berat pada saat berjalan

February 17, 2020 5

• fisioterapi PENGOBATAN Protokol berikut diikuti.
• Beristirahat: Sisanya adalah pengobatan pertama untuk fasciitis plantar. Mintalah
pasien untuk menjaga berat badan dari kaki dan pergeseran berat badan selama
berdiri sampai peradangan hilang. Berenang adalah yang terbaik kegiatan
alternatif.
• 1 Kegiatan Modifikasi: Mengurangi jarak dan durasi berjalan atau terutama
berlari, beralih dari melompat atau berlari kegiatan untuk kegiatan seperti
berenang atau bersepeda untuk mengurangi stres pada kaki, mengubah
permukaan latihan (misalnya dari beton rumput). 1,9
• Sepatu modifikasi: Sepatu harus memiliki dukungan lengkungan dan empuk tumit.
sepatu usang dapat memperburuk fasciitis plantar karena kurangnya bantalan. Es:
Es diterapkan dalam pengobatan fasciitis plantar oleh pijat es, atau dengan
kompres es. 2, 6 paket es biasanya digunakan selama 15 sampai 20 menit. Icing
biasanya dilakukan setelah menyelesaikan latihan, peregangan, penguatan dan
setelah hari kerja.
• Kontras Bath: Juga memainkan peran penting dalam pengurangan pembengkakan
dan peradangan dengan vasokonstriksi dan vasodilatasi efek. 3: 1 digunakan untuk
di dalamnya dengan mulai dari air panas dan juga berakhir dengan air panas,
mengingat selama 15 menit. peregangan: Begitu membengkak di g dan pa di
mengemis di untuk mereda penting untuk memulai peregangan yang tepat di
Program g. peregangan di g harus lembut dan berkepanjangan, kami di ga lambat,
peregangan statis. Setiap peregangan harus dilakukan tiga kali sehari ditahan di g
setiap peregangan selama 15-20 detik. dan ulangi di g lima kali setiap sesi. 11,9,14
• 1. Calf Peregangan di siing dan posisi berdiri selama 15-30 detik dan ulangi 7-10
kali.

February 17, 2020 6

• Penguatan : Itu mengikuti di latihan yang dilakukan
tiga kali per hari selama 30 kali setiap sesi akan
membantu memberikan dukungan otot untuk
plantar fasia melemah. 1. ikal Handuk untuk
memperkuat di tr di otot sic dari kaki 2. pikap
Handuk 3. Calf kenaikan gaji (unilateral dan
bilateral) 4. Mengambil kelereng 5. latihan Thera-
Band menolak untuk tungkai bawah (menolak
dorsofleksi, planterflexion, inversi dan eversi)
5 kasus plantar fasciitis terlihat selama pasien training.4 klinis
adalah perempuan dan 1 pasien adalah laki-laki dalam kelompok
usia 17 sampai 62years. Kasus I dan II memiliki rasa sakit di tumit
sisi kanan sementara kasus III dan IV telah meninggalkan sisi kasus
nyeri IV memiliki nyeri bilateral. Semua pasien telah menderita sakit
sejak 1minggu sampai 3 bulan. Keluhan utama pasien dilaporkan
dengan kesulitan berdiri berkepanjangan dan sakit pagi parah
membuat tidak mampu berdiri. Mereka melaporkan nyeri pada
langkah-langkah awal setelah periode tidak aktif yang lega setelah
berjalan selama beberapa waktu. Pada memeriksa pasien atas dasar
memperparah dan menghilangkan faktor Kasus Saya menyatakan
rasa sakit yang diperburuk oleh berdiri lama dan menghidupkan
kembali dengan istirahat. Kasus II menyatakan nyeri dengan
memulai berjalan.

February 17, 2020 8

Kasus III dilaporkan kejengkelan nyeri dengan cuaca dingin dan
angkat berat berat dan lega dengan memulai berjalan. Kasus IV
menyatakan nyeri eksaserbasi oleh berjalan dan pengentasan
berkepanjangan dengan istirahat dengan fleksi plantar. Pada
Pengamatan semua pasien tidak memiliki perubahan warna kulit,
kecuali kasus I. Kiprah paern normal dalam kasus II, III & kasus V dan
antalgic dalam kasus I & kasus VI. Kasus I & II kasus, V menggunakan
sepatu datar. Kasus III menggunakan sepatu olahraga dan kasus IV
menggunakan sepatu hak tinggi sepatu. Pemeriksaan mengungkapkan
tidak ada pembengkakan di II, kasus V dan hadir dalam I, III, IV.
Palpasi mengungkapkan perubahan suhu dalam kasus saya & kasus
VI. Kelembutan adalah tanda umum pada semua pasien. Pada
pengujian fungsional dorsofleksi aktif dengan ekstensi jari-jari kaki
mengungkapkan rasa sakit dalam kasus I & IV. dorsofleksi pasif
dengan ekstensi jari-jari kaki mengungkapkan rasa sakit di semua
kasus. Perlakuan PT diterima oleh semua pasien terdiri dari istirahat,
sepatu modifikasi, es pijat, USG dan peregangan dan latihan
penguatan. Pasien melaporkan nyeri yang cukup setelah perawatan
fisioterapi. Demikian,

