KONSEPSI

1. Sel Telur (Ovum)

• Pertumbuhan embrional oogonium yg kelak menjadi

ovum terjadi digenital ridge.
• Menurut umur wanita, jumlah oogonium adalah :
a. BBL = 750.000
b. Umur 6-15 thn = 439.000
c. Umur 16-25 thn = 159.000
d. Umur 26-35 thn = 59.000
e. Umur 35-45 thn = 39.000
f. Masa Menoupause= semua hilang
2. Sel Mani
• Sperma bentuknya spt kecebong, trdiri dari kepala
berbentuk loncong agak gepeng berisi inti
(nucleus) leher yg menghubungkan kepala bag.
Tengah dan ekor yg dpt b’getar shg sperma
bergerak dgn cepat.
• Panjang ekor 10x ukuran kepala.
• Pertumbuhan sperma
SpermatogoniumSpermatosit 1spermatosit
2spermatidspermatozoa (sperma)
• Pada saat coitus air mani yg keluar ± 3 cc  ±
100-120 juta tiap cc
Konsepsi
• Fertilisasi ad/ suatu peristiwa penyatuan antara
sel mani dan sel telur di tuba fallopi (umumnya di
daerah Ampulla).
• Fertilisasi dpt terjadi jika coitus dilakukan pada
saat OVULASI
• Sel telur dapat dibuahi hanya beberapa jam
setelah Ovulasi
• Sel mani dalam badan wanita masih kuat
membuahi selama 1-3 hari.
Proses Konsepsi/Fertilisasi

WhatsApp Video 2017-09-06 at 14.30.27.mp4

 Lanjutan konsepsi

• Sperma memiliki enzym Hyaluronidase 

mencairkan lapisan Corona radiata Sel telur shg
sperma bisa masuk ke dlm sel telur.
• Pada saat pembuahan terjadi, lapisan sel telur akan
berubah shg tdk bisa ditembus oleh sperma yg lain.
• Dalam beberapa jam setelah pembuahan, mulailah
pembelahan zigot ini menjadi 2 sel4 sel8
sel16 sel32 sel dan seterusnya
• Shg saat ini telur terdiri dari kumpulan sel 
MORULA  berkembang m’jadi
BLASTOCYST BLASTULA
NIDASI
 Ad/ tertanamnya hasil konsepsi ke dalam
endometrium.
 Nidasi biasanya terjadi pada ± 6 hari setelah
konsepsi.
 Pada saat nidasi Endometrium sedang berada
pada Fase Sekresi yg banyak mengandung sel
desidua yaitu glikogen.
 Pada saat terjadi nidasi biasanya ibu akan
mengalami sedikit bercak (tanda Hartman)
Placenta
• Ad/ alat pertukaran antara ibu dan janin.
• Placenta terbentu sempurna pada usia
kehamilan 16 minggu.
• Pada akhir kehamilan placenta b’bentuk sbg
cakram dgn garis tengah 15-20 cm, tebal 2-3
cm berat ± 500 gr, terdiri dari 16-20
cotyledon.
Faal Placenta
1. Placenta sbg tempat pertukaran zat.
2. Transport aktif.
3. Penghasil Hormon : Estrogen, Progesteron,
HCG, HCT, HPL, HCCT, TSH, dll
4. Sebagai barriere
 Pertumbuhan dan
Perkembangan Hasil Konsepsi
 USIA PERKEMBANGAN PERUBAHAN
KEHAMILAN JANIN MATERNAL
Minggu ke-0 Sel Ovum bertemu dgn sel Belum merasakan
sperma yg kemudian apapun
membelah dan tertanam
dalam rahim
Minggu Ke-4 • Dari diskus Embrionik, • Terlambat
bag. tubuh 1 pertama menstruasi
muncul yg kemudian • Payudara nyeri dan
akan menjadi tulang membesar
belakang, Otak dan saraf • Kelelahan yg
tulang belakang. kronik (menetap)
• Jantung : sirkulasi darah
dan saluran percernaan
terbentuk.
• Embrio : < 0,64 cm
 USIA PERKEMBANGAN JANIN PERUBAHAN
KEHAMILAN MATERNAL
Minggu ke-8 • Jantung mulai memompa • Mual
darah muntah
• Perut, muka dan bag utama • Tnda hegar
otak dpt terlihat. dan goodell.
• Telinga terbentuk dari lipatan • Servik fleksi
kulit • Sering
• Otot yg kecil terbentuk di kencing
bawah kulit.
Minggu Ke-12 • Embrio janin • Tanda
• DJJ dpt terlihat dgn ultrasound. chadwick
• Bentuk sudah mulai mirip dgn • Uterus muncul
manusia di atas
• Gerakan pertama janin sympisis
• Ginjal sudah memproduksi • Sering
urine kencing
 USIA PERKEMBANGAN JANIN PERUBAHAN
KEHAMILAN MATERNAL

