NEONATUS ESENTIAL

ADAPTASI BBL DI LUAR

UTERUS

RULIATI.,M.Kes
 Pengertian
Bayi baru lahir/ newborn/ neonatus
adalah bayi yang dilahirkan sampai
dengan umur 28 hariBayi baru lahir
normal adalah bayi yg baru
dilahirkan pd kehamilan cukup bulan
dengan berat badan bayi antara 2500
sd 4000 gram

2
 I. Bayi baru lahir Normal
Definisis :
• Aterm ( 37 – 42 mg)
• BB lahir 2500-4000 gr
Ciri – ciri :
• BB 2500-4000 gr
• PB 48 – 52 cm
• LD 30 – 38 cm
• LK 33 – 35 cm
• Bunyi jantung menit I 180 x/mnt
• RR menit I cepat 80 x/mnt
 PERIODE TRANSISI
• Periode adaptasi ini disebut sebagai periode
transisi, yaitu dari kehidupan di dalam
rahim ke kehidupan di luar rahim.
• Periode ini berlagsung sampai 1 bulan atau
lebih.
• Transisi yang paling cepat terjadi adalah
pada sistem pernapasan, sirkulasi darah,
termoregulasi, dan kemampuan dalam
mengambil dan menggunakan glukosa.

4
 ADAPTASI /PERUBAHAN
FISIOLOGI PADA BBL
• Perubahan sistim pernapasan /
respirasi
• Perubahan pada sistem peredaran
darah
• Pengaturan suhu
• Metabolisme Glukosa
• Perubahan sistem gastrointestinal
• Sistem kekebalan tubuh/ imun
5
 Perubahan sistim
pernapasan / respirasi

Selama dalam uterus, janin

mendapatkan oksigen dari pertukaran
gas melalui plasenta. Setelah bayi lahir,
pertukaran gas harus melalui paru –
paru.

6
Faktor-faktor yang berperan pada
rangsangan nafas pertama bayi
• Hipoksia pada akhir persalinan dan
rangsangan fisik lingkungan luar rahim
yang merangsang pusat pernafasan di otak
• tekanan terhadap rongga dada, yang terjadi
karena kompresi paru - paru selama
persalinan, yang merangsang masuknya
udara ke dalam paru - paru secara
mekanis.
• Penimbunan karbondioksida (CO2)
• Perubahan suhu
7
 Upaya pernafasan pertama
seorang bayi berfungsi untuk :

• Mengeluarkan
cairan dalam
paru-paru
• Mengembangkan
jaringan alveolus
paru-paru untuk
pertama kali

8
 Perubahan pada sistem
peredaran darah

Setelah lahir darah BBL harus melewati

paru untuk mengambil oksigen dan
mengadakan sirkulasi melalui tubuh
guna mengantarkan oksigen ke
jaringan.

9
 Untuk membuat sirkulasi yang baik,
kehidupan diluar rahim harus terjadi 2
perubahan besar :

• Penutupan foramen ovale pada atrium

jantung
• Perubahan duktus arteriousus antara
paru-paru dan aorta

Perubahan sirkulasi ini terjadi akibat perubahan tekanan pada

seluruh sistem pembuluh. Oksigen menyebabkan sistem
pembuluh mengubah tekanan dengan cara mengurangi
/meningkatkan resistensinya, sehingga mengubah aliran darah.

10
Perubahan pada saat lahir
• Penghentian pasokan darah dari plasenta
• Pengembangan dan pengisian udara pada
paru-paru
• Penutupan foramen ovale
• Vena umbilicalis
• Ductus venosus
• Arteriae hypogastrica
• Ductus arteriosus

dee/askeb_neo/2009 11
 Pengaturan suhu
• Bayi baru lahir belum dapat mengatur
suhu tubuhnya
• Suhu dingin ini menyebabkan air ketuban
menguap lewat kulit
• Pembentukan suhu tanpa menggigil ini
merupakan hasil penggunaan lemak coklat
untuk produksi panas
• Cadangan lemak coklat ini akan habis
dalam waktu singkat dengan adanya stress
dingin. Semakin lama usia kehamilan
semakin banyak persediaan lemak coklat
bayi
12
 Metabolisme Glukosa
Dengan tindakan penjepitan tali pusat
dengan klem pada saat lahir seorang
bayi harus mulai mempertahankan
kadar glukosa darahnya sendiri. Pada
setiap bayi baru lahir, glukosa darah
akan turun dalam waktu cepat (1
sampai 2 jam).