February 17, 2020 9

 USG NSID

Plantar Fasciitis Pre test

wanita trauma
cidera

Laki laki Gejala

Plantar 1 minggu
Fasciitis intervensi
3 minggu
intervensi Post test

Kenaikan Penurunan

KESIMPULAN
 Desain Studi
Epidemiologi

Epidemiologi merupakan Studi tentang sebaran

(distribution) dan faktor yang berpengaruh
(determinants) dari frekuensi penyakit pada
populasi manusia

February 17, 2020 11

 Types of Epidemiologic
Studies
Dibagi menjadi :
1. Experimental Study
-True experimental
e.g. RCT
-Quasy experimental
e.g. pre-post test

2. Observational Study
-Descriptive Study
-Analytic Study

February 17, 2020 12

 Desain Studi
Epidemiologi Observational

Desain Studi Epidemiologi Observational Dibagi menjadi 2 :

- Studi Deskriptif
- Studi Analitik

February 17, 2020 13

 Studi
Analitik
Penelitian ini merupakan suatu rancangan pengamatan
epidemiologis untuk mempelajari hubungan dan besarnya risiko
antara paparan dan penyakit antara tingkat keterpaparan
dengan kejadian penyakit. Pengamatannya “diikuti kedepan”
yakni dimulai dengan populasi /kelompok subyek yang bebas
dari penyakit, dan secara alami kelompok subyek ini akan
terbagi menjadi terpapar dan tidak terpapar,kemudian diikuti
sepajang waktu/periode tertentu untuk melihat ada tidaknya
efek pada subyek tersebut

February 17, 2020 14

 Studi
Deskriptif
Metode penelitian deskriptif ialah metode penelitian yang dilakukan
dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi
tentang suatu keadaan secara objektif. Metode penelitian deskriftif
digunakan untuk memecahkan atau menjawab permasalahan
yang sedang dihadapi pada situasi sekarang.

Penelitian ini dilakukan dengan menempuh langkah-langkah

pengumpulan data, klasifikasi, pengolahan atau analisis data,
membuat kesimpulan dan laporan. Metode deskriftif biasanya
digunakan untuk menelaah terhadap masalah yang mencakup
aspek yang cukup banyak (populasi) dan menelaah suatu kasus
tunggal (individu), mengadakan perbandingan antara suatu hal
dengan yang lain, ataupun untuk melihat hubungan antara suatu
gejala dengan peristiwa yang mungkin muncul akan timbul dengan
munculnya gejala tersebut.

February 17, 2020 15

 Jenis Studi Epidemiologi
Deskriptif

1. laporan kasus (case report)

2. serial kasus (case-series)
3. Studi Korelasi
4. Studi Cross-sectional

February 17, 2020 16

 Case Report
laporan tentang pengalaman menarik dari seseorang
(kasus) yang berisi detail laporan atau profil dari pasien,
biasanya merupakan penyakit-penyakit baru, masalah
kesehatan baru ataupun fenomena baru yang belum jelas.
laporan terperinci tentang gejala dan tanda, cara
penegakan diagnosis, pengobatan dan follow-up seorang
pasien secara individual Laporan kasus dapat berisi
karakteristik demografi seorang pasien, tetapi paling sering
menjelaskan kejadian yang jarang terjadi atau belum pernah
ditemui.
Evidence-based case report (EBCR) merupakan suatu metode
penulisan atau pelaporan sebuah kasus atau masalah klinis dengan
pendekatan berbasis bukti. Metode atau desain pelaporan kasus
EBCR merupakan bentuk aplikasi evidence-based medicine (EBM)
yang telah banyak dipublikasikan di jurnal internasional,
sepertiJournal of Evidence-Based Medicine, Evidence-Based Mental
Health, British Medical Journal and British Journal of Psychiatry

February 17, 2020 17

 Case Report
Sebagai layaknya sebuah laporan kasus,
maka EBCR terdiri atas beberapa bagian :
a. Pendahuluan
b. Kasus atau skenario klinis
c. Rumusan masalah
d. Metode /strategi penelusuran bukti
e. Hasil penelusuran bukti
f. Diskusi
g. Kesimpulan
h. Daftar pustaka