Minggu ke-16 • Sistem muskuloskeletal sudah • TFU

matang pertengahan
• Sistem syaraf mulai sympisi ke
melaksanakan kontrol. pusat
• Tangan janin dpt • Berat badan
menggenggam. bertambah
• Kaki menendang aktif. 0,4-0,5kg
• Berat Janin : 0,2 kg • Sering
• DJJ dpt didengar dgn Doopler. kencingnya
sudah
berkurang
 USIA PERKEMBANGAN JANIN PERUBAHAN
KEHAMILAN MATERNAL
Minggu Ke-20 • Vernikmelindungi tubuh • TFUdibawa
• Lanugo sudah terbentuk h pusat Pusat
• Alis, bulu mata sudah • Payudara
terbentuk mulai sekresi
• Janin mulai mengembangkan coloustrum
jadwal yg teratur untuk tidur, • Rasa sakit
menelan dan menendang pinggang dan
pusing muali
terjadi
• Ibu merasakan
gerakan janin
• Areola tampak
gelap
 USIA PERKEMBANGAN JANIN PERUBAHAN
KEHAMILAN MATERNAL
Minggu ke-24 • Kerangka berkembang dgn • TFUPusat
cepat karena sel pembentukan • Rasa sakit
tulang meningkatkan punggung dan
aktifitasnya. kram kaki
• Berat janin 0,7-0,8 kg mungkin mulai
• Perkembangan pernafasan terasa.
dimulai • Munculnya
Striae
gravidarum,
cloasma, linea
nigra.
 USIA PERKEMBANGAN JANIN PERUBAHAN
KEHAMILAN MATERNAL
Minggu ke-28 • Janin dpt bernafas, • Fundus berada di
menelan dan mengatur pertengahan
suhu antara pusat dan
• Surfacrant terbentuk di dlm xiphoid.
paru-paru • Hemorrhoid
• Mata mulai membuka dan mungkin terjadi
menutup • Pernafasan dada
• Ukuran janin 2/3 dari menggatikan
ukuran pada saat lahir. pernafasan perut.
• Mungkin ibu
merasa lelah.
 USIA PERKEMBANGAN JANIN PERUBAHAN
KEHAMILAN MATERNAL
Minggu ke-32 • Simpanan lemak coklat • TFUxiphoid
berkembang di bawah kulit. • Payudara penuh
• Janin tumbuh 38-43 cm dan nyeri tekan
• Mulai menyimpat zat besi, • Sering kencing
kalsium dan fosfor • Kaki bengkak dan
sulit tidur

