FISIOLOGI

BAYI BARU LAHIR

(NEWBORN)
Etty Komariah SKp, MKep
 DEFINISI
Newborn/neonate ialah bayi baru lahir hingga umur 28
hari.
Karakteristik normal newborn :
• Dilahirkan term / cukup bulan
• Berat lahir 2.5 kg dan lebih
• Panjang 50 cm
• Lingkar kepala 35 cm
• Menangis dengan spontan semasa lahir
• Berwarna pink
• Aktif dengan good muscle tone
• Pernafasan tetap, senyap, tiada sternal recession
• Denyut jantung lebih dari 100 X / min
• Tidak ada kecacatan kongenital
 Faktor yang merangsang pernafasan
semasa lahir
Permulaan pernafasan extra uterin tergantung
Pada faktor-faktor berikut:
• Rangsangan kimia
• Rangsangan thermal
• Rangsangan mekanik
• Rangsangan fisik dan sensori
1. Rangsangan kimia

• Terjadi apabila talipusat dipotong

dan di - clamp.
• Kadar karbon dioksida meningkat
dan kadar oksigen menurun →
merangsang pusat pernafasan di
medulla oblongata → pernafasan
dimulai.
 2. Rangsangan thermal / suhu
• Ketika bayi dilahirkan suhu
sekeliling bayi akan tiba-tiba
menurun dari 37 ºC dalam uterus
menjadi 31 - 34 ºC dalam ruang
bersalin.
• Ini akan merangsang saraf sensori
dikulitnya → ransangan ini
diteruskan ke pusat pernafasan dan
pernafasan dimulai.
 3. Rangsangan mekanikal
• Dalam uterus paru-paru dipenuhi
cairan. Semasa proses kelahiran dada
bayi tertekan → cairan ini keluar dari
paru-paru → paru-paru kosong.
• Setelah dada bayi dilahirkan dada akan
mengembang → udara masuk kedalam
paru-paru untuk menggantikan cairan
tadi → bayi mulai bernafas.
3. Rangsangan fisik dan sensori

Termasuk beberapa rangsangan seperti :

• tactile / sentuhan
• visual / penglihatan
• auditori / pendengaran
Rangsangan disampaikan ke pusat
pernafasan dan pernafasan dimulai.
 Fisiologi Bayi baru lahir
1. Sistem respirasi
• Kecepatan pernafasan 40-60 X/minit
• Bernafas melalui hidung
• Otot abdomen bergerak bersama
pernafasan.
• Pernafasan yang normal - senyap,
teratur, tiada sternal recession, nasal
flaring, grunting
2. Sistem kardiovascular

• Perubahan yang terjadi dijantung merubah

sistem jantung fetus kepada sistem dewasa.

• Badan warna pink dan ekstrimitas biru karena

supply darah kurang ke ujung jari.

• Apex beat / Heart rate

◊ HR : 120 - 140 X/min
◊ Berubah2 - semasa tidur 70-90 X/min
◊ menangis 180 X/min
• Sel darah merah 5 - 7 million cu/mm semasa lahir

• HB % - 14 %.

• 70-90% adalah fetal haemoglobin (HBF). 30% adult

haemoglobin (HBA) Keadaan ini hanya transisional
selama 3 bulan. Sel darah fetal masa hidupnya 60
- 90 hari → pemusnahan RBC yang lebih cepat →
↑paras bilibrubin.

• Hati tidak dapat conjugate bilibrubin yang

berlebihan dengan serentak dalam satu waktu →
physiological jaundice.

• Blood volume – 85mls/ kg.

❑ Suhu badan

▪ Newborn cenderung kehilangan suhu badan

(hipotermia) karena :

1. pusat pengaturan suhu (hipotalamus)

belum matang
2. Ratio permukaan badan lebih besar
dibandingkan dengan berat badan
3. Pembuluh darah dekat pada permukaan
badan
4. Lapisan lemak subkutaneus tipis
5. Kemampuan menggigil
terbatas→penghasilan suhu tergantung
pada LEMAK COKLAT (BROWN FAT)
 Proses Kehilangan Suhu – 4 Cara
• Evaporation / Penguapan
- Suhu badan hilang apabila air menguap dan
bertukar menjadi uap (vapor)

• Convection
- Suhu badan hilang disebabkan gelombang udara
yang sejuk disekeliling

• Conduction/konduksi
- Suhu badan hilang secara langsung oleh sentuhan
kulit ke permukaan yang dingin

