Vignette 20 Mei 2020

dr. Price Maya, Sp.PD

Seorang wanita usia 20 tahun datang ke IGD puskesmas dengan keluhan
sesak napas sejak 1 jam yang lalu. Sesak muncul tiba-tiba saat pasien
sedang menyapu halaman rumahnya. Sejak 5 hari yang lalu pasien
mengaku sering bersin-bersin dan pilek. Pasien memiliki riwayat asma
dan ruam-ruam kemerahan di kulit waktu kecil. Ibu pasien juga memiliki
riwayat asma. Pasien pernah menggunakan obat hirup tetapi sudah
habis sejak enam bulan yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital TD:
110/80 mmHg, Nadi 90 kali/menit, RR 25 kali/menit, Suhu 36.5 0C.

Hasil pemeriksaan fisik paru yang ditemukan pada pasien tersebut adalah?
A. Gerakan dinding dada asimetris
B. Fremitus taktil melemah di seluruh lapangan paru
C. Hipersonor di seluruh lapangan paru
D. Terdengar wheezing saat ekspirasi
E. Suara napas amforik di apeks paru

Rika Farhana
Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang dibawa oleh ayahnya ke
puskesmas dengan keluhan sesak napas berulang sejak tadi pagi, disertai
batuk dan rasa berat pada dada terutama ketika pagi hari saat asisten rumah
tangga sedang menyapu rumah. Melalui anamnesis diketahui ayah pasien
mengidap rinitis alergi. Sesak napas tidak dipengaruhi cuaca atau aktivitas.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD : 110/70mmHg HR : 90x/menit RR :
40x/menit Suhu : 37,2 derajat celcius, dinding dada pasien simetris serta
terdengar wheezing pada auskultasi. Dokter menentukan diagnosa
sementara pasien yaitu asma bronkial.
Apa bentuk pencegahan yang dapat dilakukan untuk menghindari
perburukan kondisi pasien?
A. Pemberian antibiotik profilaksis
B. Mengkonsumsi minuman hangat
C. Hindari terpapar cuaca terlalu panas
D. Menghindari paparan debu rumah
E. Meningkatkan aktivitas fisik
Sekar Ayu Utari Kamil
Anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan batuk
dan terkadang sesak napas. Pasien juga diberitahukan lebih sering menangis.
Riwayat demam disangkal. Ibu pasien memberitahukan bahwa anaknya
tersedak biji kacang hijau 1 hari yang lalu dan sudah dikeluarkan. Keluhan
dialami setelah kejadian tersebut. Pada pemeriksaan fisik dijumpai gerakan
dinding dada simetris, saat auskultasi terdengar suara wheezing dan ronkhi di
lapang paru kanan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD: 100/70
mmHg, Nadi: 105 kali/i, RR: 35 kali/i, T: 36,2 oC.

Apakah Faktor risiko pada kasus pasien diatas?

A. Usia
B. Jenis kelamin
C. Mekanisme menelan belum sempurna
D. Jalan napas sempit
E. Imunitas rendah
Misca Restiana
Seorang anak 10 tahun datang ke poli klinik puskesmas dengan keluhan
batuk. Batuk dirasakan selama 2 minggu. Batuk disertai dahak berwarna
putih. Ibu anak mengaku anaknya tersebut kesulitan dalam bernafas. Anak
mengaku adanya rasa tidak nyaman didada serta dada merasa berat. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak kurus dengan barrel shape chest,
fremitus taktil dada dalam Batasan normal. Setelah batuk dijumpai bunyi nafa
mengi . dokter menganjurkan melakukan pemeriksaan foto thoraks dan
didapatkan hasil tubular shadow.
Pemeriksaan fisik apa dalam menegakkan diagnose kasus diatas ?
A. Auskultasi paru dijumpai ronki basah dan wheezing
B. Palpasi dijumpai pergeseran trakea
C. Inspeksi anak Nampak kurus dan pucat
D. Nyeri tekan kedua lapangan paru
E. Bibir sianosis
Tatsa Rizkia
Seorang anak umur 3 tahun datang bersama ibunya ke faskes dengan keluhan anak
merasa sulit bernafas dan batuk-batuk sejak 2 hari yang lalu. Anak juga memiliki
riwayat tersedak saat bermain dengan mainannya. Riwayat demam disangkal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD: 105/75 mmHg, HR:100x/i , RR: 27x/i , T:36,8 °C.
Pada auskultasi dada , terdengar suara wheezing.

Apa tatalaksana yang tepat diberikan pada kasus diatas??

A. Antibiotik
B. Bronchoscopy
C. Tracheostomy
D. OAINS
E. Bed Rest

T.Az Zikri Al Muchtari

Pasien laki - laki usia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak
yang dirasakan sejak 5 hari ini. Batuk awalnya kering, kemudian menjadi berdahak
dengan warna kuning kehijauan. Keluhan disertai dengan sakit dada saat menarik
napas. Pasien adalah mahasiswa yang bekerja sebagai ojek online, merokok
sebanyak 1 bungkus sehari. Pasien tidak memiliki riwayat asma dan alergi.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik dijumpai ekspirasi
memanjang dan wheezing di kedua lapangan paru.

Apakah terapi nonfarmakologi yang dapat diberikan pada pasien ini?

A. Melakukan pekerjaan seperti biasa
B. Mengkonsumsi minuman dingin
C. Latihan menarik napas sekuat-kuatnya
D. Menghindari rokok dan asap rokok
E. Minum minuman energi

Risqi Karya Putra

Tn.S usia 65 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan batuk. Batuk disertai dahak
(tidak purulen) dirasakan sejak 2 hari yang lalu yang disertai nyeri dada saat batuk.
Pasien juga mengeluhkan mengalami hidung tersumbat,sakit kepala dan disertai demam
yang tidak terlalu tinggi. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/80 mmHg, RR
14x/menit, HR 95x/menit, Suhu 37,8C. Pasien memilki kebiasaan merokok. Hasil
pemeriksaan paru didapatkan suara mengi tetapi suara menghilang setelah pasien
mencoba batuk dan tidak terdapat peningkatan fremitus taktil
Apakah tatalaksana farmakologi awal yang tepat untuk pasien tersebut?

A. Ambroksol 30mg x 3/ hari + paracetamol 500mg x 3/hari

B. Ambroksol 30mg x 3/ hari + Deksametason 0,5mg x 3/hari
C. Amoksisilin 500mg x 3/hari + Deksametason 0,5mg x 3/har
D. Kodein 10mg x 3/hari + Paracetamol 500mg x 3/ hari
E. Kodein 10mg x 3/hari + Amoksisiln 500mg x 3/hari

CHAIRINI FIKRY