Minggu 36-40 • Seluruh uterus terisi oleh • Nyeri pada bagian

bayi shg tdk bisa banyak perurt bawah
bergerak. • Sakit punggung
• Antibody ibu ditransfer ke dan sering
bayi kencing
• Bayi sudah sempurna dan meningkat
siap hidup di luar uterus • Braxton hicks
• Bagian terendah bayi sudah meningkat
memasuki PAP
Perkembangan Janin
2. Struktur dan Fungsi Amnion
• Amnion ad/ selaput yg m’batasi rongga amnion yg
berisi caira jernih spt air yg sebagian dihasilkan oleh
sel-sel amnion.
• Volume air ketuban pd kehamilan : 1000-1500cc,
warna putih keruh, bau amis, reaksi alkalis.
• Komposisi :
a. 98 % air
b. 2 % albumin, urea, asam urik, kreatini, sel-sel
epithel, rambut lanugo, vernik caseosa dan garam
organik.
 Lanjutan amnion

FUNGSI
• Proteksi janin
• Mencegah pelekatan janin
• Agar janin dpt bergerak bebas
• Meratakan tekanan intra uteri dan
membersihkan jalan lahir pd saat ketuban
pecah
• Meratakan tekanan di dalam uterus pd partus
shg servik membuka
• Mencegah timbulnya iritasi pd rahim
3. Struktur, Fungsi dan Sirkulasi Tali
Pusat
• Merupakan penghubung antara placenta dgn janin
• Terdapat 2 pembuluh darah arteri dan 1 vena
umbilicalis
• FUNGSI :
a. Alirkan nutrisi dari ibu ke janin melalui vena
umbilicalis
b. Alirkan sisa metabolisme janin ke peredaran darah
ibu melalui arteri umbilicalis
c. Memberikan kesempatan janin bergerak bebas
dalam cairan amnion.
4. Struktur, Fungsi dan Sirkulasi
Placenta
• Bentuk spt piringan datar/ bundar dgn berat 500
gr, diameter 20 cm, tebal 2,5cm
• Terdapat 2 permukaan :
1. Maternal : warna merah tua, permukaan kasar
dan tampak beralur dgn 15-20 kotiledon.
2. Fetal : warna putih kekuningan, permukaan
licin & diliputi lap. Amnisium dan tekanan tali
pusat.
• SIRKULASI PLACENTA
 Foramen Ovale
 Ductus Arteriosus Botalli
 Arteri Umbilikalis Lateralis
 Duktus Venosus Arantii
5. Sirkulasi Darah Fetus

• Berbeda dgn orang dewasa ketika paru-paru

janin belum berkembang shg O2 diambil
melalui plasenta shg ditentukan oleh faktor :
 Foramen Ovale antara kedua atrium
 Ductus Arteriosus Botalli antara pulmonalis
dgn aorta
 Duktus venosus arantii di dlm hepar menuju
vena kava inferior.
6. Menentukan Usia Kehamilan

• Dihitung sejak HPHT tgl pemeriksaan

7. Menentukan Taksiran Persalinan
• Dgn Metode Kalender : tgl +7, Bln-3, Thn +1
• Dipakai bl haid teratur
• Tdk bisa digunakan jika :
 Riwayat haid tdk teratur
 Bumil menyusui dan belum menstruasi
 Bumil post KB pil dan belum haid lagi
PERUBAHAN ANATOMI
1. BB dan IMT

• Peningkatan BB selama masa kehamilan = 12,5

kg
• Trimester I : penambahan BB hanya 1-2 kg saja
• Trimester II : penambahan BB cukup besar pd
trimester II ini, 0,35-0,4/mgg.
• Trimester III : Penambahan BB hanya 12,5 kg.
 Jaringan dan Cairan BB (Kg)
Janin 3-4 kg
Plasenta 0,6 kg
Cairan Amnion 0,8 kg
Peningkatan berat uterus 0,9 kg
Peningkatan berat payudara 0,4 kg
Peningkatan volume darah 1,5 kg
Cairan ekstra seluler 1,4 kg
Lemak 3,5 kg
Total 12,5 kg
2. Darah pembekuan darah
• Volume Darah merupakan kombinasi dari volume plasma dan
volume sel darah merah.
• Peningkatan Vol. Darah 30-50 % dan bisa lebih pd kehamilan
Gemeli.
• Peningkatan Volume plasma : ± 50%memenuhi kebutuhan
metabolisme ibu dan janin.
• Volume plasma meningkat pd mgg ke-6 kehamilan
pengenceran darah (hemodilusi) dg puncak sampai kehamilan
32-34 mgg.
• Serum darah bertambah 25-30% dan sel darah bertambah 20%.
• Massa sel darah nerah terus bertambah naik sepanjang
kehamilan begitupun hematokrit.
 Lanjutan darah dan pmbengkuan darah..

