DOKUMENTASI KEPERAWATAN DALAM

PELAYANAN PRAKTIK KEPERAWATAN

MANDIRI HOME CARE NURSING

Ns. Andi Parellangi.,M.Kep.,M.H

 Definisi:
Dokumentasi keperawatan adalah
seperangkat tindakan untuk
mengabadikan segala hal yang
dilakukan oleh perawat selama
melakukan aktivitas
perawatannya.
http://2.bp.blogspot.com/-SfUfKXtHlfs/UkdHJD2e3RI/AAAAAAAAAZM/A__LOxqQJYo/s1600/wire+binding.jpg
 Dokumentasi merupakan tindakan
notasi/pencatatan yang dilakukan
secara sistematik tentang aktivitas
prfesional yang dilakukan terhadap
pasien yang dirawat.

http://tatinoor.files.wordpress.com/2011/06/buku.gif
 Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Sebagi alat komunikasi tim kesehatan untuk menjelaskan perawatan klien
termasuk perawatan individu, edukasi klien dan penggunaan rujukan

Tujuan
Dokumentasi legal merupakan pendokumentasian yang akurat sebagai
satu pertahanan diri terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan dengan
asuhan keperawatan.

Dokumentasi penting untuk meningkatkan efisiensi dan perawatan klien

secara individual
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
1 • Bagi pasien
Manfaat dokumentasi
2 • Bagi perawat

3 • Bagi asuransi
Bagi Pasien
 
Riwayat pelaksanaan
home care

Infromasi tentang perawat
yang merawat

Kunjungan dokter

Kunjungan team home care
lain

Penggunaan obat

Penggunaan alat

Perkembangan
kesehatannya
http://images.alfresco.advanstar.com/alfresco_images/HealthCare/2013/02/28/f90e3efc-cfba-44fc-a920-cc257a290935/doctor%20and%20patient.jpg
Bagi Perawat
 Pengaturan jadwal
jaga perawat
Pengaturan visite
dokter
Pengaturan team
home visit
Beban kerja team
home care
Penghitungan gaji
Efektivitas pelayanan
Efektivitas alat
perawatan
http://lowonganlokerkarir.com/wp-content/uploads/2013/09/Perawat.jpg
• Efektivitas pelayanan
• Efektifitas metode tindakan
• Efektifitas kerja dari team home
care
• Efisiensi tindakan
• Pencatatan tindakan yang telah
dilakukan
•
• Perkembangan kondisi pasien
• Penilaian kinerja team home
care
• Bahan pertanggungjawaban
• Bahan confrence
• Bahan riset
• Untuk bahan analisis jamnan
mutu
Bagi Asuransi
 
Bukti klaim
 

Efisiensi tindakan
Efektifitas kerja
Bahan pertimbangan
tindak lanjut kontrak
Bukti hukum atas
klaim

http://images01.olx-st.com/ui/11/50/09/1307016927_212124109_1-Gambar--asuransi-pendidikan.jpg
Macam-macam dokumentasi dalam
home care yaitu:
 Catatan Jaga Perawat
Form Pengkajian Home Care Lembar 1
Form Pengkajian Home Care Lembar 2
Form Diagnose , Rencana Dan
Implementasi Home Care
Form Catatan Perkembangan
Lembar Dokumentasi Kunjungan Team
Home Care
 Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
JADWAL PIKET PERAWAT
HOME CARE NURSING CAHAYA HUSADA KALTIM

Nama Pasien :
Alamat :

Agustus 2016
No. Nama Perawat 1 2 3 4 5 6 7
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
1 Ana L S P M L P S
2 Yanti M L S P M L P
3 Leon P M L S S M L
4 Lia S P M L P S M

Keterangan:
• P: Pagi S: Sore
• M: Malam L: Libur
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim
Home Care Nursing Cahaya Husada Kaltim