RHEUMATOID ARTHRITIS
RHEUMATOID ARTHRITIS
Diagnosis dan Managemen Terapi
Diagnosis dan Managemen Terapi
Oleh :
dr. Fenda Adita, Sp.PD
DEFINISI RA
DEFINISI RA
Penyakit autoimun poliartritis yang bersifat kronik dan
progresif
RA bermanifestasi terutama di sendi-sendi kecil
Komplikasi utama Deformitas permanen
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
FAKTOR HLA-DR PADA RA
FAKTOR HLA-DR PADA RA
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
ANATOMI SENDI
ANATOMI SENDI
PATOFISIOLOGI RA
PATOFISIOLOGI RA
• Patricia and Pedro. 2018. Physiology and Pathology of Autoimmune Diseases: Role of CD4+ T cells in Rheumatoid Arthritis
PATOFISIOLOGI RA
PATOFISIOLOGI RA
• Patricia and Pedro. 2018. Physiology and Pathology of Autoimmune Diseases: Role of CD4+ T cells in Rheumatoid Arthritis
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
MITOS Artritis + Faktor Reumatoid harus (+)
FAKTA Tidak semua RA itu RF nya (+)
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
Pertanyaan Kalau pasien RF (+) apakah itu RA?
Tidak !!
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
Faktor Reumatoid didapatkan positif pada :
R : Rheumatic disease (RA, SLE, Sjogren, MCTD, SSc, etc)
H : Hepatitis, HIV
E : Endocarditis
M : Malignant (Multiple myeloma, post radioterapi, post kemo)
A : Age > 65
T : Tuberculosis
I : Infection (Bacteria, virus, paracyte)
C : Cryoglobulinemia, Cirrhosis,
(Fenda, 2019)
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
JEMBATAN KELEDAI ROSA
R Reaktan fase akut
O Onset > 6 minggu
S Seromarker RA (RF, ACPA)
A Artritis
(Fenda, 2019)
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
(Fenda, 2019)
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
• Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases, American College of Rheumatology
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
Subluksasi pergelangan tangan pada RA aktivitas berat yang berhubungan
dengan tenosynovitis ekstensor dan rupture tendon ekstensor
• Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases, American College of Rheumatology
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
Tuck sign, tenosynovial swelling
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
Nodul reumatoid
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
Nodul reumatoid
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
• Koleksi foto reumatologi UNDIP / RSUP Dr Kariadi
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
radiology.wisc.edu
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
PERBEDAAN RA DAN OA
PERBEDAAN RA DAN OA
TERAPI
TERAPI
EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
TERAPI
TERAPI
EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
TERAPI
TERAPI
EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
TERAPI
TERAPI
EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
FAKTOR PROGNOSIS BURUK RA
FAKTOR PROGNOSIS BURUK RA
EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
KRITERIA REMISI
KRITERIA REMISI
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
KRITERIA REMISI
KRITERIA REMISI
• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017
CONTOH KASUS
CONTOH KASUS
• Seorang wanita 56 tahun datang ke poli puskesmas dengan
keluhan nyeri pergelangan tangan kiri sejak 10 minggu yang lalu.
Beberapa hari kemudian nyeri juga dirasakan di pergelangan
tangan kanan dan sendi‐sendi jari lain.Disertai nyeri di lutut.
Kekakuan pagi hari dirasakan lebih kurang 60 menit. Pasien telah
mengkonsumsi obat penghilang nyeri tetapi dirasakan perbaikan
hanya sementara.
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan gambaran arthritis di sendi PIP
III dan MUP I‐V bilateral, siku dan lutut kiri.
• Hasil laboratorium menunjukkan LED 90 mm/jam dan faktor
neumatoid negatif
• Diagnosis?
CONTOH KASUS
CONTOH KASUS
• Seorang wanita, 37 tahun, datang ke poli penyakit dalam karena demam
dan nyeri pada sendi-sendi kecil di kedua tangannya, kaku pagi hari.
Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pasien sudah mempunyai 3 orang
anak usia 7 tahun, 4 tahun, dan 2 tahun. Pasien keguguran 4x dalam 1
tahun ini. Pasien ingin punya anak 5. Sebelumnya pasien sudah minum
metil prednisolone selama 1 tahun namun tidak rutin minum.
• Pemeriksaan fisik menunjukkan eritem dan nyeri pada penekanan sendi
MCP dan PIP kedua tangan. Hasil RF (-), LED meningkat, CRP meningkat
• Pemeriksaan penunjang yang diperlukan?
• Diagnosis?
TERIMAKASIH