• Sel Darah Putih

 Peningkatan WBC dari 9.500/mm2 pada awal
kehamilan 20-30.000/mm2 pd saat aterm.
 Menurun dgn cepat saat persalinan dan kembali
pd kadar sebelum hamil pd 1 mgg pertama
postpartum
• Koagulasi/ Pembengkuan Darah
 Perubahan pd kadar fibrinogen dan faktor
pembekuan dan pleteles selama kehamilan 
peningkatan kapasitas u/ pembengkuan
mencegah terjadinya komplikasi selama kehamilan
spt Molahidatidosa dan solusio placenta.
3. Sistem Pernafasan
• Relaksasi Otot dan kartilago
toraksPerubahan bentuk dadadiafragma
naik ± 4 cmperubahan pernafasan dari
perut pernafasan Dada
• Pada akhir kehamilan terjadi Peningkatan
veilasi pernafasan 40%/menit.
• Ibu disarankan melakukan pernafasan dalam
dibangdingkan pernafasan cepat.
4. Sistem Saraf
• Perubahan fisiologis akibat kehamilan dpt terjadi gejala
neurologis dan neuromuskular sbb :
1. Kompresi syaraf panggulperubahan sensori di tungkai bawah
2. Lordosis dorsolumbaltarikan pd syaraf/kompresi akar
syaraf Nyeri
3. Edema yg melibatkan syaraf perifercarpal tunned syndrome
4. Akroestesia (rasa gatal di tangan)karena tarikan pd fleksus
brakialis
5. Nyeri kepala ringan, ingin pingsan bahkan pingsan pd awal
kehamilan karena ketidakstabilan vasomotor hipotensi
postural
6. Hipoglikemi
7. Hypocalsemia (penurunan Kalsium darah) kejang otot.
Beberapa hal yg dirasakan ibu
hamil diantaranya :

1. Pusing dan berkunang-kunang

2. Meralgia paresthetica (kesakitan, mati
rasa)
3. Sindrom Karpel Tunel
4. Kejang kaki mendadak.
PERUBAHAN DAN ADAPTASI
PSIKOLOGIS DALAM
KEHAMILAN
Trimester I
• TI sering dianggap sbg periode penyesuaian.
• Pada trimester ini sebagian besar (±80%) wanita
merasa sedih, penolakan, kecemasan, depresi bahkan
pada mereka yg merencanakan kehamilannya. Pasti
ada sekali pemikiran penolakan atas kehamilannya.
• Namun Beberapa wanita trutama mereka yg
menginginkan kehamilan akan mencari bukti
kehamilan pd setiap jengkal tubuhnya.
• Tingkat libido menurun pd TI
Trimester II
• TII dikenal sbg periode kesehatan yg baikterlepas dari
ketidaknyamanan (mual muntah)
• TII ini wanita akan lebih dalam lagi untuk mencari tahu ttg
kehamilanya kontak sosialnya berubahlebih banyak
kontak dgn wanita hamil, ibu melahirkanbertukar
informasi dlm mempersiapkan diri dgn peran barunya nanti
• 80% pada TII wanita mengalami kemajuan yg nyata dalam
hub.seksual dibandingkan pd TI
• Kebutuhan kasih syg pd TII sudah beubah dari kasih sy
ibunyakasih syg pasangannya.
Trimester III
• TIII sering disebut periode PENANTIAN
• Rasa cemas biasanya dirasakan oleh wanita
hamil menunggu kelahirannya.
• Disinilah dibutuhkan dukungan/ motivasi
terutama dari pasangannya.
Semangat
Belajar