KONSEP HOME CARE

Oleh :
ASEP A.S. HIDAYAT
Pengertian
Home Care atau Home Health Nursing adalah
interaksi yang dilakukan perawat di tempat
tinggal keluarga yang bertujuan untuk
meningkatkan dan mempertahankan kesehatan
keluarga dan anggotanya
PERKEMBANGAN:
 DI AS: Sejak th 1796 telah ada, th 1885-1986
dikenalkan agen home care dan di bentuk
organisasi perawat kunjungan rumah (VNA) dan
sejak th 1909 bergabung dengan asuransi
 DI INGGRIS: Dikenalkan Florence Nightingale
(1820-1910) dan pada abad 19 berkembang konsep
District Nursing.
 DI INDONESIA: Tidak banyak dicatat, namun
sejak Konsep Puskesmas thn 70-an melalui prog.
PHN.
 Melalui SK Menkes no.1239 thn 2001 tentang
registrasi dan praktek kepwtn, kegiatan Home Care
kedepan akan berkembang pesat.
 FAKTOR PENDORONG
PERKEMBANGAN HC
 Kasus penyakit terminal
 Kasus degeneratif 
 Orientasi provit --> perawatan lama beban
 Dirawat di RS membatasi kehidupan
 Lingkungan rumah > nyaman
 IPTEK  --> tindakan keperawatan dapat
dilakukan di rumah
 Tujuan program HC

 Meningktkan “support system” yang adekuat

dan efektif
 Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan
perawatan
 Mendorong pertumbuhan dan perkembangan
yang normal dari seluruh anggota keluarga
Lanjutan….

 Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan

antar keluarga
 Meningkatkan kesehatan lingkungan
 KENAPA HC DIPERLUKAN

 BAGI KLIEN DAN KELUARGA

 BAGI PERAWAT
 BAGI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS
 LANDASAN PROGRAM HC
 PELAYANAN PARIPURNA
 PELAYANAN KES. DI KELUARGA
 JAMINAN PELAYANAN BERKUALITAS

 CARING
 SELF CARE

 BENEFIT
 JENIS INSTITUSI PEMBERI LAYANAN
HC

 INSTITUSI PEMERINTAH
 INSTITUSI SOSIAL

 INSTITUSI SWASTA

 HC BERBASIS RS (HHC)
 Jenis kasus yang dilayani HC

 Klien dengan COPD

 Klien dengan penyakit gagal jantung
 Klien dengan gangguan oksigensi
 Klien dengan mengalami perlukaan kronis
 Klien dengan diabetes
 Klien dengan gangguan fungsi perkemihan
Lanjutan...

•Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan

( rehabilitasi)
•Klien dengan terapi cairan infus di rumah
•Klien dengan gangguan fungsi persyarafan
•Klien dengan AIDS
Lanjutan...

 Klien dengan post partum

 Klien dengan gangguan kesehatan mental
 Klien dengan kondisi Usia Lanjut
 Klien dengan kondisi terminal ( Hospice and
Palliative care)
PROVIDER DAN PERAN PERAWAT

 PROVIDER: DR, PERWT, GIZI, FISIOTERAPI,

SOSIAL WORKER, DLL
 PERAN PERWT: SBG KOORDINATOR DLM
PELAYANAN HC  CASE MANAGER,
EDUCATOR, ADVOCATOR, SPIRITUAL
SUPPORT
 PERLU KETERAMPILAN : MONEV,
KOMUNIKASI, PENGAMBILAN KPTSN,
DOKUMENTASI, BERFIKIR KRITIS
&KREATIF DAN PENGEMBANGAN DIRI
 Keterampilan yang harus
dimiliki
 Keterampilan dalam mengkaji dan
mengevaluasi
 Keterampilan dalam komunikasi yang efektif
 Keterampilan dalam pengambilan keputusan
 Keterampilan dalam pendokumentasian yang
efektif
 Berfikir kreatif/fleksibel dan kritis
 Pengembangan diri
 Strategi HC
 Mission (sinergis)
 Inovation (selalu melakukan pembaharuan
dalam pelayanan)
 Autonomy (enterprenership)
 Harus Diperhatikan

 Administrator harus memastikan semua

informasi yang dibutuhkan oleh staff dan
tersedia dengan lengkap
 mengembangkn sistem pembiayaan yang efektif
dan efisien
 menciptakan sistem referal (rujukan) sebagai
upaya mengembangkan net-working
 menciptakan service/pelayanan yang
berorientasi pada customers/pelanggan
 Langkah-langkah
 Fase Pre inisiasi/persiapan
mendapat data tentang keluarga yang akan di
kunjungi. Perawat perlu membuat laporan
pendahuluan untuk kunjungan. Kontrak waktu
kunjungan
 Fase Inisiasi/perkenalan
saling mengenal dan bagaimana keluarga
menanggapi suatu masalah kesehatan
Lanjutan...

 Fase implementasi
Pengkajian, perencanaan, pelaksanaan
 Fase terminasi
Evaluasi pencapaian tujuan, RTL, kontak (tlp,
alamat)
 Fase pasca kunjungan
pembuatan dokumentasi lengkap
 Mekanisme
 Pemeriksaan oleh dokter layak di rawat di
rumah atau tidak (HHC), bila klien
langsung dapat diidentifikasi oleh perawat
tentang kebutuhan pelayanan klien.
 Pengkajian oleh perawat
 Penentuan masalah & perencanaan
 Pelaksanaan kegiatan
 Monitoring & evaluasi pelayanan
 Persyaratan klien
 Mempunyai keluarga atau pihak lain yang
bertanggung jawab
 Bersedia menandatangani persetujuan
 Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan
pengelola perawatan kesehatan di rumah untuk
memenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan
haknya dalam menerima pelayanan
 STANDAR PRAKTEK HHN (Home
Health Nursing)

 Di Indonesia belum ada

 Mengacu pada standar HHN Amerika:
- Standar Asuhan Keperawatan
- Standar Kinerja profesional (profesional
performance)