Perdarahan dan

hemostasis
 Hemostasis
1. Hemostasis primer :
► Vasokonstriksi lokal
► Aktivasi & agregasi trombosit
2. Kaskade koagulasi
3. Fibrinolisis
 Aktivasi & Agregasi Trombosit
Endotel pemb darah terekspos
↓
Trombosit bereaksi dg kolagen
↓
Aktivasi trombosit
↓
Pelepasan granul sitoplasma

ADP Tromboksan
↓ ↓
Agregasi trombosit Vasokonstriksi
Pelepasan ADP ↑
 Kaskade Koagulasi
1. Pembentukan aktivator protrombin
2. Konversi protrombin menjadi trombin
3. Konversi fibrinogen menjadi fibrin
 Mekanisme koagulasi
► Aktivasi faktor pembekuan
► Fosfolipid :
 Tissue factor  ekstrinsik
 Trombosit aktif  intrinsik
► Faktor
dependen vit K (II, VII, IX, X)
► Pembentukan reaksi kompleks
 Faktor labil : V, VIII
 Mekanisme kontrol
► Tissue factor pathway inhibitor
► Protein C
► Antitrombin (ATIII)
► Glikoaminoglikans
 Fibrinolisis
► Plasminogen  plasmin
► Pelepasan tPA oleh endotel
► Lisis clot  FDP (fibrine degadaration
product)
 Prothrombine Time (PT)
► Tes fungsi jalur ekstrinsik
► Mengukur fungsi faktor dependen vit K (II,
VII, IX, X)
Activated Partial Prothrombine Time
(aPTT)
► Tes fungsi jalur intrinsik & jalur bersama
► Tes faktor2 pembekuan darah kecuali VII &
IX
► Utk monitor Tx heparin & screening
hemofilia
 Bleeding time (Waktu perdarahan)
► Tes fungsi trombosit
► Mengukur waktu yang diperlukan sampai
terbentuknya agregasi trombosit
► Tidak spesifik
 Tergantung venostasis, kedalaman insisi
► Normal : 1-3 menit
Clotting time (waktu pembekuan)
► Mengukur waktu yang diperlukan sampai
terbentuknya trombin
► Normal : 5-15 menit
 Rumpel Leede test
► Mengetahui stabilitas kapiler & gangguan
fungsi trombosit
► Cara :
 Lingkarkan manset tensimeter pd lengan atas
 Pompa s/d 10-20 mmHg di atas diastol
 Tunggu 5-10 menit
 Tes (+) bila terdapat min 5 ptechiae/cm2
►DHF, ITP