SOAP GANGGUAN DALAM

PEMBERIAN ASI

oleh:
Arvemin Sovia G.A (201902017)
SOAP KEBIDANAN PADA NY “A” POST PARTUM HARI
KETIGA
DENGAN GANGGUAN PEMBERIAN ASI
DI PUSKESMAS MAWAR MAGELANG
TANGGAL 30 juli 2020

No. Register : 27xxxx

Tanggal partus : 27 juli 2020 , pukul 13.00 WIB
Tanggal pengkajian : 30 juli 2020 , pukul 09.00 WIB

2
 DATA SUBYEKTIF
⊡ 1. DATA DIRI (S)

Nama ibu : Ny “A” Nama suami : Tn “B”

Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Bangsa : Indonesia Bangsa :Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : kec. Rojopuro kab Alamat :kec. Rojopuro kab Magelang
Magelang
⊡ 2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan payudara sebelah kanan dan kiri belum
terdapat pengeluaran ASI pada hari pertama dan kedua
sehingga ibu khawatir karena bayinya rewel dan menangis
terus dan memberi susu formula pada anaknya.
⊡ 3. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN
NIFAS
Ini merupakan persalinan pertama ibu dan tidak pernah
keguguran. Ibu melahirkan tanggal 27 juli 2020 pukul 13.o0
wib, dengan jenis kelamin lakilaki, berat badan lahir 3100
gram, dan ditolong oleh bidan di puskesmas Mawar
Magelang 4
⊡ 4. RIWAYAT KESEHATAN/ PENYAKIT YANG LALU
DAN SEKARANG
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi,
asma dan diabetes mellitus, ibu mengatakan tidak riwayat
penyakit menular, ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi
terhadap makanan dan obat-obatan
⊡ 5. RIWAYAT REPRODUKSI
Ibu menarche pada umur 14 tahun, siklus haid 28-30 hari,
lamanya haid 5-7 hari dan ibu tidak merasakan nyeri ketika
haid.
⊡ 6. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
5
⊡ 7. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
□ a. Nutrisi Selama hamil:
Ibu mengatakan makan 2-3 kali sehari, porsi sedang dengan
nasi, sayur, ikan dan kadang-kadang buah, serta minum 7-8
gelas sehari dengan air putih, susu dan teh. Selama nifas: Ibu
mengatakan sudah makan 1 kali, menu dari rumah sakit, porsi
sedang dengan nasi, sayur, ikan, buah dan minum 1 gelas air
putih dan 1 gelas teh.
□ b. Personal hygiene
Selama hamil: Ibu mandi 2x sehari, gosok gigi tiap kali selesai
mandi, keramas 2x seminggu dan ganti baju 2x sehari. Selama
nifas: Ibu mandi 2x sehari, gosok gigi tiap kali selesai mandi,
6
 □ c. Eliminasi
Selama hamil: - BAB: ibu BAB 1-2x sehari, warna kuning kecoklatan,
lunak dan tidak ada keluhan. - BAK: ibu BAK 6-7x sehari, warna urine
kuning jernih, bau khas amoniak dan tidak ada nyeri saat BAK
Selama nifas: - BAB: ibu BAB 1x sehari, warna kuning kecoklatan,
lunak dan tidak ada keluhan. - BAK: ibu BAK 4-5x sehari, warna
kuning jernih, bau khas amoniak dan tidak ada rasa nyeri saat BAK.
□ d. Istirahat Selama hamil:
Ibu mengatakan tidur siang 2-4 jam dan tidur malam 7 jam. Selama
nifas: Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 5-6 jam.
□ e. Keadaan psikologis
Ibu merasa khawatir dan cemas karena ASInya tidak keluar-
keluar,, 7
 □ f. Spiritual Selama hamil:
Ibu mengatakan sering melewatkan salat 5 waktu, ibu sesekali membaca
AlQur’an dan tidak terlalu memahami tajwidnya Selama nifas: Ibu
mengetahui bahwa selama 40 hari masa nifas tidak diperbolehkan untuk
melaksanakan ibadah dan setelah 40 hari ibu harus mandi wajib sebelum
melaksanakan ibadah.

⊡ 8. RIWAYAT PSIKOSOSIAL, EKONOMI, DAN SPIRITUAL

1. Suami dan keluarga merasa senang dengan kelahiran anak
pertamanya
2. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
3. Ibu mengerjakan urusan rumah tangga dibantu oleh keluarga
8
 DATA OBJEKTIF (O)
⊡ 1. PEMERIKSAAN UMUM
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
⊡ 2. PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL
a. Tekanan darah : 120/ 70 mmHg
b. Nadi : 80x/ menit
c. Suhu badan : 36,5 C
d. Pernapasan : 22x/ menit

9
⊡ 3. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE
a. Mata Konjungtiva merah muda, tidak ada icterus
b. Mulut/gigi Mulut tampak bersih,mukosa tampak lembab, tidak ada
karies pada gigi 42
c. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena
jugularis
d. Payudara : puting susu menonjol, hiperpigmentasi pada areola
mammae, kedua payudara ibubelum terdapat pengeluaran ASI pada
hari pertama dan kedua, serta payudara ibu masih teraba lembek,
e. Abdomen Tidak ada bekas operasi, tampak striae livide, linea
nigra, TFU (Tinggi Fundus Uteri) 3jrbpst, tidak ada nyeri tekan pada
perut bagian bawah
f. Genetalia Tampak pengeluaran lochea sanguenolenta, tidak tampak
10
 Assessment
(A)

⊡ Diagnosa: Ny
“A” post partum
hari ketiga
Masalah aktual:
Asi tidak keluar
karena masalah
psikologis ibu
11
 PENATALAKSANAAN
(P)
⊡ a. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisinya sekarang
bahwa ibu mengalami gangguan dalam pemberian asi/menyusui
⊡ b. Mengobservasi tanda-tanda vital
⊡ c. Memberikan asuhan dengan menjelaskan faktor apa saja yang
dapat menghambat proses pengeluaran ASI.
⊡ d. Memberi tahu ibu untuk menjaga suasana hati dan jiwanya
dalam kondisi baik dan bahagia. Bila ibu mengalami kecemasan,
stress maka produksi oksitosin bisa terhambat
dan pada akhirnya akan menghambat proses keluarnya ASI.

12
⊡ e. Memberikan dukungan dan motivasi kepada ibu serta
mengajarkan ibu cara melakukan perawatan payadara
(Breastcare) kemudian menganjurkan untuk dilakukan secara
rutin pagi dan sore.
⊡ f. Mengajarkan ibu teknik dan posisi menyusui yang baik dan
benar.
⊡ g. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau dan
makanan yang bergizi.

13