PRINSIP – PRINSIP

EBM

K U M A L A S A R I P D W. , M . FA R M . , A P T
 Untuk dapat menemukan pustaka obat yang valid sesuai
kebutuhan dengan mudah dan cepat, seorang farmasis dituntut
mampu menerapkan prinsip-prinsip evidance based health care atau
evidance based medicine dalam pencarian pustaka tersebut.
 LIMA PRINSIP EBM

1. Dapat merumuskan pertanyaan permasalahan klinis dalam suatu susunan yang

di singkat PICO (Patients Intervention Comparative and Outcame)
2. Dapat menentukan kata kunci Key Word yang diambil dari pertanyaan
permasalahan klinis, sebagai dasar pencaharian pustaka obat
3. Dapat menentukan sumber pustaka obat baik itu sumber pustaka (Primer,
Sekunder, tersier) sesuai dengan permasalahan klinis yang dihadapi
4. Dapat melakukan penilaian pustaka obat, valid atau tidak pustaka tersebut,
atau dapat melakukan critical appraisal tentang pustaka yang diperoleh
5. Dapat menentukan apakah pustaka obat tersebut dapat menjawab
permasalahan yang sedang dihadapinya dengan menggunakan dasar-dasar
statistic EBHC (Evidance Bases Health Care). Dengan kata istilah lain seorang
farmasi dapat menentukan tingkat kepentingan atau tingkat kemanfaatan
pustaka obat yang diperoleh
 Prinsip EBM

Pasien Pilih problem klinis / pertanyaan muncul saat mengobati pasien

Pertanyaan Ciptakan pertanyaan klinis yang baik dan sesuai problem (PICO)

Sumber Informasi Lakukan pencaharian dan pilih sumber informasi

Penilaian Sumber Evaluasi sumber informasi yang valid dan sesuai

Informasi

Pasien Kembali kepasien, gabungkan Evidance dengan keahlian klinis dan

pilihan pasien

Evaluasi Evaluasi kembali hasil EBHC dengan kondisi pasien

PERUMUSAN PERTANYAAN PERMASALAHAN KLINIS

Patients

PICO
Intervention

Comparative

Outcome
PICO merupakan komponen yang terdapat dalam pertanyaan
permasalahan klinis yang dirumuskan oleh seorang dokter atau
seorang Apoteker terkait permasalahan kesehatan yang dihadapi
pasien atau penderita atau klien yang membutuhakn pertolongannya.
 TIPE PERTANYAAN DAN CONTOHNYA

Tipe Pertanyaan
Berdasarkan Isi Berdasarkan Format
Diagnosis Bagaimana Beakground Apa terapi terbaik
Diagnosis (Pertanyaan untuk untuk diare anak ?
Hipertensi ? hal yang mendasar)
Terapi Apa terapi terbaik Apa factor resiko
untuk hipertensi kanker paru-paru ?
stage I
Etiologi Apa penyebab Foreground Apakah Bawang
demam tifoid (Pertanyaan putih dapat
Prognosis Bagaimana lanjutan) digunakan sebagai
prognosis diabetes terapi hipertensi
yang tidak terkontrol stage I ?
 RUJUKAN SUMBER INFORMASI BERDASARKAN TIPE
PERTANYAAN
Tipe Pertanyaan Penelitian Terbaik Yang disarankan
Terapi RCT > Cohort > case control > case series
Diaognosis Prospective, blind comparison to a gold standard
Prognosis Cohort study > case control > Case series
Pencegahan RCT > Cohort study > Case Control
Biaya Economic analysis
 CONTOH

Seorang pasien datang ke apotek tempat praktek profesi anda,

pasien tersebut ingin menurunkan tekanan darahnya dengan
mengkonsumsi bawang putih dan harapannya bawang putih dapat
menggantikan obat (diuretic) yang selama ini digunakan dan
dapat mengontrol tekanan darahnya.
 LANGKAH PERTAMA

• Problem klinis untuk kasus tersebut (P)

• Pasien ingin mengkonsumsi bawang putih, merupakan intervensi yang akan
diberikan (I)
• Pasien selama ini telah mendapatkan terapi rutin diuretic untuk mengatasi
hipertensinya. Ini merupakan comparative atau pembanding yang akan
dibandingkan dengan bawang putih untuk terapi hipertensi (C)
• Hasil yang ingin didapatkan adalah tekanan darah pasien ini terkontrol (O)

P : Hipertensi
I : Bawang Putih
C : Diuretik
O : hipertensi terkontrol
 LANGKAH KEDUA

Good Clinical Question

Apakah mengkonsumsi bawang putih dapat menurunkan

hipertensinya yang selama ini diterapi dengan diuretic ?
 LANGKAH KETIGA

Menentukan Tipe Pertanyaan : Terapi

 LANGKAH KEEMPAT

Menentukan Keyword berdasarkan PICO dan good clinical

question
• Hipertensi
• Bawang putih
• Diuretik
• Hipertensi terkontrol
 LANGKAH KELIMA

Mengganti kata kunci kedalam Bahasa Inggris sesuai database.

• Hipertensi : Hypertension
• Bawang Putih : garlic
• Diuretik : diuretic
• Hipertensi Terkontrol : manage hypertension
 LATIHAN 1

Seorang pasien wanita muda dating keapotek anda untuk membeli

produk perawatan wajah dengan pemutih kulit. Wajahnya terlihat ada
bitnik-bitnik hitam bekas jerawat. Sebagai Apoteker/tenaga
kefarmasian bagaimana anda menyelesaikan problem pasien
tersebut?

P : ?
I : ?
C : ?
O : ?
 LATIHAN 2

Seorang Laki-laki dengan memegang pipinya hendak membeli Pereda

nyeri untuk sakit giginya. Pasien mengeluhkan gigi dan gusinya sakit
dan pipinya terlihat bengkak . Sebelumnya pasien sudah
mengkonsumsi obat Pereda nyeri tetapi perutnya menjadi sakit,
bagaimana penyelesaian problem tersebut.
P :?
I :?
C :?
O :?
 LATIHAN 3

• Seorang bayi berusia empat bulan dirawat di bangsal dengan virus

bronkiolitis. Gejala bayi semakin memburuk dan Anda bertanya-
tanya apakah pemberian kortikosteroid mungkin membantu anak
membaik dan mengurangi lamanya tinggal di rumah sakit.
• P : ......
• I : .......
• C : .......
• O : .......
• P : bayi berusia 4 bulan dengan bronchiolitis virus
• I : Kortikosteroid
• C : tidak ada kortikosteroid
• O : Lama tinggal di rumah sakit