• Radiation/radiasi
- Panas dipancarkan dari badan ke lingkungan
yang dingin
 Pengontrolan suhu
pada newborn
Lemak coklat :
❑Terbentuk pada minggu ke-28 kehamilan
❑Ada pada kawasan leher, aksila, sekitar ginjal,
adrenal, dada, antara skapula, sepanjang aorta
abdomen
❑Dapat berkurang karena terexpose pada udara
dingin dalam waktu yang lama
❑Digunakan semasa emergency
❑Jika habis di 'burn out' tidak boleh ganti
❑Burn pada umur bayi 3 bulan
 3. Sistem gastrointestinal

• Kapasitas perut 50 - 60 mls

• Pengosongan intermitten – mulai dari beberapa
minit setelah penyusuan dan berakhir dlm 2-4 jam
• Sering konstipasi dan tersedu

• Pada newborn full-term :

➢Mampu menghisap, menelan, mencerna ,
menyerap protein, simple carbohydrate, dan
emulsi lemak (karena mempunyai enzim
pancreatic dan intestinal yang cukup)
• sphinkter jantung dan pengontrolan saraf ke perut
belum matang →regurgitation
 Feses pertama yg keluar disebut : MECONIUM
• Warna hijau gelap
• Dikeluarkan 2-3 hari pertama
• Mengandung bile pigments, fatty acids, mucus,
epithelial cells
• Setelah 2 -3 hari - transitional stool i.e.
meconeum hijau gelap,milk curd dan mukus.
• Akhir minggu pertama jika menyusu ibu, feses
lembut, kuning, acidic dan tidak berbau busuk.
• Mula-mula bayi BAB tiap-tiap kali menyusu
lama-lama kelamaan berkurang dan feses
berkurang warna gelapnya.
• Bayi yg menyusu formula feses gelap keras dan
tidak sering.
MECONIUM STOOL

STOOL OF BREASTFED INFANT

Pertambahan berat badan newborn
Semasa minggu pertama hilang 10% berat
badan (100 - 200 gm semasa 3 hari
pertama).

Penurunan berat badan ini;

• kehilangan cairan
• meconeum
• kurang pengambilan cairan
• Biasanya 'regain' berat badan pada hari ke
10.
 Peningkatan beratbadan normal
pada bayi

• Lahir - 4 bulan meningkat 20 - 25 gm/ daily

• 4 - 8 bulan meningkat 15 -20 gm /daily
• 8 - 1 tahun meningkat 10-15gm / daily
• 6 bulan - Double berat lahir
• 1 tahun - Triple berat lahir
4. SISTEM GENITO - URINARY
• Bladder terletak di abdomen, pengaturan saraf
dan kemampuan mengontrol bladder belum
berfungsi .

• Bayi kencing pada masa lahir atau dalam masa

24jam.

• Pada permulaan jumlah kencing lebih kurang 20

mls tetapi ini akan bertambah apabila intake
cairan bertambah.

• Volume urine: 15-60 ml/kg/hari

 5. ORGAN REPRODUKTIF
• Lelaki
-Testes biasanya sudah turun
- Skrotum warna gelap
- Terdapat banyak kerutan

• Perempuan
• Labia minora kelihatan besar
• Mungkin terdapat lelehan mukus darah -pseudo
menstruation
• Terdapat vaginal tag / himen menonjol dan akan
hilang beberapa minggu.
• (Large appearange of the labia minora and the
discharge are due to decrease of maternal
estrogen)
 GENITAL
PEREMPUAN

GENITAL LELAKI
6. SISTEM IMMUNOLOGI
• Semasa fetus , ia menerima passive
specific immunity dari ibu
• Contoh - measles.
• Ini akan berakhir 3 bulan pertama lahir
sementara sistem immuniti bayi terbentuk.
• Pemberian ASI melindungi bayi dari
gastroenteritis.
• Beberapa minggu setelah kelahiran →
bayi mempunyai pertahanan aktif sendiri
untuk melawan infeksi.
Bayi terpapar kepada berbagai
infeksi karena:
• Luka pada tali pusat.
• Belum ada refleks batuk.
• Kulit yang lembut / halus.
7. SISTEM SARAF
• Semasa baru lahir bayi mempunyai semua sel
saraf tetapi belum terbentuk sepenuhnya .
• Jumlah sel saraf tidak bertambah tetapi sel-sel
akan membesar dan 'myelinated‘
• Pengerakan bayi tidak koordinasi
• Pengerakan secara reflex.
• Sebagian reflex digunakan untuk menguji
'integrity‘ sistem saraf seperti – refleks rooting,
sucking, swallowing,moro, grasping and
stepping