13
Koreksi penurunan kadar gula darah
dapat dilakukan dengan 3 cara
• melalui penggunaan ASI
• melaui penggunaan cadangan
glikogen
• melalui pembuatan glukosa dari
sumber lain terutama lemak.

14
 Perubahan sistem
gastrointestinal
• Kemampuan bayi baru lahir cukup bulan untuk
menelan dan mencerna makanan (selain susu)
masih terbatas.
• Hubungan antara esofagus bawah dan lambung
masih belum sempurna yang mengakibatkan
“gumoh” pada bayi baru lahir dan neonatus.
• Kapasitas lambung masih terbatas kurang dari 30
cc untuk bayi baru lahir cukup bulan. Kapasitas
lambung ini akan bertambah secara lambat
bersamaan dengan tumbuhnya bayi baru lahir.
• Pengaturan makanan yang sering oleh bayi sendiri
penting contohnya memberi ASI on demand.

15
 Sistem kekebalan tubuh/ imun
• Sistem imunitas bayi baru lahir masih
belum matang, sehingga menyebabkan
neonatus rentan terhadap berbagai infeksi
dan alergi
• Sistem imunitas yang matang akan
memberikan kekebalan alami maupun yang
di dapat
• Kekebalan alami terdiri dari struktur
pertahanan tubuh yang mencegah atau
meminimalkan infeksi

16
 Contoh kekebalan alami:
• Perlindungan oleh kulit membran
mukosa
• Fungsi saringan saluran napas
• Pembentukan koloni mikroba oleh
kulit dan usus
• Perlindungan kimia oleh lingkungan
asam lambung

17
 Perubahan pada Sistem
Renal
•
Ginjal sudah berfungsi, tetapi belum
sempurna.
• BBL harus BAK dalam 24 jam pertama,
jumlah urin 20 – 30 ml/hr dan
meningkat menjadi 100 – 200 ml/hr
pada akhir minggu pertama

b.f/askeb_neo/2009 18
 Perubahan pd Sistem
Gastrointestinal
•
Kapasitas lambung BBL 30 – 90 ml.
Pengosongan lambung antara 2 – 4 jam
setelah pemberian
makananDipengaruhi olehWaktu dan
volume makananJenis dan suhu
makananStres fisik

19
Perubahan pd Sistem Hepar
• Fungsi hepar BBL:penyimpanan zat
besimetabolisme KH,konjugasi
bilirubinkoagulasi
• Hepar belum matur untuk membentuk
glukosa sehingga BBL mudah terkena
hipoglikemiNeonatus telah memiliki
kapasitas fungsional u/ mengubah
bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada yg
mengalami hiperbilirubinemia fisiologis
20
 Perubahan pd Sistem
Integumen
• Semua struktur kulit sudah ada tapi belum
matur.
• Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat
dan sangat tipis
• Verniks caseosa bersatu dengan epidermis
• Bayi aterm memiliki kulit erithemathousKulit
sering kelihatan berbintik & lurik-lurik
• Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)

21
 Perubahan pada Sistem
Reproduksi
• Labia mayora & minora mengaburkan
vestibulum dan menutupi klitoris pada
bayi perempuanBayi laki-laki, preputium
biasanya tidak sepenuhnya tertarik
masukBayi perempuan biasa ditemukan
pseudomenstruas

22
  Perubahan pada Sistem
Skeletal
• Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak
proposional
• Tgn sedikit lebih panjang dari kaki
• Punggung BBL kelihatan lurus dan
dapat ditekuk dengan mudah
• BBL dpt mengangkat & memutar kepala
ketika menelungkup

23
TERIMAKASIH

24