February 17, 2020 18

 Case Report
Pada bagian pendahuluan dituliskan permasalahan yang dihadapi
beserta besaran masalahnya, dan knowledge gap bila ada. Bila
terdapat hal yang masih kontroversial dalam praktik sehari hari, baik
dalam aspek diagnosis, tata laksana, maupun prognosis, maka
dicantumkan di dalam bagian pendahuluan ini
sehingga merupakan dasar untuk mencari bukti lebih lanjut. Dalam
bagian pendahuluan juga dituliskan tujuan atau kepentingan
penulisan laporan kasus ini.
Kasus atau skenario klinis dituliskan dengan detil, terutama data
yang relevan dengan permasalahan klinis yang ingin dicarikan
buktinya. Data yang kurang relevan tidak perlu dicantumkan. Pada
akhir bagian skenario klinis disusun sebuah rumusan masalah, yang
ditulis dengan format PICO; terdiri atas 4 komponen; yaitu P atau
problem/permasalahan pada pasien; I yang merefleksikan suatu
intervensi/indeks/ atau indikator, C merupakan kependekan dari
comparison, dan O atau outcome. Berbagai aspek manajemen
pasien, seperti diagnosis, tata laksana, dan prognosis dapat
menjadi masalah klinis yang dirumuskan menjadi sebuah
pertanyaan (clinical answerable question) yang akan dicarikan
jawabannya dalam bentuk bukti-bukti.
February 17, 2020 19
 Case Report
Pada bagian metodologi dijelaskan dengan detil dan
transparan langkah-langkah pencarian bukti sehingga dapat
ditelusuri kembali. Hasil pencarian bukti tersebut dipresentasikan
dalam bentuk tabel atau flowchart yang menunjukkan nama
sumber tempat pencarian (misalnya Pubmed, Cohrane,
Embase), strategi pencarian (misalnya kata kunci yang
digunakan), kriteria inklusi dan eksklusi artikel yang dipilih, jumlah
artikel yang diperoleh melalui seleksi judul, dan jumlah naskah
lengkap artikel yang diperoleh. Kepada artikel yang naskah
lengkapnya terpilih kemudian dilakukan telaah kritis, yang terdiri
atas 3 aspek yaitu validitas penelitian, kepentingan klinis
(importancy) hasil, dan aplikabilitasnya atau relevansinya
terhadap masalah klinis yang ada

February 17, 2020 20

 Case Report
Dalam bagian diskusi dibahas interpretasi dan relevansi bukti
yang ada dengan masalah klinis yang dihadapi. Juga diberikan
pembahasan mengenai keterbatasan bukti yang ada atau
yang ditemukan. Bila telah terdapat bukti yang kuat, dalam
bagian diskusi juga dapat dituliskan rekomendasi tata laksana
untuk kasus sejenis. Pada akhirnya EBCR ditutup dengan
kesimpulan dan tentu saja seperti layaknya sebuah karya ilmiah
dilengkapi dengan daftar pustaka.

February 17, 2020 21

 Kelebihan Case Report
1. langkah awal untuk mempelajari suatu penyakit
2. Jembatan antara penelitian klinis dan penelitian epidemilogi Untuk
identifikasi masalah kesehatan yg nantinya dilanjutkan dengan
penelitian
3. analitik untuk uji hipotesa penelitian lebih lanjut
4. untuk menyusun pedoman tata laksana suatu penyakit atau keadaan
tertentu
5. untuk mengisi knowledge gap yang ada
6. Memberikan informasi untuk pelayanan kesehatan dan administrator
bagi pengalokasian sumber daya dan perencanaan program
pencegahan dan Pendidikan
7. Untuk dapat menggambarkan distribusi penyakit berdasarkan
karakteristik populasi
8. Untuk evaluasi trend masalah kesehatan dan membandingkan antara
daerah
9. Untuk dapat memperhitungkan besarnya masalah kesehatan sebagai
basis perencanaan dan evaluasi program
10. Untuk dapat menggambarkan distribusi penyakit berdasarkan
karakteristik populasi

February 17, 2020 22

 Kelemahan Case Report
1. kurang atau bahkan tidak mencantumkan perjalanan
penyakit pasien secara detil
2. kurang membahas pengetahuan dasar mengenai
patogenesis dan patofisiologi penyakit.
3. Hanya berdasarkan kasus-kasus yang dilaporkan saja
4. Tidak dapat digunakan untuk mengetes hipotesa karena
tidak ada kelompok pembanding.
5. Terdiri dari satu kasus dan tidak ada kelompok pembanding
sehingga tidak dapat untuk mengetes suatu hubungan
asosiasi secara statistik.

February 17, 2020 23